郭清,華宇,王海琴,劉紹云,季玲琳

(上海市華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200231)

失眠癥已成為值得關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。目前臨床上治療本病的針灸方法眾多[1-2],近3年來(lái),筆者采用電針配合走罐治療失眠癥42例,并與電針、藥物治療進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

106例失眠癥患者均為本院針灸門診患者,根據(jù)生成的隨機(jī)數(shù)字表將患者依次納入到 3個(gè)研究組,針罐組42例、電針組32例、藥物組32例。針罐組中,男20例,女22例;平均年齡(57±11)歲;平均病程(889±290)d。電針組中,男 16例,女 16例;平均年齡(57±11)歲;平均病程(806±325)d。藥物組中,男17例,女 15例;平均年齡(57±10)歲;平均病程(915±365)d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)[3]中失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)并堅(jiān)持按時(shí)完成療程者。

2 治療方法

2.1 針罐組

2.1.1 電針

主穴取照海、申脈、神門、印堂、四神聰、安眠。肝火擾心者加行間、俠溪;痰熱內(nèi)擾者加豐隆、內(nèi)庭、曲池;心脾兩虛者加心俞、脾俞、足三里;心腎不交者加太溪、水泉、心俞、脾俞;心膽氣虛者加丘墟、心俞、內(nèi)關(guān);脾胃不和者加太白、公孫、內(nèi)關(guān)、足三里。四神聰[4]、安眠穴[5]交替取穴,接G6805型電針儀,頻率2 Hz;照海用補(bǔ)法,申脈、神門、印堂用瀉法;配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉操作。留針30 min,每日1次,10次為1個(gè)療程。

2.1.2 走罐

自項(xiàng)至腰部足太陽(yáng)背部側(cè)線,局部涂凡士林后,用火罐自上而下走罐,以背部潮紅為度。每日1次,10次為1個(gè)療程。

2.2 電針組

取穴、配穴、電針操作同上。

2.3 藥物組

阿普唑侖片0.4～0.8 mg,睡前服。10 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 癥狀消失,阿森斯失眠量表總分＜4分。

顯效 癥狀改善,阿森斯失眠量表總分4～6分。

無(wú)效 癥狀無(wú)改善,阿森斯失眠量表總分＞6分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用EPIDATA3.1雙遍錄入數(shù)據(jù),確保無(wú)誤后導(dǎo)入到SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 3組臨床療效比較

由表1可見(jiàn),針罐組總有效率為90.5%,電針組為75.0%,藥物組為62.5%。3組間總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.77,P＜0.05);針罐組與電針組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.22,P＜0.05);電針組與藥物組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.31,P＞0.05);針罐組與藥物組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.40,P＜0.05)。提示針罐組總有效率優(yōu)于電針組和藥物組。

表1 3組臨床療效比較 (n)

3.3.2 3組有效患者隨訪結(jié)果比較

由表 2可見(jiàn),針罐組、電針組和藥物組治療后 4星期和8星期的復(fù)發(fā)率分別為15.8%、20.8%、55.0%和18.4%、25.0%、80.0%。治療后4星期,3組間復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.88,P＜0.05);針罐組與電針組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.0,P＜0.05);電針組與藥物組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.50,P＜0.05);針罐組與藥物組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.72,P＜0.05)。治療后 8星期,3組間復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.33,P＜0.05);針罐組與電針組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.38,P＞0.05);電針組與藥物組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.20,P＜0.05);針罐組與藥物組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.76,P＜0.05)。結(jié)果表明針罐組治療后 8星期復(fù)發(fā)率與電針組相近,均低于藥物組。

表2 3組有效患者隨訪結(jié)果比較 [n(%)]

4 討論

失眠癥屬中醫(yī)學(xué)“不寐”、“目不瞑”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于各種原因?qū)е聶C(jī)體陰陽(yáng)平衡紊亂所致。《論治治則·不寐論治》:“陽(yáng)氣自動(dòng)而靜,則寐;陰氣自靜而動(dòng)則寤;不寐者,病在陽(yáng)不交陰也。”《靈樞·根結(jié)》:“用針之要,在于知調(diào)陰與陽(yáng),調(diào)陰與陽(yáng),精氣乃光;合行與氣,使神內(nèi)藏。”因此調(diào)和陰陽(yáng),鎮(zhèn)靜安神是治療本病的主要方法。

筆者所選四神聰、安眠穴交替電針治療,可起到鎮(zhèn)靜安神的作用[6-7];心藏神,神門為心經(jīng)原穴,印堂可調(diào)腦神,兩穴相配可安神利眠;照海、申脈為八脈交會(huì)穴,分別與陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈相通,陰、陽(yáng)蹺脈主睡眠,失眠乃陽(yáng)蹺脈功能亢盛,故補(bǔ)陰瀉陽(yáng)使陰陽(yáng)蹺脈功能協(xié)調(diào),不眠自愈。再施以膀胱經(jīng)走罐法,應(yīng)用負(fù)壓吸附,起到溫?zé)岽碳ぜ把?jīng)調(diào)節(jié)等作用,改善膀胱經(jīng)以及背俞穴的功能,起到調(diào)和陰陽(yáng)、行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用,從而改善睡眠。針罐并用,調(diào)節(jié)陰陽(yáng),從而使機(jī)體達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”,恢復(fù)其生理功能,在一定程度上糾正失眠狀態(tài)。

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