朱 靖，姚紅梅

（榆林市第二醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

·臨床研究·

磷酸肌酸鈉改善惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的效果觀察

朱 靖，姚紅梅

（榆林市第二醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

目的 探討磷酸肌酸鈉改善惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的臨床價值。方法 將本院2010年1月至2011年6月收治的96例惡性腫瘤患者隨機分成實驗組和對照組各48例。對照組單純采用阿霉素類化療，實驗組在此基礎(chǔ)上再注射磷酸肌酸鈉輔助治療。觀察兩組患者的臨床療效、心臟毒性和生活質(zhì)量評定量表（EORTC QLQ-C30）評分。結(jié)果 實驗組總有效率為62.50%，對照組總有效率為37.50%，實驗組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；實驗組患者心電圖改變、心律失常、心肌酶異常、心肌缺血發(fā)生率均明顯少于對照組(P＜0.05)；實驗組角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、疲乏、惡心嘔吐、疼痛、失眠、食欲不振、便秘、總體健康/生存質(zhì)量評分均顯著性優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 臨床采用磷酸肌酸鈉輔助阿霉素化療能夠改善惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量。

惡性腫瘤；阿霉素；磷酸肌酸鈉；生活質(zhì)量

惡性腫瘤(Malignant neoplasm)又稱癌癥，是指機體細(xì)胞突變后異?？焖僭鲋巢o限擴散轉(zhuǎn)移的危重疾病[1]。癌癥的發(fā)病率逐年上升，化療是目前治療其的重要手段之一[2]。但是，患者在化療過程中常出現(xiàn)疼痛、食欲減退、惡心嘔吐、臟器毒性、骨髓抑制等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。本院應(yīng)用磷酸肌酸鈉+阿霉素綜合治療惡性腫瘤獲得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年6月本院收治的惡性腫瘤患者96例，隨機分成兩組：①實驗組48例，男26例，女22例，年齡22～81歲，平均56歲，其中肺癌13例，胃癌11例，肝癌5例，大腸癌8例，惡性淋巴瘤4例，乳腺癌7例；②對照組48例，男25例，女23例，年齡23～81歲，平均56歲，其中肺癌12例，胃癌11例，肝癌6例，大腸癌7例，惡性淋巴瘤5例，乳腺癌7例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤類型等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純采用阿霉素類化療方案：注射50mg/m2阿霉素(注射用鹽酸阿霉素，汕頭明治醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024476)，21～28d一個周期，化療3～4個周期。實驗組采用阿霉素化療方案的同時再給予磷酸肌酸鈉治療：注射100ml生理鹽水+1.0g磷酸肌酸鈉(注射用磷酸肌酸鈉，海口奇力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050193)，化療前1d開始使用，連用8～14d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組惡性腫瘤化療患者的臨床療效、心臟毒性、生活質(zhì)量評定量表(EORTC QLQ-C30)評分。(1)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解(CR)，持續(xù)≥4周腫瘤完全吸收；②部分緩解(PR)，持續(xù)≥4周腫瘤縮小≥50%；③穩(wěn)定(NC)，腫瘤縮?。?0%或腫瘤增大＜25%；④進(jìn)展(PD)，腫瘤增大≥25%?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總病例×100%。(2)心臟毒性：心電圖改變、心律失常、心肌酶異常、心肌缺血。(3)QLQ-C30評分：①功能量表：軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會功能；②癥狀量表：疲乏、惡心嘔吐、疼痛；③單項測量項目：呼吸困難、失眠、食欲不振、便秘、腹瀉、經(jīng)濟困難，標(biāo)準(zhǔn)分均為0～100分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組惡性腫瘤化療患者的臨床療效 對照組患者的總有效率為37.50%，實驗組為62.50%，實驗組的臨床療效顯著性優(yōu)于對照組(χ2=6.00，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組惡性腫瘤化療患者的臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組惡性腫瘤化療患者的心臟毒性 實驗組出現(xiàn)心電圖改變、心律失常、心肌酶異常、心肌缺血的病例數(shù)均明顯少于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組惡性腫瘤化療患者的心臟毒性比較[例(%)]

2.3 兩組惡性腫瘤化療患者的QLQ-C30評分 實驗組的角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、疲乏、惡心嘔吐、疼痛、失眠、食欲不振、便秘、總體健康(生存質(zhì)量評分均顯著性優(yōu)于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組惡性腫瘤化療患者的QLQ-C30評分比較（分，±s）

