肖 燕

湖南省衡陽市雁峰中醫(yī)院，湖南衡陽 421001

良性卵巢囊腫是廣大女性常見的一種疾病，而且是醫(yī)院婦科方面最為普遍的一種疾病。 同時(shí)對(duì)于這種疾病主要是經(jīng)陰道和經(jīng)剖腹這兩種方法進(jìn)行治療的， 而且在臨床上經(jīng)陰道治療的手術(shù)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用[1]。 現(xiàn)將該院自2008年4月—2011年7月患有良性卵巢囊腫的60 例患者的經(jīng)陰道的治療方法與經(jīng)剖腹進(jìn)行治療良性卵巢囊腫的方法進(jìn)行比較研究與分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2008年4月—2011年7月經(jīng)陰道和經(jīng)剖腹進(jìn)行剝離術(shù)的60 例患者作為主要的研究對(duì)象，而且經(jīng)他們的臨床資料觀察可知他們的卵管囊腫都是良性的，以此排除了惡性病變的情況。 經(jīng)陰道進(jìn)行手術(shù)治療的患者其最小年齡為23 歲，最大年齡為45 歲，平均年齡為34 歲，其中有進(jìn)行過盆腔操作的患者有3 例，進(jìn)行過剖宮產(chǎn)的患者有1 例，有宮外孕現(xiàn)象的患者有1 例，而且這些患者中都是已婚女性，經(jīng)產(chǎn)婦的患者有25 例，而未產(chǎn)婦的患者有1 例。 其中患者的卵巢有成熟畸胎瘤的有11例，出現(xiàn)單純性囊腫的患者有2 例，卵巢出現(xiàn)漿液性囊腺瘤的患者有5 例。

而實(shí)驗(yàn)組即進(jìn)行剖腹來治療的30 例患者，其中最小的年齡為21 歲，最大年齡為46 歲，平均年齡為32.6 歲。在這30 例患者中其中有進(jìn)行過盆腔操作的患者有5 例，進(jìn)行過剖宮產(chǎn)的患者有1 例，有宮外孕現(xiàn)象的患者有2 例，而且這些患者中都是已婚女性，經(jīng)產(chǎn)婦的患者有23 例，而未產(chǎn)婦的患者有7 例。 其中患者的卵巢有成熟畸胎瘤的有14 例，出現(xiàn)單純性囊腫的患者有4例，卵巢出現(xiàn)漿液性囊腺瘤的患者有3 例。

1.2 治療方法

經(jīng)陰道進(jìn)行治療良性卵巢囊腫的患者采用的主要方法即是取膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)的消毒方法，在膀胱宮頸的間隙地方進(jìn)入盆腔，并在腹膜的中點(diǎn)進(jìn)行縫線作標(biāo)志，或者從宮頸的后穹窿處進(jìn)入盆腔。 在進(jìn)入盆腔后要使用輸卵管鉤來鉤住良性卵巢囊腫腫瘤所在側(cè)的子宮圓韌帶，使用鉗夾以此牽引著圓韌帶使達(dá)到接近陰道的地步，而在進(jìn)行此步驟時(shí)一般都是使用無損傷干凈的鉗夾先將囊腫部周圍正常的卵巢組織牽引到陰道內(nèi)。 再將卵巢成功牽引至陰道內(nèi)后，使用尖頭的彎剪對(duì)囊壁進(jìn)行剝離并且切除，而將其它的囊壁向內(nèi)進(jìn)行翻卷，使用可吸收的線間接的縫合以此形成新的正常的符合機(jī)體的卵巢，而且要在陰道內(nèi)放置碘沸紗布，進(jìn)行留置導(dǎo)尿1 d；或者不對(duì)卵巢進(jìn)行整修，只要達(dá)到不出血就可以。

