曾 葭，黃志強(qiáng)，宮 峰，曹 霞

遠(yuǎn)航艦艇人員常見病的防治

曾 葭，黃志強(qiáng)，宮 峰，曹 霞

目的 了解某部官兵遠(yuǎn)航期間發(fā)病情況，并提出針對(duì)性預(yù)防措施。方法 對(duì)某部遠(yuǎn)航官兵在遠(yuǎn)航期間門診發(fā)病和就診情況進(jìn)行分析。結(jié)果 在2010年11月至2011年5月期間，該部官兵在執(zhí)行遠(yuǎn)航任務(wù)期間門診登記的發(fā)病人次為782人次，以呼吸道疾病、真菌性皮炎、四肢運(yùn)動(dòng)性損傷為主;參訓(xùn)女軍人均出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。結(jié)論 加強(qiáng)健康宣教，預(yù)防救治相結(jié)合，保證遠(yuǎn)洋護(hù)航任務(wù)順利完成。

遠(yuǎn)航;衛(wèi)勤保障;常見病

目前，亞丁灣護(hù)航已成為常態(tài)化，而執(zhí)行護(hù)航任務(wù)，距離祖國近萬公里，需連續(xù)航行十余天才能到達(dá)指定海域，護(hù)航時(shí)間長，艦艇人員相對(duì)平時(shí)密集，護(hù)航區(qū)域位于高溫、高鹽、高濕的低緯度海域，靠港補(bǔ)給碼頭處于流行病高發(fā)的非洲地區(qū)，衛(wèi)勤保障相對(duì)困難。筆者隨護(hù)航編隊(duì)某護(hù)衛(wèi)艦參與亞丁灣護(hù)航，遠(yuǎn)航共計(jì)189 d。為了詳盡掌握各類疾病的發(fā)病情況，筆者對(duì)該艦官兵遠(yuǎn)航期間的門診病例登記進(jìn)行調(diào)查分析，并提出了預(yù)防措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 參加遠(yuǎn)航的某護(hù)衛(wèi)艦全體官兵××名，其中女軍人6名。年齡19～55歲，平均(27±5)歲。連續(xù)航行189 d。遠(yuǎn)航前體檢均無明顯的軀體性疾病，符合遠(yuǎn)航身體健康要求。出發(fā)前均通過常規(guī)體檢和防疫。

1.2 方法 對(duì)遠(yuǎn)航期間全艦官兵的門診病例登記情況進(jìn)行分析，通過下兵艙調(diào)查了解艦員的睡眠、食欲情況和工作、居住環(huán)境，結(jié)合艦艇空間狹小、航行時(shí)間長、生活封閉單調(diào)、高濕、高溫、高鹽、高噪聲、長期空調(diào)環(huán)境、輻射及有害氣體含量高等情況，提出常見病的防治方法。

2 結(jié)果

2.1 總發(fā)病情況 全艇官兵189 d內(nèi)共發(fā)病782人次，復(fù)診除外，常見病及發(fā)病情況見表1。6名女軍人均發(fā)生月經(jīng)紊亂。

2.2 航行時(shí)段發(fā)病情況 因本次航行作業(yè)為一次航行執(zhí)行多次任務(wù)，故按作業(yè)任務(wù)不同分為3個(gè)階段：(1)海上航行階段：發(fā)病378例次;(2)護(hù)航任務(wù)階段，發(fā)病264例次;(3)?？看a頭短暫補(bǔ)給和出訪非洲階段，發(fā)病140例次。

