馮帥，史錄文（1.北京大學(xué)藥學(xué)院，北京100191；2.北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心，北京100191）

1976年，耶魯大學(xué)研究人員歷時(shí)10年開發(fā)出了第1代診斷相關(guān)疾病分組（Diagnosis related groups，DRGs），以取自新澤西州、康涅狄克州及賓夕法尼亞州的共70萬份出院患者病歷為基礎(chǔ)，根據(jù)疾病的解剖學(xué)與病理生理學(xué)等臨床特點(diǎn)，將所有病歷劃分成83個(gè)主要診斷類別，再綜合考慮主要診斷（Principal diagnosis）、次要診斷（Secondary diagnosis）、并發(fā)癥與合并癥、主要手術(shù)操作、年齡等因素，最后將疾病分成492個(gè)病種組，每個(gè)病種組內(nèi)的病例都具有相似的臨床特點(diǎn)和統(tǒng)一的住院時(shí)間。隨著DRGs的發(fā)展與修訂，并發(fā)癥嚴(yán)重程度分級(jí)、死亡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、機(jī)械通氣時(shí)間等因素及各因素相互組合等情況得到綜合考慮，病種組劃分更為科學(xué)。組內(nèi)醫(yī)療資源消耗具有較高的一致性[1，2]。自1983 年起，DRGs成為Medicare對(duì)于住院患者的償付標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際耗用資源量，而是以DRGs組為單位向醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額提供補(bǔ)償。

以DRGs組作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)幕締卧?，可?duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生科學(xué)合理的引導(dǎo)和激勵(lì)，并對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用產(chǎn)生強(qiáng)有力的約束作用。美國自率先實(shí)施基于DRGs分組的預(yù)付費(fèi)制（DRGs-PPS）以后，醫(yī)院費(fèi)用的增長率由1953年前的16%～18%降到1986年的7%～8%，短期住院1年中下降了12%，1983－1986年共節(jié)約136億美元。世界各國隨后開展了相關(guān)研究，并有相當(dāng)數(shù)量國家將DRGs應(yīng)用到本國醫(yī)療費(fèi)用管理中。

在DRGs-PPS體系中，DRGs各組價(jià)格基準(zhǔn)的制定是核心工作之一。DRGs的價(jià)格既要反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的合理成本，又要對(duì)現(xiàn)行費(fèi)用進(jìn)行壓縮，以起到降低醫(yī)療費(fèi)用支出、合理化資源配置的作用。

本文擬對(duì)世界各國DRGs價(jià)格制定進(jìn)行研究，以最具典型特征的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室（Centers for Medicare ＆ Medicaid Services，CMS）的DRGs價(jià)格制定方法為例，闡述DRGs價(jià)格制定原理及流程。結(jié)合我國國情，為按病種定價(jià)工作的發(fā)展與完善提出政策建議。

1 DRGs價(jià)格的內(nèi)容

以美國Medicare的DRGs-PPS為例，DRGs價(jià)格包含的成本有：（1）常規(guī)作業(yè)成本（如病房費(fèi)、膳食費(fèi)）；（2）輔助醫(yī)療成本（如實(shí)驗(yàn)室檢查、X光）；（3）特殊醫(yī)療成本（如加護(hù)病房、洗腎）；（4）醫(yī)療訴訟費(fèi)用。不包括：（1）設(shè)備投資成本；（2）直接教學(xué)成本；（3）醫(yī)師費(fèi)；（4）臟器移植中取得臟器的費(fèi)用。

2 DRGs基本價(jià)格形成

對(duì)于一個(gè)確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第i個(gè)DRGs組，其價(jià)格Pi由2個(gè)部分組成：一部分是操作成本補(bǔ)貼；另一部分是資產(chǎn)設(shè)備等硬件成本的補(bǔ)貼。

2.1 操作成本補(bǔ)貼

操作成本補(bǔ)貼[Pi（Operating），記為Pio]等于該DRGs組的相對(duì)權(quán)重（Relative Weight，RWi）乘以該醫(yī)院的支付單價(jià)（Unit price，記為U），即：Pio＝RWi×U。

2.1.1 DRGs相對(duì)權(quán)重[3～5]。第i組DRGs的相對(duì)權(quán)重是指該DRGs組內(nèi)患者平均診療成本（記為AVi）與所有DRGs組覆蓋的患者平均診療成本（記為AVall）的比值，即：RWi＝AVi/AVall。

