李愛醫(yī)，艾 華，洪小魚，高上炎，張友勛

(十堰市鄖西縣人民醫(yī)院皮膚科，湖北 十堰 442600)

·臨床經驗·

復方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療慢性局限性濕疹療效觀察

李愛醫(yī)，艾 華，洪小魚，高上炎，張友勛

(十堰市鄖西縣人民醫(yī)院皮膚科，湖北 十堰 442600)

目的 觀察復方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療慢性局限性濕疹的臨床效果。方法 100例局限性濕疹患者隨機分成兩組，分別給予復方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療和常規(guī)藥物封包治療。根據保護指數評定療效，于2周后觀察、比較顯效率。結果 試驗組顯效率為84.00%，對照組為66.00%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 復方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療局限性濕疹療效確切，安全性好，治療簡單方便，易于被患者所接受，值得臨床應用。

濕疹；復方氟米松乳膏；硅油乳膏；封包治療；局限性

我院2011年1～12月采用復方氟米松軟膏與硅油乳膏封包治療局限性濕疹，療效較好，且未發(fā)現明顯副作用，現將結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 篩選2011年1～12月在我院皮膚性病專科初次就診的100例患者，所有患者均依照慢性局限性濕疹的診斷標準進行診斷[1]。采用隨機數字的方法將100例患者隨機分為實驗組和對照組各50例。兩組患者的一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

組別 年齡(歲)病程(月)病情評分(分)女實驗組(n=50)對照組(n=50)性別男1418363231.26±12.3730.86±9.0319.74±8.0420.33±11.2610.27±3.6511.08±2.98

1.2 納入及排除標準 納入標準：皮損面積≤10%體表面積；少于3個患病部位；病情評分≥6分。排除標準：對復方氟米松軟膏、膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、皮炎寧酊、皮炎平霜等過敏者；1個月內服用糖皮質激素或免疫抑制劑者；合并其他病原體感染的患者；孕婦、哺乳期婦女[1]。

1.3 研究方法 實驗組患者使用復方氟米松乳膏治療；根據臨床具體癥狀，對照組患者選擇常用藥膏如膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、皮炎寧酊、皮炎平霜等治療。本實驗采用單盲法。

1.4 用藥方法 實驗組患者將復方氟米松乳膏(香港澳美制藥廠生產，商品名：奧深復方氟米松軟膏)涂于患處，白天用藥一次，另于每晚睡前將藥膏與硅油乳膏1:1等量混合涂至患處，用塑料薄膜進行封包，封包時間一般為8h。對照組患者將常規(guī)藥膏涂于患處，并輕柔片刻，用塑料薄膜進行封包，封包方式同治療組，每日早晚各一次[2-3]。兩組患者療程均為2周，痊愈者可提前停藥。

1.5 觀察指標及療效評定 分別于治療前和治療結束后記錄患者的癥狀和體征評分。7種參數包括：瘙癢、紅斑、丘疹、浸潤、肥厚、苔癬化及脫屑等，按輕重程度賦值0、1、2、3，參數賦值之和為病情評分。整個實驗過程中，觀察并記錄藥物有無不良反應。

根據治療前后的臨床改善程度計算保護指數。保護指數=(治療前病情評分-治療后病情評分)/治療前病情評分。療效評定為以下四個等級：(1)痊愈：保護指數≥0.9；(2)顯效：保護指數0.6～0.9；(3)有效：保護指數0.2～0.6；(4)無效：保護指數＜0.2。將痊愈、顯效病例合計計算顯效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 計量資料采用均數±標準差(x-±s)的形式進行統(tǒng)計描述，采用兩獨立樣本的t檢驗、卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，數據的處理和分析借助SPSS16.0進行操作，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 經χ2檢驗，兩組的顯效率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.320，P=0.038)，實驗組顯效率高于對照組，見表2。

表2 兩組患者的療效比較[例(%)]

2.3 不良反應 治療期間，治療組1例紅斑有所加劇，拆包后癥狀明顯改善，其余未發(fā)生不良反應；對照組4例局部出現瘙癢加劇，但可耐受，未作特殊處理，3d后癥狀改善。