表1 遠(yuǎn)航期間艦艇人員總發(fā)病情況

3 討論

3.1 發(fā)病原因分析及防治 (1)呼吸道感染。多發(fā)生在出航早期，與出航成員來自不同地域有關(guān)。出航后，生活環(huán)境改變、長期居住在艦艇封閉狹小空間、空氣不流通、出航后免疫力下降等。通過加強(qiáng)健康宣教，發(fā)現(xiàn)同艙室同類疾病有多發(fā)趨勢時(shí)及時(shí)加強(qiáng)房間消毒清潔，在遠(yuǎn)航后期呼吸道疾病發(fā)病率明顯減少。(2)皮膚病。主要為真菌性皮炎，包括足癬、手癬、濕疹等，主要由于長期生活在光線不足、衛(wèi)生條件有限、高溫高濕高鹽環(huán)境等因素導(dǎo)致。遠(yuǎn)航官兵長期居住在艦艇，艙內(nèi)空氣流通較差，官兵訓(xùn)練強(qiáng)度大，受條件限制，出汗后不能及時(shí)清洗和更換衣服，另外海上航行時(shí)，艦艇條例規(guī)定甲板不能晾曬衣物，只能晾在洗漱間或住艙，身體和手足長期處于潮濕的環(huán)境，適于真菌生長繁殖。同時(shí)，遠(yuǎn)航時(shí)艦艇人員密度高于平時(shí)，真菌交叉感染機(jī)會(huì)增加。遠(yuǎn)航官兵體力消耗大，睡眠差，維生素?cái)z入不足，引起植物神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌免疫功能失調(diào)，增加皮膚病發(fā)病率。建議加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，靠碼頭組織統(tǒng)一晾曬衣物及被褥，給每位艦員補(bǔ)充多種維生素。(3)泌尿系結(jié)石。遠(yuǎn)航時(shí)間長，淡水補(bǔ)給受限，自制淡水質(zhì)量有限，隨艦攜帶多種飲用淡水、礦泉水，健康宣教多飲水，組織艦員加強(qiáng)身體鍛煉，定期行泌尿系超聲體檢。(4)運(yùn)動(dòng)性四肢損傷。艦艇活動(dòng)空間狹小，艦體隨風(fēng)浪搖晃，艦員防海盜操練時(shí)精神緊張，上下旋梯地面濕滑易摔倒，在護(hù)航期間發(fā)病率較高。本次護(hù)航出現(xiàn)1例髕骨骨折，海上手術(shù)成功。建議操練時(shí)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。(5)月經(jīng)紊亂。本次護(hù)航增加了女軍人上艦從事通訊、翻譯、醫(yī)療等各項(xiàng)工作。女軍人參加訓(xùn)練，先后出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂、失眠等病癥。訓(xùn)練期間訓(xùn)練強(qiáng)度及體力消耗明顯增大，致使下丘腦-垂體軸的障礙，促性腺激素釋放異常;精神緊張，心理壓力大;生活節(jié)律改變。防治：在訓(xùn)練過程中由于體力支出過大，內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，月經(jīng)有可能會(huì)提前或延遲來潮，要做好自我心理調(diào)整，消除恐懼，緩解緊張，保證睡眠。訓(xùn)練應(yīng)遵循循序性、系統(tǒng)性、全面性3大原則，為預(yù)防女性在月經(jīng)期產(chǎn)生病變，更需注意量力性和個(gè)別性［1］;應(yīng)多參加些娛樂活動(dòng)，放松身心，消除緊張狀態(tài)［2］;加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理和藥物治療［3］。加強(qiáng)月經(jīng)期生理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育和心理素質(zhì)教育，提高自身防病和經(jīng)期保健意識(shí)。

3.2 遠(yuǎn)航各階段發(fā)病 分析各階段發(fā)病情況，出發(fā)前期航行階段以呼吸道疾病為主，護(hù)航階段以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷和皮膚疾病為主，靠碼頭期間，以胃腸道疾病和過敏性疾病為主。本次調(diào)查結(jié)果提示：航行初期(就診率高)可能是非戰(zhàn)斗減員的主要階段。因此，如何減少航行初期的患病率，降低這一階段的非戰(zhàn)斗減員對(duì)加強(qiáng)航海保障有實(shí)際意義。遠(yuǎn)航期間，先后出現(xiàn)4例皮膚膿腫，在局麻下切開引流，抗炎治療后愈合。建議官兵在體育鍛煉同時(shí)加強(qiáng)自身衛(wèi)生清潔，勤更換汗?jié)褚挛?。共?jì)出現(xiàn)11例發(fā)熱病患，多為呼吸道感染、化膿性扁桃體炎，積極抗炎治療后治愈，未出現(xiàn)群發(fā)傳染性疾病?？看a頭期間，出現(xiàn)2例蟲咬性皮炎，其中一例出現(xiàn)發(fā)熱、多處淋巴結(jié)腫大，積極抗炎對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，因靠港補(bǔ)給多為流行病高發(fā)國家，建議出訪前加強(qiáng)對(duì)上岸艦員的健康宣教，加強(qiáng)衛(wèi)生防疫。