DRGs相對(duì)權(quán)重反映了各DRGs組耗用醫(yī)療衛(wèi)生資源的相對(duì)強(qiáng)度，即：RWi＞1，說明該DRGs組患者平均診療成本高于所有患者診療成本平均值；RWi＜1，說明該DRGs組患者平均診療成本低于所有患者診療成本平均值；RWi＝1，說明該DRGs組患者平均診療成本等于所有患者診療成本平均值。

在確定各DRGs組患者平均診療成本（AVi）時(shí)，國際上常見有2種可接受的方法，一種是耶魯費(fèi)用模式（Yale cost model），另一種是患者費(fèi)用數(shù)據(jù)模式（Patient cost data）。

耶魯模式是一種“自上而下”的確定DRGs各組成本的方法。它以醫(yī)院的整體費(fèi)用等核心數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，首先確定醫(yī)院總體開銷中住院患者耗用的部分。這一部分隨后被分?jǐn)偟礁鱾€(gè)成本中心，如病房區(qū)、醫(yī)務(wù)人員工資、手術(shù)室、藥房、放射及病理科室（檢查科室）、社會(huì)工作及相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)科室。然后基于DRGs各分組中護(hù)理、病理檢查、放射檢查等相對(duì)成本制定服務(wù)權(quán)重，將直接部門費(fèi)用通過預(yù)先確定的服務(wù)權(quán)重分?jǐn)偟礁鱾€(gè)DRGs分組中，間接費(fèi)用按住院時(shí)間進(jìn)行分?jǐn)偂Ｕ麄€(gè)過程中，發(fā)生了3次成本分?jǐn)?，每次的分?jǐn)傇瓌t和方法可以按照實(shí)際情況需要確定。

患者費(fèi)用數(shù)據(jù)模式是一種以單個(gè)患者治療期間實(shí)際費(fèi)用記錄為基礎(chǔ)的“自下而上”的計(jì)算方式。該系統(tǒng)通過搜集各醫(yī)院患者詳細(xì)費(fèi)用記錄，從患者實(shí)際耗用成本的角度對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)偅@得各類成本，而后對(duì)各成本進(jìn)行分?jǐn)偅@得各DRGs組患者平均診療成本。

通過以上2種方法均可獲得各醫(yī)院第i個(gè)DRGs組內(nèi)患者平均診療成本（AVi），那么可進(jìn)一步計(jì)算獲得AVall、RWi等重要參量。

2.1.2 醫(yī)院支付單價(jià)。醫(yī)院支付單價(jià)用U表示，是指RW＝1的DRGs價(jià)格，即所有DRGs覆蓋的患者的平均診療成本的補(bǔ)償額。依照CMS的DRGs價(jià)格制定辦法，醫(yī)院支付單價(jià)由勞力相關(guān)（Labor-related）醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)與非勞力相關(guān)（Non-labor-related）醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)經(jīng)校正后相加獲得。

U＝校正后勞力相關(guān)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)+校正后非勞力相關(guān)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)。勞力相關(guān)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)體現(xiàn)RW＝1時(shí)患者診療耗用的平均勞力成本，非勞力相關(guān)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)體現(xiàn)RW＝1時(shí)患者診療過程中耗用的平均非勞力成本。這2項(xiàng)數(shù)據(jù)由美國《聯(lián)邦公報(bào)》發(fā)布，在不同薪金指數(shù)（該地區(qū)勞力平均薪酬與全國勞力平均薪酬之比）地區(qū)有所差異。美國2005年醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)情況詳見表1（注：大城市的地區(qū)劃分以人口大于100萬為標(biāo)準(zhǔn)）。

表1 2005年美國醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)價(jià)目表Tab 1 Standard unit price list of hospitals in the US in 2005

勞力相關(guān)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)要乘以薪金指數(shù)進(jìn)行校正；非勞力相關(guān)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)一般不需要校正，但當(dāng)醫(yī)院位于阿拉斯加或夏威夷時(shí)，要乘以生活成本（Cost of living adjustment，COLA）進(jìn)行校正。

2.2 資產(chǎn)設(shè)備補(bǔ)貼

資產(chǎn)設(shè)備補(bǔ)貼[Pi（Capital），記為Pic]，主要補(bǔ)貼設(shè)備維護(hù)、折舊等費(fèi)用。資產(chǎn)設(shè)備補(bǔ)貼等于醫(yī)院設(shè)備成本單價(jià)乘以DRGs相對(duì)權(quán)重。即：Pic＝醫(yī)院設(shè)備成本單價(jià)×RWi。

