李蘭芳

江西省余干縣血防站住院部西藥房，江西余干 335100

舒肝寧注射液是張仲景的《茵陳嵩湯》衍變而來，經(jīng)現(xiàn)代工藝加工而成，其主要成分為茵陳、靈芝、板藍根、梔子和黃芩。 具有清熱解毒、消炎利膽、降酶退黃、益氣扶正的功效。 藥理學顯示，該藥能使膽汁分泌增加、肝細胞炎性浸潤和變性壞死降低，從而改善和消除濕熱黃疸的臨床癥狀。 然而作為濕熱型黃疸的臨床常用藥物，其不良反應如惡心、畏寒、嘔吐、發(fā)熱、皮疹等不容忽視。該研究針對舒肝寧注射液使用過程中的不良反應進行分析，以期達到更好的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

采集2005年1月—2005年6月在我院就診的濕熱型黃疸患者140 例，年齡在20～60 歲之間，男76 例，女64 例。 隨機分為治療組和對照組。

1.2 治療方法

兩組患者在綜合治療，清淡飲食，水電解質平衡后，治療組加舒肝寧注射液20 mL 于10%葡萄糖注射液250 mL 中靜脈滴注，1 次/d，給藥4 周。 對照組加門冬氨酸鳥氨酸0.5 g，1 次/d，靜脈滴注，給藥4 周。 觀察給藥后患者不良反應。

1.3 觀察指標

給藥4 周后，觀察治療組和對照組患者由藥物引起的不良反應：惡心、畏寒、嘔吐、發(fā)熱、皮疹。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件處理，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

給藥4 周后，治療組和對照組相關不良反應見表1。 兩組均出現(xiàn)惡心、畏寒、嘔吐、發(fā)熱、皮疹，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組不良反應發(fā)生率[n（%）]

3 討論

濕熱黃疸是一類以眼黃、身黃、顏色如橘、小便赤黃為特征的疾病。 臨床范圍較為廣泛，各種以眼黃、身黃表現(xiàn)的疾病都包括在內，如：阻塞性黃疸、膽囊炎、黃疸型肝炎都屬于濕熱黃疸的范圍。濕熱黃疸的病因在《內經(jīng)》中曾提出：“濕熱相交。”其病因在于濕熱。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，對濕熱黃疸的認識有了長足進步。其形成不單與濕熱相關，而且淤滯也起著重要作用。濕為陰邪，粘滯重濁，氣息不暢；熱為陽邪，易入血妄行。 濕熱相合則膠固難解，相合益甚。 入血則血脈瘀阻，膽汁橫溢，侵犯肌膚而生黃疸。 除黃疸外，濕熱黃疸在臨床上還表現(xiàn)出肝脾不和的癥狀，出現(xiàn)血瘀氣滯導致的肋下痞塊和肋痛。 中醫(yī)認為氣血為本，血行通暢是健康之本，所以其治療原則為“治黃必治血，血行黃易卻。 ”

舒肝寧注射液成分主要為茵陳、靈芝、板藍根、梔子和黃芩。各組分都有獨特的藥理效應，同時各效應相互協(xié)同。 茵陳具有退黃清熱的功能，促進膽汁、膽紅素和膽酸的分泌排泄，提高血清白蛋白，降低轉氨酶活性，抑制炎癥，調節(jié)免疫活性；靈芝含多種氨基酸和微量元素，具有護肝、增強免疫功能；板藍根具有抗內毒素，清熱解毒，抑制病毒、提高免疫的功能；梔子能夠促進膽汁分泌，增加肝細胞血液循環(huán)，降低血膽紅素，提高肝臟解毒功能，抑制肝細胞纖維化及抗菌作用；黃芩可降低轉氨酶，增加膽汁分泌，消炎利尿，廣譜抗菌，提高免疫活性。 由此可見舒肝寧注射液有降酶退黃、保肝利膽、改善血循環(huán)、抗內毒素、調節(jié)免疫力的作用。

在4 周的治療過程中，兩組均有不同程度的不良反應發(fā)生，以惡心、畏寒、嘔吐、發(fā)熱、皮疹多見。 其中惡心、畏寒比例較高。 治療組分別為：11.43%和18.57%；對照組分別為：20.00%和15.71%；其余均在5%以下。 這與舒肝寧注射液提取成分有關。 其提取物中含有梔子苷、綠原酸、黃芩苷等，所含成分復雜，其所含的鞣質和雜質不易提純，容易導致過敏反應

兩組的結果進行χ2檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 由此可見舒肝寧注射液的不良反應與其他藥物相比并不顯著，在滴注過程中所有患者均可耐受，并治療至終點。 不影響其臨床使用。

為降低其不良反應發(fā)生率，首次用藥，應詳細詢問患者病史，有無藥物食物過敏史，有過敏體質的患者應慎用。 配液時注意選擇說明書推薦液體。 醫(yī)護人員注意藥液配伍、藥液濃度、配置時間、滴注速度（滴注速度控制在30 min 之內，觀察30 min以上）等。 若患者有過敏體質，給藥過程中應嚴密觀察，如果有不良反應發(fā)生，立即處理。 同時警惕遲發(fā)型不良反應，應及時交代醫(yī)囑，避免不良反應發(fā)生。 舒肝寧注射液針對濕熱型黃疸患者治療效果好，不良反應相對其他藥物不顯著，安全有效。

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