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        針刺夾脊穴為主治療眩暈68例療效觀察

        2012-12-09 13:32:03趙春梅
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年4期
        關(guān)鍵詞:針刺療效

        趙春梅

        (云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院, 云南 大理 671000)

        眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn),眩暈是指患者自覺頭昏眼花,視物旋轉(zhuǎn)翻覆,不能坐立,常伴有惡心、嘔吐、出汗等癥,為臨床常見病多發(fā)病,可由多種疾病引起,自2006年3月~2011年3月筆者采用針刺夾脊穴治療各種類型的眩暈68例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        本組68例眩暈患者均為2006年3月~2011年3月本科門診及住院患者,其中男42例,女26例;年齡26~65歲,平均年齡45歲,病程2天~12年,68例經(jīng)電測(cè)聽檢查和功能試驗(yàn)確診,頸椎X線、頭顱CT或磁共振檢查,排除腦及內(nèi)耳器質(zhì)性病變。其中肝陽(yáng)上亢型23例,痰濕中阻型18例,氣血虧虛型16例,腎精不足型11例。

        2 治療方法

        2.1 取穴 主穴:頸3~7夾脊穴,胸4~12夾脊穴。肝陽(yáng)上亢型配風(fēng)池、太沖、太溪穴;痰濕中阻型配合谷、中脘、足三里、豐??;氣血虧虛型配百會(huì)、足三里、三陰交、心俞、脾俞;腎精不足型配百會(huì)、腎俞、太溪。

        2.2 操作方法 穴位皮膚常規(guī)消毒后,選用0.3 mm×50 mm華佗牌一次性無(wú)菌不銹鋼毫針,夾脊穴采用針尖向脊柱呈25度~30度夾角進(jìn)針,進(jìn)針深度為25 mm~40 mm,左右,平補(bǔ)平瀉方法,風(fēng)池向?qū)?cè)眼球進(jìn)針40mm捻轉(zhuǎn)瀉法,百會(huì)穴平刺15 mm~25 mm捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,心俞、脾俞、腎俞呈45度角向脊柱方向斜刺40 mm捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,中脘直刺25 mm~40 mm,用呼吸補(bǔ)法,豐隆直刺25 mm~40 mm,行捻轉(zhuǎn)瀉法,足三里、三陰交直刺25 mm~40 mm,用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,太沖、合谷直刺進(jìn)針15 mm~25mm,捻轉(zhuǎn)瀉法,太溪直刺25 mm~40mm,捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,以上穴位均在得氣的基礎(chǔ)上,施術(shù)1min,留針30 min,每日1次,10次為1療程,共治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中眩暈標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈:臨床癥狀、體征消失及相關(guān)檢查基本正常,恢復(fù)正常生活,隨訪1年未復(fù)發(fā)者;顯效:臨床癥狀及體征消失,恢復(fù)正常生活,半年之內(nèi)又復(fù)發(fā)者;有效:癥狀與體征減輕,實(shí)驗(yàn)室檢查有改善,每遇勞累,炎熱、憂傷、惱怒而復(fù)發(fā)者;無(wú)效:癥狀無(wú)改變。

        3.2 治療結(jié)果 68例中治愈44例(64.7%),顯效16例(23.5%),有效8例(11.8%)。

        4 典型病例

        王某,女,42歲,會(huì)計(jì),初診日期2008年8月3日,病史:患頸椎病3年,因勞累過度而發(fā)生眩暈3個(gè)月,站立時(shí)有欲倒感,左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)更甚,伴有惡心嘔吐,頸部酸痛不適,活動(dòng)受限。X片示:頸C4~7椎體唇樣增生,頸椎生理弧度彎曲改變。診斷:頸椎病,頸性眩暈。曾內(nèi)服西藥(藥名不詳)無(wú)效,前來(lái)本科尋求治療。治療取頸3~7夾脊穴針刺治之,用平補(bǔ)平瀉手法,得氣后留針30min,每日1次,治療2次后眩暈減輕,惡心嘔吐消失。治療5次后眩暈消失,仍伴有頸部酸痛,治療2個(gè)療程后頸部酸痛消失,活動(dòng)自如。隨訪半年眩暈未再?gòu)?fù)發(fā)。

        5 體會(huì)

        眩暈一癥,可由多種疾病引起,又有多種類型。但頭為諸陽(yáng)之會(huì),腦為元神之府,督脈、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)無(wú)在頸部通過,上行至頭部。如外邪上犯清竅,腦髓空虛,臟腑功能失調(diào),均可導(dǎo)致眩暈。督脈與脊髓神經(jīng)亦上通頭腦,因“經(jīng)脈所過,主治所在”,故針刺夾脊穴能治療眩暈病證。

        針刺頸部3~7夾脊穴可以通經(jīng)活絡(luò),改善血液循環(huán),使眩暈癥狀減輕。針刺胸夾脊穴可以調(diào)節(jié)心、肝、脾等臟腑的功能,平衡陰陽(yáng),養(yǎng)血安神,健脾利濕。肝陽(yáng)上亢型配合肝經(jīng)原穴太沖,用瀉法可平肝潛陽(yáng),配風(fēng)池清瀉上亢之陽(yáng),止暈明目,配太溪用補(bǔ)法可補(bǔ)益肝腎,滋水涵木;痰濕中阻型配合谷理氣化痰,配中脘和胃降逆,升清降濁以止眩暈,豐隆為祛痰主穴,足三里健脾化濕,共奏健脾化痰之功;氣血虧虛型配合百會(huì)用補(bǔ)法可升提氣血,充溢髓海,配合三陰交、足三里、脾俞、心俞可健運(yùn)脾胃,運(yùn)化水濕,化生精血,以資化源。腎精不足型配百會(huì)可調(diào)經(jīng)脈而止眩暈,配腎俞、太溪可補(bǔ)腎益精,以填補(bǔ)髓海,為治本之法。

        中醫(yī)認(rèn)為多由風(fēng)、火、痰、虛上犯清竅所致,與臟腑功能失調(diào)、髓海不足有關(guān)。治療時(shí)根據(jù)不同類型選擇不同節(jié)段的夾脊穴,并根據(jù)病機(jī)循經(jīng)取穴,辨證與辨病相結(jié)合,整體與局部相結(jié)合,起綜合治療作用。

        [1]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

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