而經(jīng)剖腹進(jìn)行治療的30 例患者則采用常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行操作[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道組的患者完成手術(shù)的有26 例，而經(jīng)剖腹完成手術(shù)的患者有23 例，從兩組各項(xiàng)的手術(shù)指標(biāo)的比較可知，經(jīng)陰道治療良性卵巢囊腫的手術(shù)方法使患者的病情恢復(fù)較快，在手術(shù)后患病的機(jī)率減小，使患者的住院時(shí)間減少，減輕了患者的住院費(fèi)用，而對(duì)照組經(jīng)剖腹治療的方法則與之恰好相反。 經(jīng)陰道治療的患者的恢復(fù)較好，治愈時(shí)間比實(shí)驗(yàn)組經(jīng)剖腹患者的治愈時(shí)間較短，兩組患者的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，患者未見嚴(yán)重并發(fā)癥與明顯疤痕，對(duì)經(jīng)陰道治療方法療效滿意。 見表1。

表1 經(jīng)陰道與經(jīng)腹行良性卵巢囊腫剝離術(shù)各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表1 經(jīng)陰道與經(jīng)腹行良性卵巢囊腫剝離術(shù)各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

注：* 與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

組別例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）出血量（mL）住院時(shí)間（d）術(shù)后排氣時(shí)間（d）術(shù)后病率（%）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組30 30 43±15 65±16 36±25.3*65±15.3 6±2 7±3 12.5±5.5*23.5±4.0 11*23

3 討論

經(jīng)臨床實(shí)踐證明實(shí)行經(jīng)陰道治療良性卵巢囊腫剝離術(shù)的治療方法具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，采用合適的器械則更能夠促進(jìn)患者的治愈率，因?yàn)樵撌中g(shù)方法具有創(chuàng)傷小，而且對(duì)患者的盆腔內(nèi)外地環(huán)境具有干擾少、患者的恢復(fù)快、出血量少、手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)[2]，在患者進(jìn)行完手術(shù)后恢復(fù)期間不需要任何不必要的鎮(zhèn)痛藥物，由于恢復(fù)較快所以患者在極短的時(shí)間內(nèi)就能下床活動(dòng)， 在手術(shù)后3 周左右就可進(jìn)行較輕的日常家務(wù)，經(jīng)臨床實(shí)踐可知對(duì)于患有此種疾病并且伴有肥胖、糖尿病、高血壓等癥狀的并且不能夠接受剖腹手術(shù)的患者此種方法則是一種理想化的安全的手術(shù)方式。

在進(jìn)行陰道手術(shù)的方法時(shí)一定要正確的掌握該手術(shù)的適應(yīng)證，首先此種手術(shù)方法不得應(yīng)用于惡性腫瘤的患者，在進(jìn)行手術(shù)前一定要檢測(cè)各種腫瘤標(biāo)志物，并且患者的陰道要有較好的彈性以便更好的進(jìn)行手術(shù)[3-4]。 另外要恰當(dāng)?shù)倪x擇合適的切口，對(duì)于一些盆腔有粘連、有嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥的患者要禁用或者慎用。 對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者要加強(qiáng)其操作技術(shù)的訓(xùn)練，使其掌握熟練的操作技巧與經(jīng)驗(yàn)，以此提高此種疾病的治愈率，減輕患者病痛[5]。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)外技術(shù)的不斷交流，以及人們生活水平的提高，越來越多的女性更加的關(guān)注自己的身體健康，為了保障她們的生活質(zhì)量，在進(jìn)行治療良性卵巢囊腫的時(shí)候要盡可能的減輕對(duì)患者其他器官功能的損害。在進(jìn)行完經(jīng)陰道與經(jīng)剖腹治療方法的對(duì)比后可見經(jīng)陰道治療是現(xiàn)在最主要的方法。

[1] 冷金花，郎景和，李華軍，等.三種不同全子宮切除術(shù)式對(duì)患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量的影響和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2004，39（5）:167-168.

[2] 黃曉東，陳文萍，吳妙琴.腹腔鏡下良性卵巢囊腫手術(shù)50 例探討[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005（10）:1329-1130.

[3] 郎景和.婦科腹腔鏡的現(xiàn)狀及展望[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2003,18(2):67-69.

[4] 蘇應(yīng)寬，欒銘，湯春生.婦產(chǎn)科臨床解剖學(xué)[M].濟(jì)南：山東科技出版社,2002:55-57.

[5] 張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:10-13.