張 玲

湖南省慈利縣人民醫(yī)院五官科，湖南慈利 427200

眼挫傷性前房積血的護理干預及其效果評價

張 玲

湖南省慈利縣人民醫(yī)院五官科，湖南慈利 427200

目的 討論眼挫傷性前房積血的護理干預措施并評估護理效果。 方法 以本院實施綜合護理干預前護理的患者作為對照組，以實施后護理的患者作為護理組，對比兩組患者恢復情況及護理滿意度。 結(jié)果 護理組積血吸收時間及治療后視力水平均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護理組患者滿意率、總滿意率均顯著高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 對眼挫傷性前房積血實施綜合護理干預可有效縮短康復時間，提高療效，可于臨床護理中推廣應用。

眼挫傷；前房積血；護理干預；視力

前房積血為眼挫傷的一種主要表現(xiàn)，發(fā)生率占眼挫傷總數(shù)的25.0%～53.8%[1]。眼挫傷性前房積血經(jīng)及時正確的治療后大部分患者均可恢復良好，但如治療不及時或不適當則可繼發(fā)青光眼、角膜血染等眼病而影響視功能的恢復[2]。本院對61例患者采取了綜合護理干預，取得了理想的護理效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2010年1月～2011年12月實施綜合護理干預后護理的61例眼挫傷性前房積血患者作為護理組，以本院2008年1月～2009年12月采取常規(guī)護理的54例患者作為對照組。對照組54例患者共計54眼，其中，男33例，女21例；年齡 8～64 歲，平均（31.26±19.37）歲；左眼 19 例，右眼 35 例；根據(jù)Oksala分類法[3]，Ⅰ級35例，Ⅱ級13例，Ⅲ級6例；致傷至就診時間15 min～7 d。護理組61例共計61眼，其中，男37例，女 24 例；年齡 7～65 歲，平均（31.41±20.06）歲；左眼 22例，右眼39例；Ⅰ級39例，Ⅱ級15例，Ⅲ級7例；致傷至就診時間20 min～7 d。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括常規(guī)癥狀觀察、常規(guī)體征監(jiān)護、常規(guī)眼部包扎及對癥處理等。

護理組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，（1）心理干預，本病因為外傷所致，病起突然，且好發(fā)于青年、兒童當中，由于眼部外傷致使視力突然下降，可對患者造成嚴重的心理壓力，導致患者心率加快、血壓升高、瞳孔縮小因而加重病情。此時應以親切和藹的態(tài)度主動向患者了解具體受傷經(jīng)過及病情，向患者詳細說明配合治療的方法，治療方法的優(yōu)越性，并以真實的康復案例消除患者的顧慮，爭取患者的信任使其主動配合治療。（2）體位干預，限制患者的活動，使患者取半坐臥位，半臥角度以40°～45°為宜。兒童側(cè)臥位時可采取兩側(cè)交替的方式進行，每次不可超過30 min。治療后1～3 d內(nèi)患者須保證絕對臥床休息，每日臥床時間不得少于18 h；前房出血停止后的2～3 d內(nèi)可適當下地活動，但禁止進行劇烈活動。（3）眼部加強護理，采取加壓雙眼包扎，并向患者說明加壓包扎的重要性，叮囑患者不得自行拆除包扎帶，向患者說明如遇有眼部不適感時應及時通知醫(yī)護人員。向患者說明不得用手對雙眼進行擠壓，以防止眼球負壓、碰撞的發(fā)生，告知患者盡量避免頭部運動，兒童應加眼科專用眼罩進行防護。加強眼部觀察，積極預防相關并發(fā)癥，注意觀察兩眼眼壓、視力水平以及前房內(nèi)積血平面的進展情況，眼壓每日最少測量1次，眼壓過高及前房積血嚴重者應遵醫(yī)囑及時給予降眼壓及止血類藥，藥物無法有效控制眼壓時應及時向主管醫(yī)師匯報，采取前房穿刺或手術(shù)治療。出血早期應盡量避免測量眼壓及房角鏡檢測，不可實施結(jié)膜下注射，以避免對眼球施加壓力。滴眼藥水時應嚴格遵守無菌操作規(guī)程。（4）飲食干預，治療后應予易于消化的軟質(zhì)食物，防止因胃腸不適引起的惡心嘔吐，盡量減少咀嚼，確保大便通暢。預防傷風感冒，咳嗽時及時給予鎮(zhèn)咳藥物，避免病情加重。（5）出院指導，出院前向患者說明出院后應注意眼部衛(wèi)生，增加日常眼部休息時間，不可進行高空作業(yè)，不得乘坐飛機，不可用手揉眼，不可開展劇烈運動，注意雙眼防護避免碰撞，定期復查；說明遵醫(yī)用藥的重要性，指導家屬正確滴眼藥水的方法。

