劉 斌，陳 眉，駱始華，張 超△

(1．云南中醫(yī)學院，云南昆明 650500;2．臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000)

1 云南民族醫(yī)藥的研究基本現(xiàn)狀

云南少數(shù)民族眾多，占云南省總?cè)藬?shù)的1/3以上，勤勞的云南各族人民在長期與自然和疾病作斗爭的實踐中積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗和知識，創(chuàng)造了獨具特色的絢麗多彩的民族醫(yī)藥文化［1］。云南是一個多民族的省份，人口在5 000以上并有一定聚居區(qū)域的少數(shù)民族有25個。其中有15個少數(shù)民族為云南特有，是全國特有民族最多的省份［2］。云南省有著全國最豐富的民族醫(yī)藥資源，25個少數(shù)民族幾乎都有著自己防病治病的經(jīng)驗乃至醫(yī)藥理論［3］。由于各個民族生存的自然環(huán)境、生產(chǎn)方式、生活條件和疾病狀況不同，其醫(yī)藥創(chuàng)造和醫(yī)藥成就也各有千秋［4］。其中，傣族醫(yī)藥、藏族醫(yī)藥和彝族醫(yī)藥具有比較完整的理論體系。彝族醫(yī)藥在我省使用范圍最廣，納西、苗、壯、拉祜、佤、德昂等民族，均有自己治療常見及多發(fā)病和地方病的方法和藥物［5］。近年來，云南省民族醫(yī)藥的搶救保護、收集整理、開發(fā)研究以及民族醫(yī)藥的教育、科研等方面取得了顯著的成效。

1.1 文獻的調(diào)查、發(fā)掘、整理和保護

文獻是記錄知識的一切載體。民族文化的傳承形式主要有口頭和書面兩種。

口傳文化難以計數(shù)，書面典籍約可估量［6］。云南的傣族、藏族有自己本民族的文字，故能把醫(yī)藥知識較為完整地記載下來，使本民族醫(yī)藥得到更好的繼承和發(fā)展，傣族醫(yī)藥、藏族醫(yī)藥屬于“四大民族醫(yī)藥”(藏、蒙、維、傣醫(yī)藥)。且彝族是云南使用范圍最廣的民族醫(yī)藥，擁有豐富的診療經(jīng)驗，潛藏著巨大的挖掘價值。在政府大力扶持以及廣大醫(yī)學工作者的努力下，部分少數(shù)民族地區(qū)對各自的民族醫(yī)藥進行了系統(tǒng)整理和研究，編輯出版了一批民族藥志、驗方集、選編、名錄、圖鑒以及用藥標準等［7］，云南民族醫(yī)藥文獻的整理研究取得了一定進展。

1.1.1 常規(guī)載體文獻 (主要為紙質(zhì)文獻)

傣族整理出版了《檔哈雅龍》、《檔哈雅》、《竹樓醫(yī)述》、《傣醫(yī)傳統(tǒng)方藥志》《古傣醫(yī)藥驗方注釋》、《傣族醫(yī)藥學基礎理論》、 《傣醫(yī)四塔五蘊的理論研究》、《傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥方劑的研究》、《中國傣醫(yī)藥彩色圖譜》、《西雙版納傣藥志》、《德宏傣藥驗方集 》(1～3集)、《德宏民族藥志》、《德宏民族藥名錄》、《德宏州中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥秘方驗方匯編》、《元江傣族藥》，《中華本草·傣藥卷》，編寫了《傣醫(yī)基礎理論》、《傣醫(yī)診斷學》、《傣醫(yī)臨床學》等傣醫(yī)學規(guī)范教材。彝族的有《明代彝醫(yī)書》、《醫(yī)病好藥書》、《醫(yī)病書》、《看人辰書》、《小兒生理書》等彝文古籍，今人編著的有《彝族醫(yī)藥史》、《哀牢山彝族醫(yī)藥》、《彝族動物藥》、《彝族植物藥》、《彝族醫(yī)藥》、《楚雄彝州本草》、《彝族醫(yī)藥薈萃》、《中國彝族醫(yī)學基礎理論》等。藏醫(yī)《醫(yī)學百科全書》(藏醫(yī)分卷)的出版是藏族民族醫(yī)藥發(fā)展史上的里程碑，云南對藏醫(yī)的貢獻主要是《藏醫(yī)精要》和《迪慶藏藥》。其他民族的有《壯族民間醫(yī)藥簡編》、 《文山中草藥》、《德宏民族藥志》、《拉祜族常用藥》、《怒江中草藥》、《中國佤族醫(yī)藥》、《大理中藥資源志》、《白族藥志》、《民族民間方劑選》、《德昂族藥集》、《玉龍本草》、《畬族醫(yī)藥學》、 《元江哈尼族藥》、 《白族醫(yī)藥》、《香格里拉民族藥圖鑒》等。

