王麗偉 郭子江

遼寧省盤錦市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧盤錦 124010

馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死臨床療效觀察

王麗偉 郭子江

遼寧省盤錦市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧盤錦 124010

目的 觀察馬來酸桂哌齊特注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 將60例急性腦梗死患者隨機分成治療組和對照組，每組30例，對照組給予血塞通400 mg，靜滴，qd，治療組加用馬來酸桂哌齊特240 mg，靜滴，qd，在治療2周后應(yīng)用神經(jīng)功能缺損程度評分對兩組進(jìn)行療效評價。結(jié)果 治療組總有效率（93.33%）明顯高于對照組總有效率（73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組治療前后神經(jīng)功能缺損有非常明顯的改善。 結(jié)論 馬來酸桂哌齊特注射液治療急性腦梗死療效明顯。

馬來酸桂哌齊特注射液；腦梗死；急性期；療效

腦梗死是臨床常見病、多發(fā)病，其致殘率、致死率及復(fù)發(fā)率均較高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，所以對急性腦梗死及早而有效的治療至關(guān)重要。馬來酸桂哌齊特是一種具有腺苷增效及鈣通道阻滯作用的新型心腦血管治療藥物，同時具備有擴(kuò)張血管，改善循環(huán)及營養(yǎng)保護(hù)腦細(xì)胞的雙重作用。本院神經(jīng)內(nèi)科在2011年2～9月應(yīng)用馬來酸桂哌齊特注射液治療急性腦梗死30例取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選60例急性腦梗死患者均為本院神經(jīng)內(nèi)科2011年2～9月住院患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病在72 h內(nèi)，并且癥狀持續(xù)1 h以上；（2）為首次發(fā)病或復(fù)發(fā)，但前次發(fā)作未留任何后遺癥，并且未經(jīng)過治療者；（3）診斷符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的“各類腦血管病診斷要點”標(biāo)準(zhǔn)[1]，并且均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實；（4）均為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死，并有明確的腦局灶功能缺損的癥狀和體征，肢體肌力低于Ⅳ級，但不包括有嚴(yán)重精神癥狀，嚴(yán)重失語及重度癡呆等不能配合檢查患者；（5）排除有明顯的意識障礙患者；排除合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙患者；排除嚴(yán)重糖尿病患者；排除有其他器官出血傾向和血液系統(tǒng)疾病患者。將60例病例隨機分兩組，治療組30例，其中，男18例，女12例；年齡 43～76 歲，平均（58.1±6.42）歲；癱瘓程度：肢體肌力 0～Ⅰ級9例，Ⅱ級14例，Ⅲ～Ⅳ級7例；合并高血壓13例，2型糖尿病7例，高脂血癥9例。對照組30例，其中，男16例，女14 例；年齡 45～77 歲，平均（56.8±7.09）歲；癱瘓程度：肢體肌力0～Ⅰ級7例，Ⅱ級15例，Ⅲ～Ⅳ級8例；合并高血壓15例，2型糖尿病6例，高脂血癥11例。兩組在年齡、性別、病程、神經(jīng)功能缺損程度及伴隨疾病方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均在控制血壓、血糖、調(diào)脂及對癥等綜合治療基礎(chǔ)上，對照組給予血塞通400 mg+0.9%氯化鈉溶液250 mL，每日1次靜脈滴注，連用2周；治療組加用馬來酸桂哌齊特240mg+0.9%氯化鈉溶液250mL，每日1次靜脈滴注，連用2周。

1.3 觀察方法

評分標(biāo)準(zhǔn)采用全國第4屆腦血管學(xué)術(shù)會議通過的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”[2]。功能缺損程度評分減少91%以上的為基本痊愈；功能缺損程度評分減少46%～91%的為顯著進(jìn)步；功能缺損程度評分18%～45%的為進(jìn)步；功能缺損程度評分減少17%以下的為無效或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

見表1。治療組總有效率（93.33%）明顯高于對照組總有效率（73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明治療組治療前后神經(jīng)功能缺損有非常明顯的改善。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療前后查血常規(guī)和肝腎功能均無變化，且無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

馬來酸桂哌齊特注射液為新一代具有弱鈣拮抗作用的內(nèi)源性腺苷增效劑，具有擴(kuò)張血管和促進(jìn)腦細(xì)胞營養(yǎng)代謝的雙重作用[3]。其中腺苷增效在該藥中占主導(dǎo)地位，其藥理作用表現(xiàn)在：與A1受體結(jié)合，抑制相鄰細(xì)胞代謝，同時穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制谷氨酸能神經(jīng)末梢對谷氨酸的釋放，減輕谷氨酸細(xì)胞毒性作用，從而起到保護(hù)神經(jīng)元的作用；腺苷與A2受體結(jié)合，抑制中性粒細(xì)胞黏附，減輕炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán)[4]。馬來酸桂哌齊特通過抑制細(xì)胞對腺苷重吸收及抑制腺苷脫氨酶活性，阻滯腺苷失活過程，延緩腺苷的代謝過程，從而提高腺苷在病變部位的濃度，起到增強內(nèi)源性腺苷生物學(xué)效應(yīng)的作用[5]，馬來酸桂哌齊特還通過選擇性抑制Ca2+向血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量；通過腺苷增效，使磷酸肌醇酶被激活，松弛血管平滑肌，從而加強了血管擴(kuò)張時效；另外馬來酸桂哌齊特還能提高腦細(xì)胞對葡萄糖的攝取，改善細(xì)胞營養(yǎng)和能量代謝，提高抗缺血、缺氧能力；還能提高紅細(xì)胞的韌性和變形能力，提高其通過腦血管的能力，降低血液黏度，從而改善微循環(huán)[6]。通過這些多靶點，多途徑起到神經(jīng)保護(hù)作用、改善腦細(xì)胞的缺血、缺氧，有助于腦卒中患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[3]張海霞，韓培紅.馬來酸桂哌齊特的藥理作用及臨床應(yīng)用研究[J].中國藥房，2007，（26）：2060-2062.

[4]張麗，黃道飛，劉勝.心腦血管病新藥馬來酸桂哌齊特藥理及臨床綜述[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2002，7（6）：7002-7003.

[5]盧芳芳，宮曙光，馬來酸桂派齊特治療腦梗死的研究進(jìn)展與評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（27）：7-8.

[6]耿烘業(yè)，王少華.實用治療藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1060-1061.

Clinical efficacy of cinepazide maleate in treatment of acute cerebral infarction

WANG LiweiGUO Zijiang
Department of Neurology,the First People's Hospital of Panjin City in Liaoning Province,Panjin 124010,China

Objective To observe the efficacy of cinepazide maleate in treatment of acute cerebral infarction.Methods Sixty patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups,including therapy group(n=30)and contrast group(n=30).The therapy group was given cinepazide maleate and Xuesaitong injection.The contrast group was given only Xuesaitong injection.Cinepazide maleate was infused at a dose of 240 mg once a day.Xuesaitong was infused at a dose of 400 mg once a day.The efficacy was evaluated with neural function defect score standard after treatment for two weeks in both groups.Results The total effective rate of the therapy group(93.33%)was significantly higher than that of the contrast group(73.33%).There were statistical differences between two groups(P<0.05),before and after treatment,therapy group neurologic deficits had obvious improvement.Conclusion It is much effective to treat acute cerebral infarction with cinepazide maleate injection.

Cinepazide maleate injection;Cerebral infarction;Acute phase;Efficacy

R743

A

1674-4721（2012）11（a）-0070-02

2012-07-20 本文編輯：郭靜娟）