李靜

解脲支原體(UU)又稱溶脲脲原體，是一種介于細(xì)菌、病毒之間能獨(dú)立生長(zhǎng)的微生物，是引起泌尿生殖道感染的重要病原體，易引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、絨毛膜羊膜炎、宮頸炎及男性不育等多種疾病[1]。為了解女性生殖道解脲支原體感染情況，現(xiàn)采用解脲支原體試劑對(duì)筆者所在醫(yī)院804例女性患者標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)、鑒定、藥敏觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部標(biāo)本均來(lái)自于2010年7月-2011年7月婦科門診患者，年齡17～64歲，平均31歲。

1.2 標(biāo)本采集與培養(yǎng) 女性采用無(wú)菌棉拭子取宮頸陰道后穹隆分泌物，置無(wú)菌試管內(nèi)立即送檢。

1.3 試劑與方法 支原體的培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)采用廣東省珠海市麗拓發(fā)展公司生產(chǎn)的成套試劑盒，嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行操作。先做陰性對(duì)照，再將無(wú)菌棉拭子插入培養(yǎng)液中充分振蕩，并在瓶壁上擠干棉拭子，將混有標(biāo)本的培養(yǎng)液100 μl加入培養(yǎng)微孔中，加礦物油1滴，置37 ℃培養(yǎng)24 h，觀察記錄結(jié)果。其測(cè)定藥物包括10種抗生素。解脲支原體檢測(cè)板藥敏結(jié)果判讀方法見表1。

表1 解脲支原體檢測(cè)板藥敏結(jié)果判讀方法表

2 結(jié)果

2.1 不同女性年齡段UU培養(yǎng)陽(yáng)性患者的分布見表2，其中21～40歲患者最多，占81.7%。

表2 300例不同女性年齡段UU陽(yáng)性患者的分布

2.2 解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性患者藥敏結(jié)果見表3。由藥敏結(jié)果可以看出，UU對(duì)交沙霉素(94%)、克拉霉素(77%)、美滿霉素(87%)、強(qiáng)力霉素(83%)敏感性較高，而氧氟沙星(56%)、司帕沙星SPA(55%)耐藥率最高。

表3 300例解脲支原體對(duì)10種抗生素的藥敏試驗(yàn)結(jié)果 例(%)

3 討論

3.1 解脲支原體寄居于人的泌尿生殖道，是1954年Shepard首先從非淋球菌尿道炎(NGU)患者的尿道分泌物中分離獲得，因其菌落細(xì)小，故曾稱為T支原體。因其分解尿素故命名為解脲脲原體(UU)。UU是人類最常見在寄生菌之一，在特定環(huán)境下可以致病。UU寄居于人泌尿生殖道，偶爾可從呼吸道分離出，主要傳播途徑為性接觸傳播和母嬰傳播。性接觸有無(wú)和多少，與UU在帶菌率有關(guān)，據(jù)McCormark[2]報(bào)告，女性陰道UU分離率，隨性伴侶數(shù)增加可由30%升為75.5%。解脲支原體是目前發(fā)現(xiàn)的能夠在無(wú)生命體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小微生物，它可寄居在人的泌尿生殖道，也可以通過(guò)性接觸傳播。從表1結(jié)果可以看出，患者人群中主要集中在21～40歲，占81.7%，此年齡段女性正處于性活躍期，可以通過(guò)性傳播疾病，所以容易被感染。

3.2 由于UU與其他支原體一樣，無(wú)細(xì)胞壁，UU對(duì)青霉素等作用于細(xì)胞壁的抗生素不敏感，對(duì)影響胞漿蛋白合成的抗生素敏感。臨床上治療多選用干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素[3-4]。臨床上經(jīng)驗(yàn)用藥以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類等較為常見。本研究選擇藥敏試驗(yàn)的10種藥物就屬于以上三類。藥敏結(jié)果顯示：(1)四環(huán)素類藥物中強(qiáng)力霉素、美滿霉素表現(xiàn)了很強(qiáng)的敏感性，可作為一線用藥；(2)大環(huán)內(nèi)酯類藥物中交沙霉素、克拉霉素表現(xiàn)出較高的敏感性；(3)喹諾酮類藥物中氧氟沙星、司帕沙星耐藥性最高，提示喹諾酮類對(duì)支原體的療效不是很理想。

綜上所述，婦科醫(yī)生治療支原體感染要先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。如非常必要的，根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥，規(guī)范治療，以減少用藥的盲目性。由于抗生素的開發(fā)和廣泛應(yīng)用，使支原體耐藥菌株不斷發(fā)生變化，臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，以提高臨床療效。

[1]張莉敏，張勝海，孫穎，等.非淋菌性尿道(宮頸)炎283例解脲支原體藥敏分析[J].臨床皮膚科雜志，2003，32(8):455.

[2]張卓然.臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:292.

[3]張洪文，陳琳，王新，等.解脲支原體生物一群在不同女性人群生殖道中的分布[J].Journal of chinese physician，2007，9(2):170-172.

[4]楊艷明，楊林，黃廣琳.生殖道解脲支原體感染的臨床特征與耐藥譜關(guān)系[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(9):1370-1372.