3 討 論

慢性局部濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態(tài)反應有一定關系。該病以皮疹多樣性、對稱分布、劇烈瘙癢、反復發(fā)作、易演變成慢性為特征，可發(fā)生于任何年齡、任何部位、任何季節(jié)，但常在冬季以后復發(fā)或加劇。

本研究治療慢性局限性濕疹選用的復方氟米松乳膏主要成分為0.02%匹伐酸氟米松+3%水楊酸，是一種糖皮質激素復方制劑。其中，匹伐酸氟米松是中效糖皮質激素，水楊酸可促進糖皮質激素的穿透，直接外用對局限性濕疹的療效明顯優(yōu)于復方地塞米松軟膏等常規(guī)藥物[4]。封包時采用的硅油乳膏主要成分為二甲基硅油、平平加、液體石蠟、甘油、硬脂酸、羥苯乙烯等，涂于皮膚表面形成保護層，起潤澤皮膚的作用，且不影響皮膚呼吸，其藥理特性具體表現為：隔離過敏源，在皮膚上形成一道保濕屏障，使皮膚的水分不易蒸發(fā)、散失，具有很好的保濕效果；同時，保護皮膚不受外界刺激源侵入，幫助肌膚盡快恢復；有效滋潤保濕皮膚。由于激素類藥膏是免疫抑制藥，對皮膚有刺激作用，有時可誘發(fā)其他感染，如“激素皮炎”等。將硅油乳膏與復方氟米松乳膏等激素類藥物聯(lián)合使用，可降低激素對皮膚的危害[5-7]。

本研究分析結果表明復方氟米松軟膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療慢性局限性濕疹見效快，兩周內顯效率(84.00%)高于對照組(66.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。所以，筆者認為復方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療局限性濕疹療效確切，安全性好，治療簡單方便，易于被患者所接受，值得臨床應用。

[1]趙 辯.中國臨床皮膚性病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:727-729.

[2]柳朋生,鄭家潤.封包與經皮吸收[J].國際皮膚性病學雜志,2002,28(3):184-187.

[3]吳志波,蘆桂青,陳友揚,等.復方氟米松乳膏聯(lián)合硅油乳膏封包治療局限性濕疹療效觀察[J].臨床醫(yī)學,2011,31(12):89-90.

[4]顏 艷,鞠 梅,于建斌,等.復方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2006,39(2):116-117.

[5]黃永青.鹵米松三氯生乳膏聯(lián)合冰磺膚樂軟膏治療慢性濕疹的臨床觀察[J].海南醫(yī)學,2011,22(17):73-75.

[6]倫振新,蘇偉團,戚志東.復方氟米松軟膏治療慢性肥厚型濕疹60例臨床觀察[J].海南醫(yī)學,2010,21(5):56-57.

[7]吳 波,余振東,劉顏.復方氟米松軟膏治療慢性四肢及掌跖部濕疹臨床觀察[J].海南醫(yī)學,2009,20(7):99-100.

Clinical effect of compound flumetasone ointment combined with silicone cream in the treatment of localized Eczema.

LI Ai-yi,AI Hua,HONG Xiao-yu,GAO Shang-yan,ZHANG You-xun.People's Hospital of Yunxi County ofShiyan City,Shiyan 442600,Hubei,CHINA

Objective To observe the effect of compound flumetasone ointment combined with silicone cream in the treatment of localized eczema.Methods One hundred patients with localized eczema were randomly divided into two groups.Patients in the study group were treated by packet treatment using compound flumetasone ointment combined with silicone creams,while those in the control group were treated by packet treatment using conventional drug.Protection indexes were used to assess the clinical effect.Results The effective rate was 84.00%in the study group,significantly higher than 66.00%in the control group(P＜0.05).Conclusion Compound flumetasone ointment combined with silicone cream is efficient and safe for treating treatment localized eczema,which is simple,convenient,and easy to be accepted by the patients.

Localized eczema;Compound flumetasone ointment;Silicone cream;Packet treatment;Limitation

R728.23

A

1003—6350（2012）16—091—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.039

李愛醫(yī)(1972—)，女，湖北省十堰市人，主治醫(yī)師，本科。

2012-04-06)