陳金貴

漢壽縣人民醫(yī)院，湖南常德 415900

近年來，社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展帶動了人們物質(zhì)文化生活水平的進步，公眾法律意識不斷增強，婦產(chǎn)科產(chǎn)房護理糾紛呈逐漸增多的趨勢。 加強護理安全管理，是降低護理缺陷事件發(fā)生率的關鍵[1]。 產(chǎn)房是醫(yī)療事故和糾紛的高風險區(qū)，產(chǎn)房工作有變化快，要求高，風險大的特點[2]。本次研究選擇我院婦產(chǎn)科產(chǎn)房2010年9月～2011年9月收治的患者200 例（觀察組），實施護理安全管理， 就臨床資料與實施前2009年8月～2010年8月收治的200 例患者（對照組）臨床資料進行比較。 現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院婦產(chǎn)科產(chǎn)房2010年9月～2011年9月收治的患者200 例（觀察組），年齡21～43 歲，平均（28.5±3.4）歲，實施護理安全管理。 同時與實施前2009年8月～2010年8月收治的200 例患者（對照組）進行比較，年齡22～45 歲，平均（29.5±4.5）歲。兩組在年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)房安全隱患分析 ①護理制度不規(guī)范：部分護理人員查對制度未嚴格執(zhí)行。 如抱錯嬰兒，或使嬰兒滑落，均為導致醫(yī)療糾紛發(fā)生的因素。 ②法律意識缺乏：護理人員法律觀念轉(zhuǎn)變緩慢，易忽略護理過程中潛在的隱患和危機因素，在應對突發(fā)事件時缺乏應急措施和危機意識，對患者的權益和心理需求未引起足夠重視，引起護患間沖突和矛盾。 如接產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒復蘇、嬰兒護理、產(chǎn)程觀察中未詳細記錄病情，缺乏責任心，嚴重者甚至造成母嬰產(chǎn)傷。 ③技術掌握缺乏：護理技術未嫻熟掌握是重要風險因素，婦產(chǎn)科技術要求相對較高，對母嬰安全造成直接影響，嫻熟的技術水平是母嬰安全的保障，如及時發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)，提高新生兒處理能力，對產(chǎn)程、嬰兒大小進行估計，防止新生兒窒息、產(chǎn)后出血、母嬰產(chǎn)傷等意外發(fā)生。 ④人力資源配置不均：科室護理人員結構易發(fā)生變化，或護理隊伍年輕化，未行專業(yè)知識考核，護理人員缺乏，缺乏處理問題的能力。 產(chǎn)科多為剛畢業(yè)的年輕護士，處理應急事件力度不強。 ⑤管理部門監(jiān)督缺乏：領導檢查流于形式，易導致事故及差錯發(fā)生。 ⑥護患間缺乏有效溝通：部分護理人員對孕產(chǎn)婦及家屬所提問題易反感，在工作中缺乏與家屬和患者的溝通技巧，或生硬、簡單回答易引起護理糾紛。

1.2.2 護理安全管理 ①素質(zhì)教育培養(yǎng)：嚴格按照規(guī)章制度辦事是防控不良事件發(fā)生的保障。 產(chǎn)房規(guī)章制度是對護理人員行為進行規(guī)范的準則，是確保醫(yī)療安全、護理安全、醫(yī)院發(fā)展的保障。②法律意識強化：組織護理人員接受醫(yī)療行政法律專題講座，行普法教育，建立學法制度，護理人員應主動、積極的采用法律手段對護患雙方權益進行維護，提高安全意識。 ③護理質(zhì)量管理：重視基本功的訓練和人才的培養(yǎng)，引進新設備，培訓新技術，加強護理技術和護理質(zhì)量的監(jiān)管，加強質(zhì)量控制，層層把關，對護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L進行培訓，考核護理質(zhì)量，并使制度得以落實，提高發(fā)現(xiàn)和解決問題的時效性[3]。 ④服務觀念轉(zhuǎn)變：依據(jù)市場經(jīng)濟服務的需求，使服務理念得到一定程度的轉(zhuǎn)變，對存在的問題及時發(fā)現(xiàn)和總結，主動超前的行服務工作，并提高解決的措施。 建立護理人員的誠信度，同時使醫(yī)療費用透明化，以防范糾紛的發(fā)生。 ⑤規(guī)范病例書寫：加強產(chǎn)前、產(chǎn)程、分娩及產(chǎn)后詳細規(guī)范的記錄，杜絕交班報告和護理病歷記錄錯誤書寫的情況發(fā)生，把好質(zhì)量關，若有問題及時進行處理和糾正，引導低年資護理人員對護理文書認真嚴格的書寫，以降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[4]。 護理人員需謹慎行事，尊重患者隱私權和同意權，以減少護患糾紛，加強專業(yè)知識培訓，掌握嫻熟的操作技能，豐富護理人員婦產(chǎn)科理論知識，實行彈性排班，對患者的問題及時、科學地解答，對人力資源行合理安置，并重點監(jiān)控。 ⑥建立和諧護患關系：護理人員需重視語言的重要性，婦產(chǎn)科患者相對特殊，提高語言行為的藝術性，講原則、講感情、講場合，建立和諧護患關系。 行健康宣教，加強規(guī)范操作。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，護理缺陷事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 風險管理實施前后護理情況比較（±s）

表1 風險管理實施前后護理情況比較（±s）

注：與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（*P<0.05）

組別例數(shù)患者滿意度（%）護理質(zhì)量（分） 護理缺陷（次）觀察組對照組200 200 98.7±0.3(81.9±0.5）*98.5±0.1(80.4±0.6）*2 22*

3 討論

按照2002年《醫(yī)療事故處理條例》頒布的相關規(guī)定，護理安全是以防止因意外事件對患者造成不必要的傷害，降低醫(yī)療護理過程中的不安全操作、行為、設計為目的，進而最大限度的減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。 婦產(chǎn)科產(chǎn)房與醫(yī)院其它科室比較，相對特殊，具有一定的高風險性，加強產(chǎn)房護理安全管理，是確保母嬰健康，家庭幸福的保障，在一定程度上促進了社會的穩(wěn)定[5]。 安全隱患包括多個方面，需將患者的利益放在首位，注重細節(jié)管理，對潛在的安全隱患行總結分析，掌握嫻熟的操作技能，培養(yǎng)高度的責任心，提高觀察的敏銳性，是杜絕缺陷事故發(fā)生的關鍵。 本次研究中，觀察組通過對產(chǎn)房護理安全隱患進行分析，嚴格按規(guī)章制度執(zhí)行護理操作，加強法律法規(guī)及專業(yè)知識培訓，規(guī)范病歷書寫等，與對照組比較，明顯降低了護理缺陷的發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量和護理滿意度，確保了護理安全。

[1] 周俊紅.淺議婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因分析及防范措施[J].健康必讀，2011（8）.

[2] 零恒莉，雪麗霜，王巧霜，等.產(chǎn)房風險的識別與防范[J].護理研究，2008,22(6C):1677-1678.

[3] 姬利萍，徐海珍，秦小佩.86 例產(chǎn)科護理糾紛原因分析及對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009（9）.

[4] 張艷.護理安全管理國內(nèi)外研究進展及影響因素分析[J].中外醫(yī)療，2010（25）.

[5] 王紅.影響護理安全的因素及對策[J].全科護理，2012（2）.