周艷芬

（江蘇省睢寧縣嵐山鎮(zhèn)高集衛(wèi)生院，江蘇 睢寧 221215）

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見病與多發(fā)病，好發(fā)于青壯年，且男性多見；患者主要臨床表現(xiàn)為腰部及下肢疼痛，病程較長，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。已有報(bào)道顯示[1,2]，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于腰椎間盤突出癥保守治療患者康復(fù)具有重要促進(jìn)作用。筆者選取我院骨科2009年3月至2011年5月收治非手術(shù)腰椎間盤突出癥患者78例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，施行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院骨科2009年3月至2011年5月收治非手術(shù)腰椎間盤突出癥患者157例，結(jié)合臨床癥狀、體征及CT、MRI等影像學(xué)檢查臨床確診。兩組患者年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用靜臥休息、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，牽引推拿常規(guī)治療。干預(yù)組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，施行康復(fù)護(hù)理干預(yù)；包括：①飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者餐前多飲開水，避免因水?dāng)z入量不足導(dǎo)致的椎間盤干燥，以減輕疼痛癥狀；急性期飲食應(yīng)當(dāng)注意多給予清淡易消化及纖維素含量高纖維素食物，防止因活動(dòng)受限誘發(fā)便秘；而在康復(fù)期飲食應(yīng)當(dāng)偏重于補(bǔ)腎壯骨，同時(shí)忌食油膩，辛辣食物。②心理護(hù)理，患者因疾病疼痛折磨常有悲觀、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)態(tài)度和藹、耐性細(xì)致地向患者講解疾病相關(guān)知識及預(yù)后，根據(jù)不同病情及家庭狀況有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效提高患者治療依從性；③康復(fù)指導(dǎo)，急性期患者需保證禁食1h后再行牽引治療，牽引過程中應(yīng)當(dāng)勤問患者感受，以便合理調(diào)整牽引物重量；護(hù)理人員指導(dǎo)康復(fù)期患者盡早行腰背肌鍛煉，避免長時(shí)間坐立，主要采用“五點(diǎn)支撐法”、“三點(diǎn)支撐法”等；鍛煉強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，以患者不感到疲倦為宜；糾正患者日常生活中不良坐臥立行姿勢，提醒患者出院后半年內(nèi)勿行重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉1年以上，其中三點(diǎn)支撐法可以長期進(jìn)行。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中腰椎間盤突出癥臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行康復(fù)效果判定，分為顯效、有效及無效三級；治療總有效例數(shù)為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和；生存質(zhì)量評價(jià)采用方積乾健康狀況調(diào)查問卷中文版（SF-36）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者患者治療總有效率比較

干預(yù)組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者干預(yù)前后SF-36生存質(zhì)量評分比較

對照組與干預(yù)組患者干預(yù)前SF-36生存質(zhì)量評分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組患者干預(yù)后SF-36生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者兩組患者干預(yù)前后SF-36生存質(zhì)量評分比較

3 討 論

腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過采用靜臥休息、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，牽引推拿常規(guī)治療后，能夠有效減輕神經(jīng)根壓迫，緩解臨床癥狀，但是受損神經(jīng)根、腰部、下肢功能徹底恢復(fù)較為漫長，需要進(jìn)行多方面綜合干預(yù)。科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過飲食護(hù)理、心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施，消除患者不良情緒，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)脊柱生理彎曲恢復(fù)，改善腰背部肌肉張力，促進(jìn)腰背部功能恢復(fù)，提高腰椎間盤穩(wěn)定性，最終達(dá)到鞏固治療效果，防止病情反復(fù)的目的。本次研究顯示，干預(yù)組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)干預(yù)組患者干預(yù)后SF-36生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效提高腰椎間盤突出癥患者臨床治療效果，提高生存質(zhì)量，具有臨床推廣使用價(jià)值。

[1]鄒樹紅,王升英,張彥妹.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者生存質(zhì)量的影響[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(4):47-48.

[2]李文忠,劉芳,李五喜.護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,8(2):42-43.

[3]朱藝成,黃麗華.康復(fù)護(hù)理措施對腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(5):31-32.

[4]侯艷玲.腰椎間盤突出癥術(shù)后早期功能鍛煉的療效觀察[J].護(hù)理研究,2008,22(7C):1915-1917.