1.3 臨床觀察指標

出院前對比兩組患者積血吸收時間、視力水平及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差表示，應用t檢驗法，計數(shù)資料應用卡方檢驗法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理組患者積血吸收時間及治療后視力水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理組患者滿意率、總滿意率均顯著高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。 具體數(shù)據(jù)見表 1、2。

表1 兩組患者治療后恢復情況（±s）

表1 兩組患者治療后恢復情況（±s）

組別 積血吸收時間（d） 視力水平對照組護理組t值 P值9.79±3.51 7.17±4.40 2.283 7＜0.05 0.73±0.33 0.92±0.25 2.247 3＜0.05

表2 患者滿意度調(diào)查統(tǒng)計表n（%）

3 討論

眼挫傷性前房積血主要由于虹膜動脈小環(huán)、虹膜動脈大環(huán)以及睫狀體的毛細血管破裂或者鞏膜的靜脈竇破損，血液逆行至前房而形成的[4]。通過積極治療與精心護理大多數(shù)眼挫傷性前房積血患者均可痊愈，但如處理不當則可導致病情遷延，合并嚴重并發(fā)癥，給患者造成痛苦，因此，護理人員應提高重視，積極預防并發(fā)癥及再出血的發(fā)生[5]。綜合護理干預措施中，心理干預可有效緩解患者的心理壓力，穩(wěn)定患者的情緒，可促進積血的吸收[6]；體位干預可預防血液聚積于瞳孔區(qū)，可緩解頸部、眼部的靜脈充血，還能夠預防纖維血塊對上部房角造成阻塞，從而降低繼發(fā)性青光眼的發(fā)病概率；眼部加強護理，加壓包扎可使前房損傷盡快恢復，并且可有效避免眼部再次損傷的發(fā)生，對于兒童給予眼科專用眼罩可避免患兒眼部發(fā)生意外損傷；避免頭部劇烈運動可有效降低再出血的發(fā)生概率，同時可促進眼挫傷的恢復；定時測量眼壓可及時了解患者病情進展以及時給予對癥處理；飲食干預可幫助患者減少咀嚼動作以減輕對眼部形成的影響；積極預防感冒、胃腸疾病可有效避免嘔吐、打噴嚏等動作的發(fā)生，以預防眼部壓力驟然升高；出院指導可良好的指導患者出院后的工作、生活中的注意事項，使患者及家屬掌握日常常規(guī)護理的要點，有利于病情康復。

總之，實施護理干預后眼挫傷性前房積血患者的積血吸收時間明顯縮短，視力水平恢復情況良好，極大地提高了患者的滿意度，因此可于臨床護理中推廣應用。

[1]高紅.眼鈍挫傷前房積血的治療方法與護理措施[J].中國當代護理雜志，2010，20（12）：1-4.

[2]高玉英，陳力，程依蓮，等.眼鈍挫傷前房積血的護理[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（7）：1087-1088.

[3]湯學敏，張麗瓊.外傷性前房積血50例臨床護理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（2）：114-114.

[4]陳禮彬，徐赤，陳云輝，等.外傷性前房積血患者的護理[J].護理實踐與研究，2011，8（23）：53-54.

[5]董慶紅，黃平.外傷性前房積血的護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（3）：199-199.

[6]周玉玲.外傷性前房積血的護理干預[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（22）：2740-2741.

Nursing intervention and its effect evaluation of eye contusion injury of hyphema

ZHANG Ling
ENT Department,People's Hospital of Cili County in Hu'nan Province,Cili427200

Objective To discuss the nursing intervention measures and evaluate its effect of eye contusion injury of hyphema.Methods The patients before implementation of the comprehensive nursing intervention in our hospital were set as control group,the patients after implementation of the comprehensive nursing intervention were set as care group,the recovery and nursing satisfaction of patients in two groups were contrasted.Results The hemorrhage absorption time and visual acuity of the care group after treatment were significantly better than that of control group(P＜0.05);Patients satisfaction,overall satisfaction of care group were significantly higher than those in control group (P＜0.01).Conclusion Eye contusion injury of hyphema implementation of integrated care intervention can effectively shorten the recovery time,improve efficacy,can be promoted and applied in clinical care.

Eye contusion injury;Hyphema;Nursing intervention;Vision

R779.1

A

1674-4721（2012）11（a）-0133-02

2012-06-20 本文編輯：袁 成）