3.3 體會(huì) 預(yù)防和救治并舉，筆者認(rèn)為可以做好以下幾個(gè)方面工作：(1)提高遠(yuǎn)航艦員的機(jī)體抵抗能力，改善伙食，保證艦員營養(yǎng)，改善艦員生活環(huán)境，對(duì)遠(yuǎn)航艦員在遠(yuǎn)航前進(jìn)行嚴(yán)格的體檢。(2)平時(shí)積極組織艦員參加體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，勤更換衣物，提高隨艦軍醫(yī)的業(yè)務(wù)水平。(3)女兵上艦，可能出現(xiàn)的婦科病癥及早防護(hù)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。根據(jù)本次和以往調(diào)查結(jié)果中常見病的排序，艦艇軍醫(yī)應(yīng)加強(qiáng)這些常見病防治的培訓(xùn)，形成一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ饕?guī)范，并對(duì)遠(yuǎn)航艦艇的藥材配備提供參考。

通過本次遠(yuǎn)航的衛(wèi)勤保障實(shí)踐，在衛(wèi)勤保障中有以下兩方面問題仍需加強(qiáng)：(1)護(hù)衛(wèi)艦上需增設(shè)相關(guān)特檢人員，完善對(duì)B超機(jī)、X線片機(jī)的使用。雖然此次護(hù)航中由軍醫(yī)自行摸索使用，但建議加強(qiáng)相關(guān)人員配置保證檢查的準(zhǔn)確度。(2)此次護(hù)航中出現(xiàn)商船人員槍彈傷和戰(zhàn)士運(yùn)動(dòng)中髕骨骨折，需要單艦急診手術(shù)，對(duì)骨科醫(yī)師配置和急診手術(shù)條件提出了嚴(yán)格要求，雖然出現(xiàn)的相關(guān)器械缺少等問題已想辦法解決，但建議下次護(hù)航能進(jìn)一步完善。

［1］ Martha H，Cynthia MF.Update OH treatment of menstrual disorders［J］.MJA，2003，178：625-629.

［2］ 劉志學(xué)，熊若虹.運(yùn)動(dòng)性月經(jīng)失調(diào)的基礎(chǔ)與臨床研究［J］.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2005，4(8)：777-779.

［3］ 蘇克平，胥明玉，逢慶實(shí)，等.高原地區(qū)軍事訓(xùn)練致女兵月經(jīng)失調(diào)影響因素分析［J］.人民軍醫(yī)，2006，49(3)：126-128.

prevention and treatment of common diseases during prolonged deployment at sea

ZENG Jia，HUANG Zhi-qiang，GONG Feng，CAO Xia
(No.411 Hospital of CPLA，Shanghai 200081，China)

Objective To find out incidence of diseases among the commissioned and enlisted during the prolonged deployment at sea and put forward preventive measures against diseases.Methods Onset of diseases and clinical patient visits during the prolonged deployment at sea were analyzed.Results During the period from November，2010 to May，2011，patient visits in clinical registry were 782 man-times for the commissioned and enlisted of the unit during the prolonged deployment at sea，with an occurrence of 1.43% .Primary medical problems were respiratory diseases，dermatitis and exercise-induced injuries.All the females participating in the training experienced menstrual disorder.Conclusion To ensure the fulfillment of escort missions，efforts should be made on health care propaganda and education coupled with disease prevention and treatment.

Prolonged deployment at sea;Medical support;Common diseases

R821

B

1009-0754(2012)01-0004-03

200081 上海，解放軍第四一一醫(yī)院呼吸內(nèi)科

2011-10-30)

(本文編輯：王映紅)