表3 兩組惡性腫瘤化療患者的QLQ-C30評分比較（分，±s）

評估項目 實驗組（n=48） 對照組（n=48）P值功能量表癥狀量表單項測量總體健康軀體功能角色功能情緒功能認(rèn)知功能社會功能疲乏惡心嘔吐疼痛呼吸困難失眠食欲不振便秘腹瀉經(jīng)濟困難生存質(zhì)量73.25±10.8064.15±12.7072.28±11.8271.08±10.0359.75±13.2636.25±9.5828.46±8.6018.46±15.3033.25±21.3526.30±19.8239.58±16.5216.35±18.438.25±14.2348.6±25.3068.35±12.6370.38±10.5050.25±13.6860.05±10.5462.75±12.3556.45±12.8055.08±10.2646.26±13.5225.84±11.5136.05±18.2439.65±17.2454.26±18.4628.75±20.408.65±14.3653.26±24.8056.85±10.35＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

阿霉素(Doxorubicin)屬于蒽環(huán)類糖苷抗生素，其是臨床上治療實體瘤的最佳抗腫瘤藥之一[5]。阿霉素能夠誘導(dǎo)核因子-кB(NF-кB)的表達(dá)，并提高一氧化氮合酶(NOS)的生物活性，導(dǎo)致DNA損傷，從而發(fā)揮殺滅癌細(xì)胞作用。但是，阿霉素在抗癌同時將嚴(yán)重?fù)p傷機體其他正常細(xì)胞，突出表現(xiàn)為心電圖改變、心律失常、心肌酶異常、心肌缺血等心臟毒性[6]。磷酸肌酸鈉(Creatine phosphate sodium)是一種高效功能物質(zhì)，它所含的高能磷酸鍵能夠在細(xì)胞中水解產(chǎn)生≥12000kal/mol的能量，該能量是心肌和骨骼肌的化學(xué)能量儲備，是心臟代謝保護(hù)的基礎(chǔ)，能夠發(fā)揮良好的心肌保護(hù)作用[7]。本研究結(jié)果顯示：實驗組的臨床療效明顯高于對照組(P＜0.05)、心臟毒性顯著性輕于對照組(P＜0.05)、QLQ-C30評分顯著性優(yōu)于對照 組(P＜0.05)。由此可見，臨床應(yīng)用磷酸肌酸鈉+阿霉素化療，不僅能夠提高臨床治療效果，還能減輕化療產(chǎn)生心臟毒副作用，明顯改善惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]高 鴻.婦科腫瘤患者生活質(zhì)量研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2011,18(3):287-288.

[2]李獻(xiàn)瑩,王傳金.自我效能感水平對化療期間惡性腫瘤患者生活質(zhì)量、負(fù)性自動思維的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2010,19(10):927-928.

[3]陳珠華.105例惡性腫瘤患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(13):142-144.

[4]田翠麗,趙博雅,田翠霞,等.減毒增效升白湯聯(lián)合化療改善惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(7):9-10.

[5]殷 茜,楊衛(wèi)兵,劉 宵.復(fù)方苦參注射液在晚期惡性腫瘤化療中的作用[J].山東醫(yī)藥,2011,51(1):65.

[6]方英立,冷法貞,張 舒,等.294例住院腫瘤患者生活質(zhì)量狀況分析[J].中國藥房,2011,22(46):4410-4412.

[7]熊 鋼,張永波,胡遠(yuǎn)強,等.回生口服液改善晚期惡性腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(11):57-58.

Influence of creatine phosphate sodium on the quality of life of patients undergoing cancer chemotherapy.

ZHUJing1,YAO Hong-mei2.The Second Hospital of Yulin City,Yulin 719000,Shaanxi,CHINA

Objective To investigate the clinical value of creatine phosphate sodium in improving the quality of life of patients undergoing cancer chemotherapy.Methods Ninety-six patients with malignant tumor admitted into our hospital from January 2010to June 2011were randomly divided into two groups,the control group(n=48)and the study group(n=48).The control group was only given doxorubicin chemotherapy,while the study group was also given creatine phosphate sodium based on doxorubicin chemotherapy.The clinical efficacy,cardiotoxicity,and the EORTC QLQ-C30was observed and compared between the two groups.Results The total effective rate of the study group was 62.50%,significantly higher than 37.50%in the control group(P＜0.05).The incidences of ECG changes,arrhythmia,myocardial enzyme abnormalities,and myocardial ischemia in the study group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The PF,KF,EF,CF,SF,FA,NV,PA,DY,IN,AP,CO,DI,FI of the EORTC QLQ-C30scores in the study group was significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion The application of creatine phosphate sodium can significantly improve the quality of life of patients undergoing cancer chemotherapy.

Cancer;Doxorubicin;Creatine phosphate sodium;Quality of life

R730.53

A

1003—6350（2012）16—031—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.011

朱 靖（1975—），女，陜西省榆林市人，副主任醫(yī)師，本科。

2012-03-12)