1.1.2 非常規(guī)載體文獻

民族醫(yī)藥文獻較大部分都是口碑文獻，因為他們沒有本民族的文字，無法以文字的形式來記錄其醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗，而只能依靠代代相傳的口碑來傳遞［8］。近年來，云南少數(shù)民族醫(yī)藥文獻的整理研究工作逐步重視除紙質(zhì)及民族特殊載體文獻以外的非常規(guī)載體文獻，即實物、錄像、照片、音頻和視頻，采用專訪、錄音、錄像、座談會、跟師等多種方法收集了老民族醫(yī)、地方人士等活文獻和一些民族民間醫(yī)藥工具、藥材等實物文獻，拍攝錄制整理了口述文獻和民間診療方法。

文獻的調(diào)查、發(fā)掘、整理的目的是保護民族文化，少數(shù)民族醫(yī)藥文獻收集與整理的要求是建立資料庫與數(shù)據(jù)庫，進行各種聯(lián)合、合作與人才培養(yǎng)，最終提高文獻利用開發(fā)率，形成科研成果和大規(guī)模醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)［9］。

1.2 基礎理論研究

每個民族醫(yī)學由于產(chǎn)生的文化背景、生產(chǎn)水平、生活習俗不同而有其獨特的醫(yī)學理論體系。雖然它們的理論尚待進一步發(fā)展提高，但是千百年來已經(jīng)反復實踐、有效指導臨床，取得了確切的療效。傣醫(yī)自成理論體系，“四塔”(巴他維塔都—土;啊波塔都—水;爹卓塔都—火;低約塔都 —風)和“五蘊”(色蘊、識蘊、受蘊、行蘊、想蘊)是始終貫穿整個傣醫(yī)學術的重要理論體系。清氣和濁氣是彝醫(yī)理論的基石，由此產(chǎn)生了創(chuàng)世造物觀、天人相應觀、二氣消長變化與生理病理影響、八卦五行與臟腑的配屬關系、二氣六路學說等基礎理論［10］。藏醫(yī)理論認為人體內(nèi)存在三大因素(“隆”、“赤巴”、“培根”)和七大物質(zhì)基礎 (飲食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精)以及三種排泄物 (小便、大便、汗)，三大因素支配著七大物質(zhì)基礎及三種排泄物的運動變化［11］。其它少數(shù)民族也在不斷整理完善自己的醫(yī)學理論基礎。

1.3 診法、治則、治法研究

診法是對患者的身體狀態(tài)和患病情況進行了解和掌握的過程，例如傣醫(yī)通過問診、聽診、望診和摸診，彝醫(yī)通過望診、聞診、問診、觸診，藏醫(yī)通過問診、尿診、脈診、色診收集病人資料，從而判斷病位、病性等。其內(nèi)容相似于漢族中醫(yī)學之望、聞、問、切，但與本民族的醫(yī)藥基礎理論相聯(lián)系而有所差異。治則治法理論是民族醫(yī)藥理論體系重要組成部分之一，是連接基礎理論和臨床治療的中心環(huán)節(jié)。由于沒有文字記載和語言表述的限制性，治則治法相比較單驗方的收集整理以及理論研究力量較弱，投入較少，但是治則治法的研究對于提高民族醫(yī)藥臨床療效、發(fā)揮民族醫(yī)藥特色和優(yōu)勢、闡明病理基礎具有重要的意義。近兩年，云南民族醫(yī)藥中傣醫(yī)的治則治法研究取得了一定的成績。傣醫(yī)工作者對歷代傣醫(yī)藥文獻進行研究、整理，歸納總結(jié)出傣醫(yī)治則主要為調(diào)平四塔五蘊、分塔辨治、調(diào)平寒熱、未病先防、先解后治、急緩分治、急緩同治、補抑并用、動靜結(jié)合、通利三盤、內(nèi)病外治、外病內(nèi)治、內(nèi)外合治、上病治上、下病治下、上病治下、下病治上、上下合治、因時因地因人制宜、左右分治、公母病分治、遞進治療、多法綜合應用［12］。傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法是以外治為主的用于機體保健與疾病防治相結(jié)合的一種特色療法，其內(nèi)容包括“烘雅”(熏蒸療法)、“暖雅”(睡藥療法)、“阿雅” (洗藥療法)、“難雅” (坐藥療法)、“沙雅”(刺藥 療法)、“果雅”(包藥療法)、“過”(拔罐療法)、“咱雅”(擦藥療法)、“閉”(推拿療法)、“抱”(口功療法)［13］。彝醫(yī)常見的治則主要有:①調(diào)理元氣、清氣和濁氣功能;②扶正與祛毒;③“三才”相應整體治療觀;④調(diào)理八大臟器系統(tǒng)功能;⑤循因治本，治本與治標;⑥對治與順治。彝醫(yī)的治法基本與中醫(yī)相同，也同樣采用汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法來治療疾病，但兼有彝醫(yī)“三氣理論、毒邪理論和某些臟器理論”的具體應用［14］。藏醫(yī)在治療各種疾病的過程中，首先要調(diào)整三大因素，使之得到平衡，在治療各種疾病時要綜合考慮內(nèi)因與外因，辨證定性寒熱兩性，對癥治療以寒治熱，以熱治寒的原則必得其效。在治療學中記載著很多療法，概括起來可歸納為飲食療法、起居行為療法、藥物療法和外治四大治療方法［15］。云南其它少數(shù)民族也有與其理論相對應的治則治法，在收集整理上有待完善。