醫(yī)院設(shè)備成本單價(jià)體現(xiàn)RW＝1時(shí)資產(chǎn)設(shè)備維護(hù)、折舊成本。它由醫(yī)院設(shè)備成本標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)經(jīng)地理校正因子（GAF）校正得來。醫(yī)院設(shè)備成本標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)由《聯(lián)邦公報(bào)》發(fā)布，全國統(tǒng)一。2005年時(shí)，美國醫(yī)院設(shè)備成本標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)為416.53美元。其為各聯(lián)邦醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)RW＝1的患者實(shí)施診療所產(chǎn)生的資產(chǎn)設(shè)備成本的平均值。GAF用來校正因地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異等因素引起的成本變化。

2.3 DRGs價(jià)格校正

在分別計(jì)算得出Pio和Pic后，該DRGs組價(jià)格Pi＝Pio+Pic。Pi并不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償?shù)念~度，CMS還綜合醫(yī)院的教學(xué)負(fù)擔(dān)、救治的貧困人口比例等因素對(duì)其進(jìn)行校正。

2.3.1 教學(xué)醫(yī)院加成。教學(xué)醫(yī)院加成（Indirect medical education，IME）用來補(bǔ)貼承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院的人力和物力損耗。其加成比例的計(jì)算公式為：IME＝A×[（1+實(shí)習(xí)醫(yī)師與住院醫(yī)師人數(shù)/病床數(shù)）×0.405－1]。其中A為常量，每年進(jìn)行調(diào)整，在2005年，A＝1.42。

2.3.2 負(fù)擔(dān)不均醫(yī)院補(bǔ)助加成。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診療的貧困人口越多，表示其承擔(dān)照護(hù)低收入病患的責(zé)任越大，其DRGs價(jià)格在進(jìn)行校正時(shí)被予以加成。該加成比例以非比例負(fù)擔(dān)百分比經(jīng)計(jì)算獲得。

非比例負(fù)擔(dān)百分比（DSH）等于Medicare患者中領(lǐng)取安全補(bǔ)助（SSI）患者的住院床日百分比加上所有患者中Medicaid和非Medicare患者住院床日百分比。

2005年，大城市的病床數(shù)量超過100張醫(yī)院的DSH加成公式為：DSH＝5.62%+0.65×（非負(fù)擔(dān)百分比－22.2%）。

2.4 DRGs價(jià)格形成流程及模擬

DRGs價(jià)格形成的過程雖然復(fù)雜，但考慮的因素較為全面，能夠更好地反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)。DRGs價(jià)格構(gòu)成因素和形成流程可簡化為圖1。

圖1 DRGs價(jià)格形成流程圖Fig 1 DRGs pricing workflow

以處于華盛頓特區(qū)的某醫(yī)院的腦中風(fēng)與腦前血管阻塞病組，即DRGs15為例，模擬其價(jià)格形成過程如下：該醫(yī)院地處大城市，薪金指數(shù)＝1.0969，GAF＝1.0654。查表1可知，該地區(qū)勞力相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)（美元）＝3238.07，非勞力相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)（美元）＝1316.18，由于未處于阿拉斯加及夏威夷地區(qū)，COLA無需校正，醫(yī)院設(shè)備成本標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)（美元）＝416.53。該院共有450張病床、50位住院醫(yī)師與實(shí)習(xí)醫(yī)師，非比例負(fù)擔(dān)比為25%，RW15＝0.9482，則：醫(yī)院支付單價(jià)（美元）＝3238.07×1.0969+1316.18＝4868.02；醫(yī)院設(shè)備成本單價(jià)（美元）＝416.53×1.0654＝443.77；DRGs基本價(jià)格（美元）＝（醫(yī)院支付單價(jià)+醫(yī)院設(shè)備成本單價(jià)）×DRGs相對(duì)權(quán)重＝（4868.02+443.77）×0.9482＝5036.64；IME＝A×[（1+實(shí)習(xí)醫(yī)師與住院醫(yī)師人數(shù)/病床數(shù)）×0.405－1]＝1.42×[（1+50/450）0.405－1]＝6.19%；DSH＝5.62%+0.65×（25%－22.2%）＝7.44%；DRGs最終價(jià)格（美元）＝DRGs基本價(jià)格×（1+IME+DSH）＝5036.64×（1+6.19%+7.44%）＝5723.13。

