聞金生

江西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，江西南昌 330012

該研究過程中對應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定方法對患有新鮮Lisfranc 關(guān)節(jié)骨折脫位的患者進行治療的中短期臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對新鮮Lisfranc 關(guān)節(jié)骨折脫位患者進行治療的方法，分析該院在2007年9月—2011年9月間收治的新鮮Lisfranc 關(guān)節(jié)骨折脫位的臨床確診患者30 例的臨床資料，以便臨床能夠在新鮮Lisfranc 關(guān)節(jié)骨折脫位患者發(fā)病早期對其進行及時處理，使患者的關(guān)節(jié)功能得到有效恢復(fù)。 現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共抽取30 例，在將其分為A、B 兩組后，每組15 例。 在A組中有男12 例，女3 例，年齡在13～59 歲之間，平均為（38.2±9.7）歲；在B 組中有男11 例，女4 例，年齡在14～61 歲之間，平均為（37.7±9.3）歲。

1.2 方法

將所抽取的30 例研究對象按照1∶1 的比例分成兩組，分別定義為A 組和B 組，對A 組患者采取閉合復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)進行治療；對B 組患者采取切開復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)進行治療。 在療程結(jié)束后對這兩組患者治療效果進行對比分析。

1.3 療效評價

根據(jù)臨床常用的Maryland 足部功能(MFS)評分法對患者的治療效果進行評價，優(yōu)：90～100 分；良：75～89 分；可：50～74 分；差：50 分以下。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中所得相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用t 檢驗，組間對比采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計得知，A 組患者的治療效果為優(yōu)者3 例，良者3 例，可者5 例，差者4 例，及格率為73.3%；B 組患者的治療效果為優(yōu)者5 例，良者6 例，可者3 例，差者1 例，及格率為93.3%。 顯然B 組患者的治療效果明顯優(yōu)于A 組患者， 且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

Lisfranc 關(guān)節(jié)骨折脫位是臨床上一種非常嚴重的中足現(xiàn)象，發(fā)生率相對較低，在診斷過程中易出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象，臨床治療的難度相對較大，對該類患者進行早期處理目前在臨床醫(yī)學(xué)界還存在較大的爭議。

切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中對患者的關(guān)節(jié)進行復(fù)位的關(guān)鍵是第二跖骨的基底的恢復(fù)，內(nèi)側(cè)柱、中柱采用螺釘進行固定，外側(cè)柱采用克氏針進行彈性固定，以保證能夠充分適應(yīng)中足的生物力學(xué)要求，該治療的缺點是手術(shù)操作有一定的難度，用時相對較長。 單獨應(yīng)用克氏針進行全部固定操作的優(yōu)點在于手術(shù)操作相對比較簡單，不需進行二次手術(shù)；缺點是穩(wěn)固性相對較差，易出現(xiàn)退針現(xiàn)象，術(shù)后免負重行走的時間相對較長。 由于Lisfranc 韌帶的生理解剖特點，不需對其進行韌帶修補操作，術(shù)后將患肢抬高，進行脫水、抗炎治療，6～8 周內(nèi)避免負重。

綜上，應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定方法對患有新鮮Lisfranc 關(guān)節(jié)骨折脫位的患者進行治療的中短期臨床效果非常明顯，患者不僅僅在治療期間能夠遠離并發(fā)癥，而且在治療結(jié)束后也基本不會出現(xiàn)后遺癥，是一種安全可靠的治療方法。

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