李石勝,吳耀持,張峻峰,周景輝,黃承飛

(上海市第六人民醫(yī)院,上海 200233)

腰椎間盤突出癥(簡(jiǎn)稱腰突癥)是臨床常見病、多發(fā)病。據(jù)相關(guān)研究表明臨床80%～90%腰突癥患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的非手術(shù)治療,都能取得良好的效果[1]。筆者采用電針配合中藥離子導(dǎo)入治療腰突癥60例,并與單純電針治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇自2010年6月至2011年11月本院針推傷科120例腰突癥住院患者,根據(jù)入院次序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組60例。兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針

根據(jù)病變部位及臨床癥狀選用相應(yīng)的腰部夾脊穴、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳(患側(cè))、陽(yáng)陵泉(患側(cè))。血瘀型加膈俞穴(雙側(cè));寒濕和濕熱型加合谷(雙側(cè))、陰陵泉穴(雙側(cè));肝腎虧虛型加三陰交穴(雙側(cè))。分別取0.30 mm×40 mm和0.35 mm×75 mm毫針,采用爪切和夾持進(jìn)針法,深度為1.5～2.5寸,施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法(除三陰交穴用補(bǔ)法外,其余穴位均用瀉法),每穴每次2 min,要求局部有酸脹或麻電感。然后接G6805-C型低頻電子脈沖治療儀,采用連續(xù)波,頻率為40 Hz,電流強(qiáng)度2 mA,強(qiáng)度以患者能耐受為度,持續(xù)時(shí)間為20 min。每日1次,10次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程,療程間休息5 d。

2.1.2 中藥離子導(dǎo)入

電針治療后取我科自熬藥液適量倒在HL-Ⅲ型低頻電子脈沖治療儀的電極板上,擠出多余藥液,將電極板放在腰椎病變部位,選好波形,逐步加至患者能忍耐為度,每次20 min。每日1次,10次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程,療程間休息5 d。

2.2 對(duì)照組

采用單純電針治療,取穴、操作及療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈 臨床癥狀消失,肌力正常,腰及下肢功能恢復(fù)正常,能參加勞動(dòng)和工作,隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn) 臨床癥狀減輕,腰及下肢疼痛減輕,肢體功能改善。

無(wú)效 治療后癥狀無(wú)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表2可見,治療組治愈率和總有效率分別為75.0%和96.7%,對(duì)照組分別為53.3%和85.0%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

中醫(yī)學(xué)將腰突癥歸為“痹證”、“腰痛”、“腰腿痛”、“腎痹”等范疇。《素問(wèn)·刺腰痛論》:“衡絡(luò)之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰。”《素問(wèn)·痹論》:“腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭?！薄端貑?wèn)·逆調(diào)論》:“腎者水也,而生骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也……病名曰骨痹,是人當(dāng)攣節(jié)也?！边@些描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腰突癥引起的坐骨神經(jīng)痛基本相同。

以往,機(jī)械性壓迫常被認(rèn)為是腰突癥引起腰腿痛的直接原因之一[3],因此,切除突出的腰椎間盤以解除神經(jīng)根受壓一直是臨床上治療的首選方法。但新近的研究提示,影像學(xué)上椎間盤突出的程度及其對(duì)神經(jīng)根造成的壓迫程度與患者的臨床癥狀并不總是一致[4]。大量的臨床資料顯示,非手術(shù)療法治愈的大部分患者復(fù)查CT、MR,觀測(cè)突出部分依然存在,復(fù)歸于原位的現(xiàn)象較為少見,證明該病的治療并非一定要去除突出的髓核?，F(xiàn)有的用于治療腰突癥的各種方法,尚存在不能完全適用于各類型的腰突癥的患者,而且更為嚴(yán)重的是長(zhǎng)期使用這些藥物存在不同程度的毒副反應(yīng)以及醫(yī)療費(fèi)用普遍偏高等諸多不利因素,因此尋求一種安全有效、費(fèi)用低廉的治療方法,是臨床研究的重點(diǎn)之一。

目前在非手術(shù)療法中,電針療法在治療腰椎間盤突出癥方面取得了肯定的療效[5-9]。有研究表明,電針能降低神經(jīng)根中超氧化物歧化酶活性,提高脂質(zhì)過(guò)氧化物含量[10],可減輕神經(jīng)根纖維脫髓鞘變,緩解神經(jīng)內(nèi)水腫[11],消除神經(jīng)根炎癥反應(yīng)[12],并能降低前列腺素E2含量[13-14],提高腦內(nèi)5羥色胺含量,提高痛閾而達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。而且療效好、安全、無(wú)不良反應(yīng)及毒副反應(yīng),較之藥物為主的治療方法具有療效優(yōu)勢(shì)。筆者認(rèn)為,在該領(lǐng)域如何圍繞提高臨床療效,發(fā)揮針灸療法特色,為臨床提供療效肯定、簡(jiǎn)便、易推廣的較佳針灸治療方法,具有重要的意義。

綜上所述,在電針的基礎(chǔ)上加用局部中藥離子導(dǎo)入治療可明顯提高療效,具有見效快、療程短、患者痛苦小等特點(diǎn)。

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