劉本云

（昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650100）

網(wǎng)球肘相當于西醫(yī)的肱骨外上髁炎或稱肱骨外上髁綜合征，是以肘部疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙為主癥的疾病。屬于中醫(yī)學(xué)“傷筋”、“痹證”范疇。多因前臂旋轉(zhuǎn)用力不當而引起肱骨外上髁橈側(cè)伸肌健附著處勞損，是常見的肘部慢性勞損。筆者自2010年12月～2011年12月采用溫陽通督法配合痛舒膠囊治療肱骨外上髁炎56例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組所有患者均經(jīng)門診確診為網(wǎng)球肘，其中女37例，男19例；30歲以下占18例，31～50歲占29例，50歲以上占9例；病程最短1周，最長1a。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中“肱骨外上髁炎”診斷標準：①肘外側(cè)疼痛，疼痛呈持續(xù)漸進性發(fā)展，作擰衣、掃地、端壺倒水等動作時疼痛加重，常因疼痛而致前臂無力，握力減弱，甚至持物落地，休息時疼痛明顯減輕或消失；②肘外側(cè)痛，以肱骨外上髁處壓痛為明顯，前臂伸肌群緊張。

1.3 排除標準 （1）肘關(guān)節(jié)局部肌筋膜炎；（2）鷹嘴滑囊炎；（3）肘關(guān)節(jié)局部軟組織扭傷；（4）肱骨內(nèi)上髁炎。

2 治療方法

取穴：大椎、身柱、膏肓、曲池、手三里、阿是穴。用毫針常規(guī)消毒，刺入至得氣，將清艾條剪成1.0cm長插在大椎、身柱針炳上，點燃施灸，每穴灸3壯。每日1次，10次為1療程。同時配合口服痛舒膠囊，每次3粒，1日3次，對瘀斑腫脹及關(guān)節(jié)疼痛處配合外噴腫痛氣霧劑，睡前1次。治療2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準 臨床治愈：疼痛、酸脹無力諸癥消除，活動正常，恢復(fù)工作；顯效：疼痛解除，尚有輕微酸脹乏力，活動正常；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，活動輕度受限；無效：癥狀改善不明顯，或仍反復(fù)發(fā)作。

3.2 治療結(jié)果 經(jīng)治療2個療程，臨床治愈47例，占83.9%；顯效5例，占8.9%；好轉(zhuǎn)3例，占5.4%；無效1例，占1.8%?？傆行蕿?8.2%。

4 體會

本病多起病緩慢，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，握物無力，握拳旋轉(zhuǎn)時疼痛加重，并可向上臂、前臂及腕部放射，夜間痛甚，勞累后加重，靜息時無癥狀。中醫(yī)學(xué)認為，勞累汗出、營衛(wèi)不固、寒濕侵襲肘部筋絡(luò)，使氣血阻滯不暢；長期從事旋前、伸腕等劇烈活動，使筋脈損傷、瘀血內(nèi)停等均能導(dǎo)致肘部經(jīng)氣不通，不通則痛，屬于勞損病變?！端貑?.調(diào)經(jīng)論》說：“寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒”。指出了陰寒內(nèi)盛、陽氣不足時，經(jīng)脈會出現(xiàn)血寒凝泣，瘀塞不通。故溫陽與通督并用，才能更好地發(fā)揮溫補陽氣，祛除陰寒的目的［2］。督脈為陽脈之海，其脈入髓，上達清陽之竅，下及元氣之根，統(tǒng)攝周身之陽氣。而大椎穴為諸陽之會，故針灸大椎穴能振奮督脈之氣，使陽氣上達，可調(diào)整陰陽、活血化瘀、祛瘀通絡(luò)。故本法重灸大椎、身柱。而痛舒膠囊和腫痛氣霧劑具有活血化瘀、消腫止痛、舒筋通絡(luò)、化痞散結(jié)之功效。針藥并用，內(nèi)外皆治大大提高了治愈率，減少了復(fù)發(fā)率。

［1］ZY／T001.1～001.9－94，中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.

［2］黃利民 .針灸溫陽通督及其運用［C］.云南省中醫(yī)藥界2009年學(xué)術(shù)年會暨名中醫(yī)論壇論文匯編.