劉進

隨著高等醫(yī)學教育不斷發(fā)展，醫(yī)學生畢業(yè)人數(shù)逐年增加，醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)問題逐漸被社會廣泛關注。長期以來，醫(yī)生被認為是具有較高社會地位和穩(wěn)定收入的群體之一。近十年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，尤其是大城市、大醫(yī)院醫(yī)療規(guī)模急劇擴張，對于醫(yī)學畢業(yè)生來說，即是機遇，更是挑戰(zhàn)。醫(yī)學生的就業(yè)形勢不容樂觀。以下是我對于醫(yī)學生就業(yè)問題的幾點思考。

一、醫(yī)學生就業(yè)難已成不爭事實

按照聯(lián)合國人口與醫(yī)生比例統(tǒng)計，我國仍然屬于醫(yī)生缺乏的國家。 “十一五”期間，我國醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員需求逐年增加。但是由于長期以來，醫(yī)生地域分布不合理，隊伍結(jié)構(gòu)參差不齊，醫(yī)療投入失衡等諸多原因，大城市、大醫(yī)院醫(yī)療資源處于絕對優(yōu)勢。醫(yī)生數(shù)量趨于飽和，每年能夠接收畢業(yè)生的崗位有限，層次逐漸提高。傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念，大城市、大醫(yī)院門庭若市?；鶎俞t(yī)院卻無人問津。兩者巨大差異，對醫(yī)學生就業(yè)觀念的導向是明顯的。據(jù)有關資料表明，近五年來，省會城市對醫(yī)學畢業(yè)生的需求情況是：研究生以上學歷呈上升趨勢，本科生基本持平且略有下降，?？粕鷦t下降明顯。大多數(shù)醫(yī)療單位在招聘時，都希望招到學歷層次在碩士研究生或以上，最好是具有有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、有一定的工作經(jīng)驗。對于剛畢業(yè)的醫(yī)學應屆本科生來說，這些條件都是難以達到的。以至于更多的醫(yī)學本科畢業(yè)生采取暫不就業(yè)，繼續(xù)考研深造，取得高層次學歷，為實現(xiàn)理想的就業(yè)努力著。醫(yī)學院校本科生一次就業(yè)率逐年降低也說明了這個問題，醫(yī)學生就業(yè)難已成不爭事實。

二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡勢必助推醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)高期望值的形成，出現(xiàn)“無業(yè)可就”與“有業(yè)不就”現(xiàn)象共存

雖說國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革已經(jīng)深入開展多年，也已初見成效?；A醫(yī)療投入逐年增加，設備、設施等條件大大提高。但是到大城市看病、到大醫(yī)院救治的求醫(yī)觀在百姓心中根深蒂固。大醫(yī)院人滿為患，生意火爆。同時多年來醫(yī)改提出的解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象沒有得到根本解決。地區(qū)間、城際間醫(yī)療單位的差距沒有明顯縮小。這些客觀存在對醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)期望值的影響是直接的、深遠的。醫(yī)療資源不均衡，造成了醫(yī)療市場發(fā)展的不均衡，大醫(yī)院不斷擴張，崗位需求不斷增加。本科生要實現(xiàn)進大城市、大醫(yī)院只能采取考研究生提高學歷，形成了現(xiàn)今的醫(yī)學本科生有業(yè)不就鐵桿考研現(xiàn)象發(fā)生。這種惡性循環(huán)直接影響到醫(yī)學院校的就業(yè)率，也間接影響到整體衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。要想徹底解決醫(yī)學生“就業(yè)難”現(xiàn)象，必須從根源下手。醫(yī)療改革進一步深入，限制現(xiàn)有大醫(yī)院擴張，全力發(fā)展基層醫(yī)療單位。實行醫(yī)藥分開，同工同酬，是畢業(yè)生到基層醫(yī)療單位就業(yè)成為可能。

