張 穎

浙江省蒼南縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，浙江蒼南 325800

黃豆苷元片治療2級急性感音神經(jīng)性耳鳴的臨床療效觀察

張 穎

浙江省蒼南縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，浙江蒼南 325800

目的 觀察黃豆苷元片治療不伴有聽力損失的2級急性感音神經(jīng)性耳鳴的臨床療效。 方法 選擇符合納入標準的急性感音神經(jīng)性耳鳴患者80例，分為治療組和對照組，各40例，治療組用黃豆苷元片治療，對照組應(yīng)用復(fù)方丹參片治療，兩組輔助用藥均給予ATP片40 mg/次，日3次口服，及甲鈷胺片500 μg/次，日3次口服，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 治療組總有效率為87.5%，對照組總有效率為62.5%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論黃豆苷元片治療不伴有聽力損失的2級急性感音神經(jīng)性耳鳴臨床效果滿意。

黃豆苷元片；急性耳鳴；神經(jīng)性耳鳴；感音神經(jīng)性耳鳴

耳鳴為無外界聲源刺激,而耳內(nèi)主觀上有聲音感覺的一類癥狀[1]。根據(jù)病程可分為：急性耳鳴、亞急性耳鳴與慢性耳鳴。根據(jù)耳鳴的病變分為傳導(dǎo)性耳鳴，感音神經(jīng)性耳鳴，中樞性耳鳴。根據(jù)聽力情況分為伴有聽力損失的耳鳴、不伴有聽力損失的耳鳴。耳鳴程度可分為0～6級。本科應(yīng)用黃豆苷元片口服，治療不伴有聽力損失的2級急性感音神經(jīng)性耳鳴80例（2級：持續(xù)耳鳴，安靜時加重），臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月～2011年6月在本科就診的耳鳴患者，選擇80例不伴聽力損失的急性感音神經(jīng)性耳鳴患者，程度2級，隨機分為治療組與對照組，每組40例。治療組男22例，女 18例；年齡 26～40歲 12例，41～55歲 15例，56～70歲13例；病程 <1個月18例，1～2個月（不含）13例，2～3個月（不含）9例；單側(cè)25例，雙側(cè)15例。對照組男19例，女21例；年齡 26～40歲 14例，41～55歲 16例，56～70歲 10例；病程<1個月15例，1～2個月（不含）17例，2～3個月（不含）8例；單側(cè)27例，雙側(cè)13例。兩組在性別、年齡、病程及耳鳴側(cè)別方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）診斷感音神經(jīng)性耳鳴；（2）病程 <3個月，程度為2級；（3）耳道通暢，鼓膜完整，正常標準清，無炎癥變；（4）電測聽、聲阻抗檢查正常者。

1.3 排除標準

（1）合并有心、腦、肝、腎病變，及血液病等重大疾病者；（2）梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤及顱內(nèi)腫瘤者；（3）妊娠、哺乳期婦女。

1.4 治療方法

兩組輔助用藥均給予ATP片40 mg/次，日3次口服，及甲鈷胺片500 μg/次，日3次口服，同時囑患解除心理壓力，注意休息。治療組每日給予黃豆苷元片（山西澳邇藥業(yè)生產(chǎn)）50 mg/次，日3次口服；對照組予以復(fù)方丹參片（杭州胡慶馀堂生產(chǎn)）0.96 g/次，日3次口服。2周為1個療程，2個療程后進行療效評價，如患者耳鳴癥狀提前消失，即停止用藥。

1.5 觀察項目

患者治療前后耳鳴程度及不良反應(yīng)情況。

1.6 評定標準

（1）耳鳴程度，0級：沒有耳鳴；1級：偶有耳鳴，但不覺得痛苦；2級：持續(xù)耳鳴，安靜時加重；3級：在嘈雜的環(huán)境中也有持續(xù)耳鳴；4級：持續(xù)耳鳴伴注意力及睡眠障礙；5級：持續(xù)重度耳鳴不能工作；6級：由于嚴重的耳鳴，患者有自殺傾向[2]。（2）療效評定，痊愈：耳鳴完全消失；顯效：耳鳴改善二級以上；有效：耳鳴改善一級；無效：耳鳴無明顯改變[3]。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

將統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)輸入計算機，經(jīng)SPSS 10.0進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

見表1。

表1 治療組和對照組4周后療效對比（n）

由表1可見：治療組總有效率為87.5%，對照組總有效率為62.5%，黃豆苷元片治療不伴有聽力損失的2級急性感音神經(jīng)性耳鳴效果明顯優(yōu)于復(fù)方丹參片組，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，治療組與對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