1.4 單驗方收集整理研究

很多中醫(yī)古籍著作中就有民間經(jīng)驗和單驗方的記載［16］。目前，民族醫(yī)藥單驗方的收集上已取得了一定成果，單驗方多具有組方簡單、民間應用多樣化的特點，民族藥資源分布區(qū)域性強、生物活性強。云南省擁有民族藥1 300余種，民族民間驗方1萬余個，為研究民族醫(yī)藥的單驗方提供了寶貴的依據(jù)［1］。

目前單驗方收集的論文書籍種類多樣。

傣族主要有:

1985年出版，趙世望等主編的《傣族傳統(tǒng)方藥志》收集傣族古驗方111個，包括內(nèi)、婦、兒、外等，載有傣藥105 種［17］。

1986年出版，溫源凱等主編的《檔哈雅》為傣族醫(yī)學古籍整理，藥物以植物藥為主，共600多味種，記載藥方1 000多個［18］。

1990年出版，由周兆奎主編的《古傣醫(yī)驗方詮釋》，收有傣醫(yī)古方200個，包括預防、保健、婦、兒、外、骨傷、五官、皮膚、傳染等［19］。

2003年出版，林艷芳等編譯的《風病條辨譯注》，收有800多味傣藥，1 000多劑方藥［20］。

2003年出版的著名傣醫(yī)康朗侖的學術經(jīng)驗《竹樓醫(yī)述》，該書為傣醫(yī)方劑學，記錄500多種傣藥，20個傳統(tǒng)經(jīng)方，300個經(jīng)驗方、秘方［21］。

2005年出版，國家中醫(yī)藥管理局中華本草編委會主編的《中華本草傣藥卷》，收載傣藥400味，傣醫(yī)藥驗方約2 000余首［22］。

2007年出版的21世紀傣醫(yī)本科教育規(guī)劃教材《傣醫(yī)方劑學》，首次將傣醫(yī)的方劑編寫成集理、法、方、藥為一體，并把傣醫(yī)方劑按調(diào)四塔及其他進行分類，收傣族醫(yī)方基礎方201首［23］。

彝族的主要有:

1988年聶魯?shù)染幍摹堵櫶K諾期》記載247種彝族藥物，收方134 首［24］。

1991年方開榮等主編的《哀牢山彝族醫(yī)藥》(第二輯)，按現(xiàn)代病名進行單驗方的歸納，并對藥物進行分科歸屬，收方近800首［25］。

2007年王敏等主編的《中國彝族民間醫(yī)藥驗方研究》，收集彝族民間醫(yī)藥驗方2 194首，其中治療內(nèi)科疾病677首;婦產(chǎn)科疾病294首;兒科疾病178首;外科疾病695首;皮膚科疾病212首;五官科疾病138首，是目前收集整理彝族民間醫(yī)藥驗方較為全面的文獻［26］。

2007年出版，楊本雷、鄭進主編的《云南彝醫(yī)藥》上卷收有部分彝醫(yī)古籍方選，下卷記錄有彝族藥物417味，按彝醫(yī)用法分為15類，每種藥物下面都附有使用該藥物的單驗方［14］。