三、解決醫(yī)學生就業(yè)難的建議

（1）進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，政策吸引更多畢業(yè)生到基層去

現(xiàn)今的醫(yī)藥衛(wèi)生制度，直接影響著醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)意向。深化醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，平衡不同地域、不同人群的醫(yī)療資源，出臺政策吸引畢業(yè)生到基層去，是解決以學生就業(yè)難的重要措施之一。醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革是一項涉及面廣、難度極大的系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全身，不可能“畢其功于一役”。因此，需要統(tǒng)籌全局，系統(tǒng)設計，循序漸進。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革本身具有復雜性，它包括公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障四個領域，每個領域內(nèi)又都存在著不同的深層次矛盾。徹底解決以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況，縮小不同級別醫(yī)院之間的收入差距，出臺鼓勵畢業(yè)生到基層去的政策，醫(yī)學生畢業(yè)將不會再以提高學歷為到大醫(yī)院求職而選擇不就業(yè)為唯一選擇。

（2）加強醫(yī)學生職業(yè)發(fā)展教育， 引導學生樹立正確的擇業(yè)觀

學校應該把職業(yè)發(fā)展教育貫穿于整個醫(yī)學教育的全過程。在職業(yè)發(fā)展教育中應該科學地引導學生樹立正確的擇業(yè)觀。從大一開始，就應該有意識地引導學生認識自我；認識職業(yè)發(fā)展的重要含義。學會適應環(huán)境，在掌握扎實的專業(yè)知識同時要對自己將來的職業(yè)生涯有所規(guī)劃。要引導學生適時調(diào)整自身的心理，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。就業(yè)中在追求個人利益和自我價值實現(xiàn)的同時，要與國家需要有機結(jié)合起來。 樹立先生存、后發(fā)展， 先就業(yè)、后擇業(yè)的正確擇業(yè)觀念。要敢于拓展就業(yè)領域，不拘泥于單純的專業(yè)對口，敢于到那些與醫(yī)學專業(yè)相關的行業(yè)中就業(yè)。

（3）建立長期有效的就業(yè)服務體系

畢業(yè)生就業(yè)具有明顯的時效性特點。建立以政府指導、市場導向， 學校推薦、學生與用人單位雙向選擇的就業(yè)制度是高校畢業(yè)生就業(yè)工作的基本原則。及時而全面地獲取就業(yè)信息，學校或?qū)W院為建立用人單位信息系統(tǒng)，并保持長期聯(lián)系。按照醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)的規(guī)律、特點來制定積極的就業(yè)政策，調(diào)整學生的期望值，使有就業(yè)愿望的廣大畢業(yè)生得到充分就業(yè)。積極鼓勵醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)、為創(chuàng)業(yè)者提供相應的政策支持與幫助。積極隨訪畢業(yè)生的工作情況和用人單位對畢業(yè)生的反饋，適時調(diào)整培養(yǎng)方式，以使畢業(yè)生能夠適應市場需要。要通過信息服務，形成“學生自主就業(yè)，市場調(diào)節(jié)就業(yè)，學校促進就業(yè)”的大學生就業(yè)良性循環(huán)體系。

醫(yī)學畢業(yè)生作為大學畢業(yè)生的一個群體， 就業(yè)難是一個共性的問題。做好醫(yī)學生的就業(yè)工作，需要學校、醫(yī)院、畢業(yè)生本人及政府各方的共同努力。相信隨著國家實力的進一步增強，社會經(jīng)濟進一步發(fā)展，醫(yī)療改革的進一步進行，醫(yī)學生就業(yè)困難的問題終將會得到良好的解決。

參考文獻

[1]陳 晨， 朱俊勇， 許 斌.淺析新形勢下醫(yī)學生就業(yè)問題及對策[J]西北醫(yī)學教育.2010，2，1：129-132

[2]黃小玲， 曾首濤， 張曉莉. 醫(yī)學生就業(yè)問題的幾點思考[ J].醫(yī)學教育探索， 2006， 5 （ 5）： 443- 445.