黃豆苷元片服藥期間1例出現(xiàn)惡心、腹脹，囑飯后服藥癥狀消失；復(fù)方丹參片組2例老年患者出現(xiàn)腹脹、乏力，考慮缺鉀，囑患者經(jīng)常吃些富鉀食物，癥狀消失。兩組其余患無其他不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

耳鳴是在并無外界聲刺激或電刺激時人體產(chǎn)生耳內(nèi)或腦內(nèi)的聲音感覺，是一種自覺癥狀和主觀感覺，嚴重耳鳴可直接影響患者的生活和工作[1]。耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的許多疾病的一個癥狀及不同病理變化的結(jié)果，病因復(fù)雜，機制不清，故難以分類。有報道稱耳鳴在病理生理上可能與內(nèi)耳血流、神經(jīng)障礙、代謝異常、缺血、缺氧有關(guān)，上述因素抑制耳蝸血管紋細胞中Na+-K+-ATP酶的活性，導(dǎo)致Na+-K+交換率改變，影響內(nèi)耳生物電生位而導(dǎo)致耳鳴[4]。耳鳴的治療最為關(guān)鍵的是要盡量明確原發(fā)病，并且治療原發(fā)病。但是臨床上更多的情況是無法找到明確病因，如果不能找到原發(fā)病，急性耳鳴給予擴張血管、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療[3]。

本科應(yīng)用黃豆苷元片口服，配合輔助用藥（ATP片、甲鈷胺片）治療不伴有聽力損失的2級急性感音神經(jīng)性耳鳴，臨床中取得一定的效果，考慮機制如下：黃豆苷元片主要成分及化學(xué)名稱為：8-β-D-葡萄糖-4，7-二羥基異黃酮，是從豆科植物葛根中提取的異黃酮物質(zhì)，又名大豆苷元，有增強腦血流量，降低血液黏度，改善微循環(huán)，增強末梢血流量并能減少糖分解而使氧耗減少，增強組織細胞的生存活力的作用，且能有效地改善大腦和神經(jīng)血氧，從而改善病變部位血供及提高血氧濃度，改善及治療耳鳴[5-6]。

本科應(yīng)用黃豆苷元片配合輔助用藥（ATP片、甲鈷胺片）治療不伴有聽力損失的2級急性感音神經(jīng)性耳鳴臨床效果滿意，且服用方便，無明顯禁忌證及嚴重不良反應(yīng)。有學(xué)者認為高血壓及高血脂可導(dǎo)致耳鳴，而黃豆苷元片還具有降壓降脂的作用[5]，所以適合人群廣泛，便于基層醫(yī)院應(yīng)用。

[1]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民出版社，1988：1222-1223.

[2]FELDMANN H.Tinnitus[J].Dtsch Med Wochenschr，1992，117：480-480.

[3]王洪田，余力生，劉蓬，等.耳鳴的診斷與治療[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，24（1）：35-40.

[4]宗建華，毛慶杰，仲鳴.利多卡因治療感音神經(jīng)性耳鳴療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，9（25）：6071.

[5]王艷梅.黃豆苷元的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中國藥師，2007，10（9）：910-912.

[6]金紅，許教遠，陳偉南，等.耳鳴習(xí)服治療耳鳴84例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（17）：98－99.

Clinical efficacy observation of Daidzein tablets in the treatment of two level acute sensorineural tinnitus

ZHANG Ying
ENT Department,People's Hospital of Cangnan County in Zhejiang Province,Cangnan 325800,China

Objective To explore the clinical effect of Daidzein tablet on two level acute sensorineural tinnitus without hearing loss.Methods A total of 80 patients suffered from two level acute sensorineural tinnitus without hearing loss were divided into two groups:treatment group and control group.The treatment group was used with Daidzein tablets,the control group was used by routine treatment with compound Salviae Miltiorrhizae.Two groups were given ATP 40 mg/time and Mecobalamin tablets 500 μg/time orally three times a day.The effectiveness of the two groups was compared after treatment.Results The total effective rate of the treatment group was 87.5%,the total effective rate in the control group was 62.5%.The therapeutic effect was better in the treatment group than that of the control group,there was significant difference between two groups(P<0.05).Conclusion Daidzein tablet is an effective medicine in the treatment of two level acute sensorineural tinnitus without hearing loss.

Daidzein tablet;Acute tinnitus;Nervous tinnitus;Sensorineural tinnitus

R764.45

A

1674-4721（2012）11（a）-0086-02

張穎（1981-），女，碩士學(xué)位；研究方向：神經(jīng)性耳鳴及耳聾的發(fā)病原因及治療。

2012-07-10 本文編輯：郭靜娟）