2.5 線外病例的處理

以DRGs為基本付費(fèi)單元的支付方式對(duì)患者的診療費(fèi)用設(shè)定了上限，以上述醫(yī)院為例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將DRGs15組內(nèi)的患者實(shí)際平均成本控制在5723.13美元以下才能獲得利潤，維持機(jī)構(gòu)的運(yùn)營。這樣就能刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本核算及費(fèi)用控制管理，使其主動(dòng)地控制醫(yī)療成本，進(jìn)而降低社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用支出。

但是，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際操作中，總有小部分患者雖經(jīng)積極治療，但病情仍然難以控制，其住院時(shí)間及費(fèi)用大大高于同組內(nèi)患者平均值。這部分患者給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了較大的資金風(fēng)險(xiǎn)，如果不實(shí)行特殊的規(guī)制政策容易降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合DRGs-PPS的積極性，并導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒收重癥患者。因此，實(shí)行DRGs-PPS的國家普遍對(duì)這部分患者（即線外病例）實(shí)行特別的給付方式。

線外病例是指住院時(shí)間超過本DRGs組內(nèi)患者平均住院時(shí)間一定倍數(shù)的患者。線外病例的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)在各國有所不同。

澳大利亞維多利亞地區(qū)以3倍的平均住院日作為線外病例的劃分標(biāo)準(zhǔn)。德國以round[min（AML+2*SDL，AML+17）]作為線外病例的劃分標(biāo)準(zhǔn)（AML為組內(nèi)患者住院時(shí)間算數(shù)平均值，SDL是組內(nèi)患者住院時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差）。英國以[Q75i+（Q75i－Q25i）*1.5]作為線外病例的劃分標(biāo)準(zhǔn)。法國、西班牙、意大利也有各自的標(biāo)準(zhǔn)，且更為復(fù)雜。

線外病例的實(shí)際費(fèi)用一般遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出DRGs價(jià)格，對(duì)于超出的部分，各國一般對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼，但是補(bǔ)貼額度不足以彌補(bǔ)成本（40%～60%）。這樣，既降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金風(fēng)險(xiǎn)，又可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為獲得額外補(bǔ)貼而有意延長患者住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用的行為。

3 相關(guān)配套措施及對(duì)我國的啟示

以DRGs為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方式在美國、澳大利亞、英國、德國、法國、意大利、西班牙等國得到了廣泛應(yīng)用，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。各國在推進(jìn)以DRGs為基本單元的醫(yī)療服務(wù)支付方式改革的過程中，普遍遇到了來自各方的壓力與困難，各國政府結(jié)合各自情況采取了一系列配套措施，有力地促進(jìn)了該項(xiàng)工作的開展，這些配套措施對(duì)我國開展按病種定價(jià)工作具有較高的參考價(jià)值和借鑒意義。

3.1 完善相關(guān)法律法規(guī)

目前，絕大多數(shù)國家在推行DRGs時(shí)采取了法律先行的策略。1983年9月3日，美國國會(huì)通過了課稅公平與財(cái)務(wù)職責(zé)法（TEFRA），確立了疾病診斷分類定額付費(fèi)制度的法律地位，確定DRGs為住院患者醫(yī)療費(fèi)用支付的基本方式，CMS負(fù)責(zé)制定計(jì)算DRGs相對(duì)權(quán)重并定期更新。

2000年，德國政府通過了法定的健康保險(xiǎn)改革法案，規(guī)定從2003年1月1日起，對(duì)住院患者引入全新的全覆蓋的DRGs付費(fèi)體系。確定InEK（德國疾病診斷相關(guān)組研究院）作為制定DRGs執(zhí)行目標(biāo)并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控管理的專門機(jī)構(gòu)。

完善的法律法規(guī)體系為DRGs-PPS的推廣奠定了法源基礎(chǔ)，確立了相關(guān)責(zé)任機(jī)構(gòu)，理順了機(jī)構(gòu)間的配合關(guān)系，保證了DRGs-PPS執(zhí)行的強(qiáng)制力，杜絕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)敷衍了事甚至拒不執(zhí)行的情況。