其他的有:

1993年出版，云南省藥材公司主編的《云南民族民間單驗方集》，按現(xiàn)代病名分類，收有云南各族民間單方驗方2 700余個［27］。

1992年出版，張力群等主編的《中國民族民間秘方大全》共征集到處方8500余首，收錄了44個民族單驗方3 760首［28］。

1996年出版，關祥祖等主編的《畬族醫(yī)藥學》按現(xiàn)代醫(yī)學分科進行分類，共收有畬族單驗方314首［29］。

1996年出版，張紹云主編的《中國拉祜族醫(yī)藥》征集拉祜族單驗方285個［30］。

1997年出版，郭大昌等主編的《中國佤族醫(yī)藥》第4集收載佤族單驗方和秘方計270余首等［31］。

2001年出版，鄭品昌主編的《基諾族醫(yī)藥》收集有基諾族常用藥319種，單驗方251個［32］。

另外還有諸多各地民族醫(yī)藥驗方中草藥等著作書籍，也收有大量的民族民間單驗方。另外還有以收集民族藥物為主的藥學書籍，在藥物后都附有一些單驗方，比如2008年出版的《香格里拉民族藥圖鑒》，該書就收集整理迪慶藏族自治州13個少數(shù)民族藥用植物289種，每種藥物后都列有使用該藥物的單方、驗方［33］，2009年出版的《云南白族醫(yī)藥》收載了113種白族藥及其相關的單驗方［34］。

1.5 云南民族藥研究

1.5.1 云南民族藥的自然優(yōu)勢

云南素有“動植物王國”、“藥材之鄉(xiāng)”、“百藥之鄉(xiāng)”的美譽。在全國高等植物中，云南占62.9%，云南中藥資源經(jīng)調(diào)查有6 559種。品種和數(shù)量屬全國之首，并有許多特有的品種。其中，民族藥有1 300余種，云南自然資源和民族醫(yī)藥資源的豐富程度，早已被世界學者稱之為“東方的亞馬遜藥林”［5］。

1.5.2 云南民族藥的開發(fā)研究

建國后，民族藥的開發(fā)取得了一系列成果。如已從哈尼族藥 (彝族也習用)青葉膽研制成治療肝炎的藥—青葉膽片、青葉膽注射液;彝藥地不容制成升白細胞藥—千金藤素片;傣藥婆冬亞呼魯研制成肌肉松馳劑—傣肌松;苗族藥燈盞細辛研制成治療腦血管意外偏癱的—燈盞素片、燈盞細辛注射液、益脈康片;納西族藥竹細菌研制成治療外陰白斑和軟化疤痕具光敏活性藥物—竹紅菌素軟膏;白族藥青陽參研制成治療癲痛藥—青陽參總貳片，哈尼族藥莫啊宰呢研制成治療風濕性關節(jié)炎及紅斑狼瘡的藥物—昆明山海棠片;景頗族用藥“木札”，開發(fā)生產(chǎn)出“神衰果素片”;從納西族藥“埃酥蒙”(巖白菜)開發(fā)出“巖白菜素片”等等。這些新藥均被收入《云南省藥品標準》。此外，許多彝藥也收入了我省藥品標準，其中很多單味藥材品種和成方制劑被收入了《中華人民共和國藥典》。此外，一些民間草藥及其效用，近年來也逐漸被搜集和整理，為進一步開發(fā)利用打下了良好的基礎［7］。

2 結(jié)語

我們應該看到，云南民族醫(yī)藥具有豐富的文獻資源，但收集整理的這些資料多是經(jīng)驗醫(yī)學的成就，因此有必要總結(jié)歸納存在于這些經(jīng)驗中的理論知識及規(guī)律性，從而找出文獻的潛在價值;云南民族醫(yī)藥文獻的收集整理已取得一定成績，部分民族藥也得到了開發(fā)研究，目前云南民族醫(yī)藥的文獻研究工作大多停留在收集階段，缺乏系統(tǒng)整理和科學的分析評價，沒有統(tǒng)一的規(guī)范和標準，參差不齊;收集整理民族醫(yī)藥治療疾病的新途徑和“從民族藥中發(fā)現(xiàn)新藥”是我們的方向和目標。從文獻角度找出民族醫(yī)藥治療各種疾病的價值依據(jù)，找出民族醫(yī)藥的臨床用藥規(guī)律，并在此過程中初步建立起一套規(guī)范性、系統(tǒng)性、科學性，結(jié)合多學科的整理及評價方法，是研究各民族醫(yī)藥理論和經(jīng)驗的前提。

