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        益母生化湯加減治療人流術(shù)后出血47例療效觀察

        2012-12-09 13:32:03顧尚靜
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年4期
        關(guān)鍵詞:歲者益母草生化

        顧尚靜

        (云南省鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)醫(yī)院,云南 鎮(zhèn)雄657200)

        人工流產(chǎn)手術(shù)后陰道出血量多于月經(jīng)量或似月經(jīng)量,或量少淋漓不凈2周以上者,稱為“人工流產(chǎn)術(shù)后出血”,可由于胎盤部分殘留、子宮收縮不佳或感染引起。屬中醫(yī)“產(chǎn)后惡露不止”范疇。筆者用益母生化湯加減治療因子宮收縮不佳而致的產(chǎn)后惡露不止47例患者,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

        1 臨床資料

        47例患者均為本院門診進行人工流產(chǎn)的患者。年齡18歲~45歲,其中18~30歲者19例,31~40歲者24例,41~45歲者4例,平均年齡(31.3±9.2)歲。孕周41~95 d,手術(shù)采用常規(guī)吸刮、鉗刮術(shù),術(shù)中流血量5~20 mL,刮出組織10~40 g。

        2 臨床表現(xiàn)

        全部病例均有人流術(shù)后陰道流血量多于月經(jīng)量或似月經(jīng)量,或淋漓不盡2周以上,伴腹痛、頭昏、乏力等癥狀。經(jīng)腹部B超檢查排除不完全流產(chǎn),血常規(guī)檢查:白細胞計數(shù)、分類均正常,血色素正?;蚱?,排除感染。

        3 治療方法

        47例患者均用中藥治療,治療期間停用或不用相關(guān)西藥。以益母生化湯為基本方:益母草20 g,當(dāng)歸20 g,川芎12 g,桃仁10 g,炮姜10 g,炒蒲黃10 g,地榆15 g,仙鶴草20 g,炙甘草10 g。根據(jù)患者臨床癥狀辨證施治,一般可分為3型,氣虛血瘀型,癥見小腹墜脹,神疲乏力者,加黃芪、黨參以補氣攝血;寒凝血瘀型,癥見形寒肢冷,小腹冷痛者,加吳茱萸、炒艾葉、小茴香以溫經(jīng)散寒;氣滯血瘀型,癥見胸脅脹痛,情志抑郁,加柴胡、郁金、香附,以疏肝解郁。冷水浸泡30 min,大火燒開,文火煎30 min,每劑服1 d,每天 3次,每次120~150 mL。治療3~7 d后,觀察療效。

        4 療效標(biāo)準與治療結(jié)果

        4.1 療效標(biāo)準 治愈:陰道出血停止,癥狀消失;好轉(zhuǎn):陰道出血減少,癥狀減輕;無效:陰道出血無明顯減少,癥狀無改善。

        4.2 治療結(jié)果 治愈33例,占70.21%;好轉(zhuǎn)8例,占11.95%;無效6例,占12.77%,總有效率為87.23%。

        5 討論

        人工流產(chǎn)術(shù)后出血,是外力人為終止妊娠,胞絡(luò)受損更甚,流血時間過長,氣血俱虛;血室正開,邪毒入侵,與血互結(jié),蘊久化熱。本病的治療從瘀虛熱論治,瘀是本病的關(guān)鍵,養(yǎng)血益氣是本病的基礎(chǔ),清熱以防傳變。以祛瘀清熱,養(yǎng)血益氣為治法。擬益母生化湯加減?!懂a(chǎn)寶》:“生化者因藥性功能而立名也,……。所謂行中有補,化中有生,實為產(chǎn)科圣藥也”。益母草活血祛瘀止血是婦科疾病的良藥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果證明益母草含有的生物活性堿能興奮子宮平滑肌,增加子宮收縮頻率,能促進人流、藥流及產(chǎn)后殘存的絨毛膜組織滋養(yǎng)細胞等脫離子宮壁,并使開放的子宮螺旋血管閉鎖,起著機械性壓迫止血的作用?,F(xiàn)代實驗研究顯示:益母草是一種有效的降低血液粘稠度藥,能治療高血粘滯綜合征即類似于中醫(yī)的活血化瘀的生新功能,可促進產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù),對于本病有較好的效果。方中當(dāng)歸補血,活血生新血為主藥;川芎行血中之氣郁,兼防補血藥之滯;桃仁行血中之瘀,緩肝之急,共為輔藥;益母草、炒蒲黃活血祛瘀止血可增強宮縮;炮姜引血分藥入氣分而生血,并能溫腎暖下元;地榆、仙鶴草涼血止血,清熱解毒抗感染之功;炙甘草和中緩急,調(diào)和諸藥共為使藥。全方共奏祛瘀清熱、益氣養(yǎng)血之效,使惡血去而新血安,病程短,療效好。

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