馬潔華

望城縣人民醫(yī)院，湖南長沙 410200

慢性胃炎（Chronic Gastritis）是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。 主要的臨床特點為炎癥的反復(fù)，胃腺萎縮減少，粘膜特異增生性改變。 該疾病的發(fā)病率在消化系統(tǒng)內(nèi)較高。 多年的臨床實踐治療發(fā)現(xiàn)西藥的治療效果差。 選擇自2009年1月-2011年12月期間在我院收治的82 例慢性胃炎患者作為研究對象，旨在分析自擬胃炎康治療慢性胃炎的臨床效果。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

對照組41 例患者中男22 例，女19 例；年齡介于38～65 歲之間，平均年齡39.6 歲；病程6～15年，平均病程（9.8±0.24）年。實驗組41 例患者中男24 例，女17 例；年齡介于39～66 歲之間，平均年齡41.1 歲；病程5.5～16年，平均病程（10±0.36）年，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。選擇的患者的病情特點均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀包括上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現(xiàn)。

1.2 治療方法

給予對照組奧美拉唑膠囊口服，1 片/d，治療療程為1～2 個月；用甲硝唑和廣譜抗生素對合并感染者進行感染控制。 同時需胃粘膜保護藥、促胃腸動力藥等同以上藥物配合治療。

給予實驗組自擬的胃炎康治療。 黃芪30 g，丹參20 g，甘草6 g，黨參、蒲公英、半夏、吳茱萸各15 g，白芍、茯苓、延胡索、檀香、三棱、莪術(shù)、柴胡、枳殼各10 g。 使用辨證論治理論，依據(jù)不同的臨床癥狀以及結(jié)合舌脈象以上方藥均在辯證基礎(chǔ)上加減。 胃陰不足則加知母、黃精；濕熱加厚樸、藿香；血瘀加三七、香附。 每日一劑以上藥物，取湯200 mL 左右，分2 次服完，1 個療程服藥4 周。 服藥期間禁止吸煙喝酒及飲食刺激的食物。

1.3 療效觀察

痊愈：治療后癥狀消失，胃鏡示無胃黏膜充血糜爛，顯效：癥狀基本消失，胃鏡示胃黏膜輕度充血；有效：癥狀改善，無效：癥狀無改善或加重[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

均采用SPSS 13.0 統(tǒng)計分析軟件包對數(shù)據(jù)進行處理。 采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 治療結(jié)果

觀察組41 例患者中治愈16 例，治愈率為39.02%，顯效14例，顯效率為34.15%，有效6 例，有效率為14.63%，無效5 例，無效率為12.20%，總有效率為87.80%；對照組41 例患者中治愈12例，治愈率為29.27%，顯效11 例，顯效率為26.19%，有效7 例，有效率為17.07%，無效11 例，無效率為27.47%，總有效率為72.53%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療有效率結(jié)果[n(%)]

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生后水平也不斷的提高，生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)等的改變使得慢性胃炎患者的人數(shù)不斷增多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 采用常規(guī)的西醫(yī)治療對于慢性胃炎的臨床效果差，從對照組的治療結(jié)果可以看出。 在我國中醫(yī)理論上濕熱蘊結(jié)或氣滯血淤等均會導(dǎo)致胃陰受損，肝氣犯胃及脾胃失和，使食糜在胃內(nèi)久留，胃張力降低或幽門通過障礙，出現(xiàn)脘腹脹滿、脘痛不舒、噯氣頻頻、惡心嘔吐等癥。 故而本研究在對患者進行治療時筆者予以溫中健脾和胃，疏肝理氣的治療方法，藥方中黃芪、黨參益氣健脾；白芍、丹參滋陰養(yǎng)胃，具有中和胃酸、保護胃黏膜的作用；半夏、延胡索、檀香、枳殼理氣化痰；茯苓利水滲濕，健脾；三棱、莪術(shù)活血祛瘀止痛，并能抑制胃酸分泌[2]；蒲公英清熱解毒以解除炎癥；柴胡舒肝理氣。 該方配伍嚴(yán)謹獨特，藥物用量適宜。

中國醫(yī)學(xué)典籍中有“黃芪味甘，氣微溫，氣薄而味濃，可升可降，陽中之陽也，無毒。 專補氣”的記載，表明黃芪具有益氣健脾的作用，現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)研究表明其和丹參、黨參和枳殼等具有抗胃黏膜損傷、增強黏膜細胞保護作用，能對胃黏膜起到屏障作用，可增加食欲和促進機體生長，增強機體免疫力，調(diào)節(jié)胃腸蠕動，具有抗?jié)?，抑制胃酸分泌，改善胃?nèi)環(huán)境的作用，使萎縮黏膜得以復(fù)生[3]。 三棱、莪術(shù)則具有降低血液粘稠度，促進血液的循環(huán)，使胃炎的病理性質(zhì)向者良性方向轉(zhuǎn)變的作用，加之檀香等具有理氣之藥，可以起到暢氣活血的功效。 蒲公英具有消炎止痛的功效， 現(xiàn)代藥理學(xué)表明其能增強機體的免疫力，抑制腫瘤細胞的生長，同時對金黃色葡萄球菌等致病菌有抑制作用，是“清熱解毒”之良藥[4]，對充血、水腫、糜爛可起到吸收、消退、愈合作用。 丹參具有擴張血管，活血化瘀，調(diào)節(jié)胃黏膜血流，保護黏膜細胞和促使邊緣胃黏膜細胞DNA 的合成，生成新生胃黏膜細胞，促進潰瘍處的修復(fù)，可通過多環(huán)節(jié)對胃黏膜發(fā)揮保護作用，在黏膜的損傷和修復(fù)中起到重要的作用。 白芍藥中的芍藥甙具有抗感染作用以及甘草中含有的甘草次酸具有保護胃黏膜屏障作用。

綜上所述，自擬的胃炎康藥方藥性平和，滋陰而不膩，可阻斷或減輕萎縮性胃炎的病理性質(zhì)的進展，降低并發(fā)癥，因此多收事半功倍之效，在以后的臨床治療中應(yīng)廣泛運用。

[1] 郭清,黃鐵婷.慢性胃炎治療影響因素的對照研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2010,12(16):59.

[2] 蘆德銀,余宇.肝主疏泄指導(dǎo)慢性胃炎治療的體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(5):108-109.

[3] Wang H,Lin C,Yang,et al.Hedged predictions for traditional Chinese chronic gastritis diagnosis with confidence machine [J].Computers in Biology and Medicine,2009,39(5):425-432.

[4] 董金榮,李昕秀,李微,等.中藥治療抗幽門螺桿菌感染性慢性胃炎60例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(5):532.