［1］鄭進，張超，馬偉光，等．云南民族醫(yī)藥是天然藥物發(fā)現(xiàn)性研究的搖籃［J］．中國民族醫(yī)藥雜志，2007，10(10):70－72．

［2］郜紅利．對深入開展區(qū)域性民族民間醫(yī)藥研究的思考［J］．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2003，(65):324－325．

［3］鄭進．云南民族醫(yī)藥發(fā)展概述［J］．云南中醫(yī)學院學報，2006，29(增刊):4－7．

［4］楊崇仁．云藥的世界與世界的云藥［J］．云南中醫(yī)學院學報，2005，28(4):2－3．

［5］鄭進．對加強云南省民族醫(yī)藥繼承發(fā)展工作的再思考［J］．云南中醫(yī)學院學報，2006，29(增刊):3－6．

［6］王靈臺，余嘉華．古籍整理研究與民族文化大省建設［J］．云南學術探索，1998，(5):54－56．

［7］陳仁壽．中國少數(shù)民族藥物的研究現(xiàn)狀和前景［J］．南京中醫(yī)藥大學學報 (社會科學版)，2006，7(2):92－95．

［8］蔡景峰．民族醫(yī)學古文獻概述［J］．中國民族醫(yī)藥雜志，1998，4(4):3－5．

［9］龔謹，李昕．論少數(shù)民族醫(yī)藥文獻收集整理的舉措與目標［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2009，(1):44－45．

［10］饒文舉，楊本雷．清濁二氣及其氣路學說是彝醫(yī)基礎理論的核心［J］．云南中醫(yī)學院學報，2006，29(増刊):73－75．

［11］李晶晶．我國五個主要民族醫(yī)藥的發(fā)展概況［J］．中國民族醫(yī)藥雜志，2008，8(8):4－6．

［12］胥筱云，賈克琳，楊梅．傣醫(yī)治則研究 (一)［J］．中國民族醫(yī)藥雜志，2008，(2):23－26．

［13］賈克琳．論傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法與自然療法［J］．中國民族醫(yī)藥雜志，2007，7:23－24．

［14］楊本雷，鄭進．云南彝醫(yī)藥［M］．昆明:云南科技出版社，2007:12．

［15］項智．藏醫(yī)治療學概論［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2008，29(10):29－30．

［16］諸國本．發(fā)展中國民族醫(yī)藥的現(xiàn)實意義［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2001，(10):4－6．

［17］趙世望．傣族傳統(tǒng)方藥志［M］．昆明:云南民族出版社，1985:12．

［18］溫源凱．檔哈雅［M］．昆明:云南民族出版社，1986:3．

［19］周兆奎．古傣醫(yī)驗方詮釋［M］．昆明:云南民族出版社，1990:3．

［20］林艷芳．風病條辨譯注［M］．昆明:云南民族出版社，2003:12．

［21］康朗侖．竹樓醫(yī)述［M］．昆明:云南民族出版社，2003:12．

［22］國家中醫(yī)藥管理局中華本草編委會．中華本草傣藥卷［M］．上海:上?？茖W技術出版社，2005:12．

［23］賈克琳．傣醫(yī)方劑學［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:11．

［24］聶魯．聶蘇諾期［M］．昆明:云南民族出版社，1988:7．

［25］方開榮．哀牢山彝族醫(yī)藥 (第二輯)［M］．昆明:云南民族出版社，1991:9．

［26］王敏．中國彝族民間醫(yī)藥驗方研究［M］．昆明:云南民族出版社，2007:11．

［27］云南省藥材公司．云南民族民間單驗方集［M］．昆明:云南民族出版社，1993:1．

［28］張力群．中國民族民間秘方大全［M］．太原:山西科學技術出版社，1992:2．

［29］關祥祖．畬族醫(yī)藥學［M］．昆明:云南民族出版社，1996:10．

［30］張紹云．中國拉祜族醫(yī)藥［M］．昆明:云南民族出版社，1996:12．

［31］郭大昌．中國佤族醫(yī)藥［M］．昆明:云南民族出版社，1997:6．

［32］鄭品昌．基諾族醫(yī)藥［M］．昆明:云南科技出版社，2001:11．

［33］劉毅，鄭進．香格里拉民族藥圖鑒［M］．昆明:云南民族出版社，云南出版集團公司，2008:7．

［34］鄭進．云南白族醫(yī)藥［M］．昆明:云南出版社出版，2009:12．