3.2 機(jī)構(gòu)的分立與配合

德國在推行DRGs時(shí)，設(shè)立了獨(dú)立的DRGs價(jià)格制定部門：InEK。該機(jī)構(gòu)并不直接確定各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得的最終補(bǔ)償額度，而是負(fù)責(zé)制定各DRGs組相對(duì)權(quán)重RW，RW是形成DRGs價(jià)格的重要因素，InEK會(huì)定期修訂DRGs的相對(duì)權(quán)重，以反映實(shí)際情況的變化?！搬t(yī)?！辈块T負(fù)責(zé)制定每年的保險(xiǎn)報(bào)銷預(yù)算，并成立專門的專家委員會(huì)，對(duì)各醫(yī)院的DRGs編碼與執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

在我國，物價(jià)部門依法擁有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)權(quán)，但只有在“醫(yī)?！辈块T和衛(wèi)生部門的大力配合之下，才能做好病種定價(jià)工作，共同促進(jìn)按病種收付費(fèi)工作的開展。

3.3 加強(qiáng)相關(guān)技術(shù)系統(tǒng)建設(shè)

以DRGs為基本單元的醫(yī)療服務(wù)支付系統(tǒng)需要以高度發(fā)達(dá)的醫(yī)院病例管理、成本核算等信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)。因此，各國在推行DRGs時(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、DRGs編碼系統(tǒng)的研發(fā)及應(yīng)用。德國開發(fā)了HELIOS編碼系統(tǒng)，只要如實(shí)記錄相關(guān)情況，系統(tǒng)就可自動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行編碼分類，并計(jì)算給付價(jià)格。一些國家結(jié)合自身情況開發(fā)了適合于本國國情的新型DRGs系統(tǒng)（如德國的G-DRGs，法國的GHM，英國的HRG等），并由專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)相關(guān)系統(tǒng)的升級(jí)與修訂。

在實(shí)行DRGs-PPS的過程中，各國普遍沒有制定全國或全地區(qū)統(tǒng)一的臨床路徑。由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合本院特點(diǎn)制定適宜的臨床路徑或護(hù)理路徑，國家不對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行干涉。

我國目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化程度較低，尤其在基層醫(yī)院，缺乏有效的病例管理系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)，因此廣泛地開展DRGs為基本單元的醫(yī)療服務(wù)支付方式存在現(xiàn)實(shí)的困難。應(yīng)該結(jié)合國情發(fā)展以病種為基本單元的醫(yī)療服務(wù)收（付）費(fèi)制度，同時(shí)加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，研發(fā)病種分類編碼軟件，研發(fā)適合于我國的病例組合系統(tǒng)。

3.4 監(jiān)督與獎(jiǎng)懲

美國和德國的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)擁有獨(dú)立的專家審查委員會(huì)，每年會(huì)對(duì)醫(yī)院DRGs編碼情況等上報(bào)資料進(jìn)行審查，如果醫(yī)院為獲得更多的補(bǔ)償弄虛作假或升級(jí)DRGs編碼，其將受到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和行政性處罰。

為了防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解住院次數(shù)，德國規(guī)定4種情況再入院患者被視為同一病例，僅支付1次住院費(fèi)用：①非線外病例以同一DRGs再次入院；②治療后30天內(nèi)，以同一疾病分類中的外科DRGs再次入院；③線外病例以并發(fā)癥再次入院；④轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院后再次轉(zhuǎn)回本院者。

為了鼓勵(lì)醫(yī)院上報(bào)成本以進(jìn)行DRGs相對(duì)權(quán)重等指標(biāo)的修訂，各國采取了相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)或行政性激勵(lì)政策。法國、德國對(duì)提供數(shù)據(jù)的醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，意大利為提供數(shù)據(jù)的醫(yī)院提供更大的議價(jià)權(quán)。

我國應(yīng)參照國際經(jīng)驗(yàn)，逐步建立并完善DRGs監(jiān)督系統(tǒng)與獎(jiǎng)懲機(jī)制?！搬t(yī)?！辈块T應(yīng)成立相應(yīng)專家審查組，并訂立獎(jiǎng)懲措施，嘉獎(jiǎng)工作開展積極性高、開展效果好的機(jī)構(gòu)，對(duì)拒不開展或敷衍了事的機(jī)構(gòu)予以經(jīng)濟(jì)處罰并（或）給予停業(yè)等行政處罰。

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