李 劍 姚禮慶 劉靖正 任 重

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心（復(fù)旦大學(xué)內(nèi)鏡診療研究所），上海 200032

運(yùn)用Excel管理內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療100例胃早癌患者資料

李 劍 姚禮慶▲劉靖正 任 重

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心（復(fù)旦大學(xué)內(nèi)鏡診療研究所），上海 200032

本研究基于復(fù)旦大學(xué)內(nèi)鏡診療研究所與德國(guó)杜塞爾多夫信義醫(yī)院合作的一項(xiàng)國(guó)際性課題，該課題研究的目的在于評(píng)估內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療胃早癌患者過(guò)程中，對(duì)比使用帶有注水裝置的海博刀和傳統(tǒng)的電刀兩種不同器械進(jìn)行治療的療效和安全性。研究入組的100例患者有大量信息需要收集并整理，運(yùn)用Excel建立100例胃早癌患者手術(shù)資料信息的數(shù)據(jù)庫(kù)，研究管理資料的科學(xué)方法。作者在研究中發(fā)現(xiàn)運(yùn)用Excel構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫(kù)，不僅簡(jiǎn)化工作流程，還可獲得更為客觀、準(zhǔn)確地入組患者的信息。

電子表格；內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)；胃早癌；資料

目前，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成為臨床治療消化道早癌的主要技術(shù)[1]。自2006年開(kāi)始，該技術(shù)首次由本院內(nèi)鏡診療研究所從日本引進(jìn)，目前ESD術(shù)在本院的臨床運(yùn)用成熟，手術(shù)量也越來(lái)越大，來(lái)自全國(guó)各地的醫(yī)師紛至沓來(lái)學(xué)習(xí)這項(xiàng)技術(shù)。前不久，德國(guó)杜塞爾多夫信義醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)內(nèi)鏡診療研究所合作研究“帶有注水裝置的海博刀的性能與傳統(tǒng)的電切刀的比較”，目的在于比較兩種不同治療器械的療效和安全性。由于復(fù)旦大學(xué)內(nèi)鏡診療研究所的門(mén)診量大，手術(shù)患者人數(shù)多，傳統(tǒng)的信息記錄模式不僅使患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后臨床數(shù)據(jù)的記錄、保存、分類(lèi)及統(tǒng)計(jì)等工作變得低效、繁瑣及難以標(biāo)準(zhǔn)化，而且使相關(guān)回顧性和前瞻性研究周期延長(zhǎng)、可信度下降[2]。

鑒于Excel具有數(shù)據(jù)管理、格式定制、計(jì)算分析、圖形顯示等多種功能，既可以進(jìn)行一般的數(shù)據(jù)庫(kù)管理，又可以進(jìn)行分析查詢(xún)、分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，并且操作方便，操作人員適應(yīng)快，具有特別適合非計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)人員使用的優(yōu)越性。近年來(lái)，臨床出現(xiàn)了應(yīng)用Excel進(jìn)行科學(xué)化管理患者信息資料的相關(guān)研究[3]。復(fù)旦大學(xué)內(nèi)鏡診療研究所應(yīng)用Excel軟件對(duì)胃早癌患者的信息進(jìn)行管理，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

（1）硬件：奔騰 100以上 CPU，64 M 以上內(nèi)存，1.2 G以上硬盤(pán)。（2）軟件：2000/XP/VISTA/WIN7或其他版本環(huán)境下運(yùn)行Microsoft office。（3）數(shù)據(jù)：復(fù)旦大學(xué)內(nèi)鏡診療研究所100例入組患者的資料。

1.2 方法

1.2.1 “入組患者信息資料庫(kù)”的建立 具體操作步驟是：（1）啟動(dòng)中文Excel：?jiǎn)螕羰髽?biāo)左鍵選擇 “開(kāi)始”→“程序”→“Microsoft Excel”，雙擊鼠標(biāo)左鍵打開(kāi)Excel，出現(xiàn)Excel的操作界面，新建工作簿，在sheet 1下以“入組患者信息資料庫(kù)”命名，指定路徑并保存。（2）根據(jù)需要設(shè)置標(biāo)題內(nèi)容，Excel表格的高度和寬度均可通過(guò)鼠標(biāo)拖動(dòng)隨意調(diào)節(jié)。（3）參在入組患者信息資料庫(kù)中建一個(gè)數(shù)據(jù)清單，列標(biāo)題A、B、C、……字段分別為組別、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)日期、部位、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、病變大小、臨床診斷、病理診斷信息（鏈接）、術(shù)后第1天復(fù)查、術(shù)后第3天復(fù)查、整片剝離、家庭住址、聯(lián)系電話。（4）每例患者的資料作為一條記錄錄入。

1.2.2 建立超級(jí)鏈接 通過(guò)掃描儀、或者經(jīng)顯微鏡下拍攝將病理切片上的完整標(biāo)本轉(zhuǎn)換成JPG形式，用POWERPOINT軟件制作，將切除的標(biāo)本圖片和病理診斷結(jié)果結(jié)合在一起對(duì)照看，設(shè)置超鏈接后即可點(diǎn)擊瀏覽完整的病理診斷信息。見(jiàn)圖1。

1.2.3 信息的修改或補(bǔ)充 增加患者病理資料信息，單擊“編輯”菜單，選擇“查找（或 Ctrl+F）”選項(xiàng)，點(diǎn)擊“查找選項(xiàng)卡”彈出的 “查找內(nèi)容對(duì)話框”，在對(duì)話框中輸入要查找的患者姓名，敲回車(chē)即可找到該患者信息，點(diǎn)擊所要增加信息的字段所鏈接的文檔，進(jìn)行補(bǔ)充，最后保存。

2 應(yīng)用

2.1 患者信息的查找和篩選

利用“查找”命令單擊“編輯→查找”，在彈出的“查找內(nèi)容對(duì)話框”中輸入患者姓名或住院號(hào)等，敲回車(chē)鍵即可快速、準(zhǔn)確地查到該患者的信息。利用數(shù)據(jù)“篩選”功能單擊數(shù)據(jù)清單中任一單元格，單擊“數(shù)據(jù)→篩選→自動(dòng)篩選”，數(shù)據(jù)清單中的每個(gè)列字段名右下角都出現(xiàn)一個(gè)下拉箭頭，打開(kāi)下拉菜單，選定篩選條件，則符合條件的記錄被篩選出來(lái)。

2.2 患者信息的統(tǒng)計(jì)

該項(xiàng)課題研究，采用隨機(jī)對(duì)照法，將入組的100例患者均分為實(shí)驗(yàn)組（C）和常規(guī)組（H），實(shí)驗(yàn)組患者均是在術(shù)中采用海博刀，而常規(guī)組用的是傳統(tǒng)的電切刀。由于手術(shù)花費(fèi)時(shí)間在評(píng)估帶有注水裝置的海博刀的性能上，起到很大的作用，所以，需要用t檢驗(yàn)法，算出P值，以排除手術(shù)中人為因素的影響。在“組別”右下角點(diǎn)擊下拉箭頭，分別選中“C”和“H”，即可篩選出所有常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間，將其復(fù)制到sheet 2。運(yùn)用Excel中的函數(shù)功能，利用“插入”命令單擊“函數(shù)（fx）”，跳出“插入函數(shù)” 對(duì)話框，單擊“選擇類(lèi)別”旁的下拉箭頭，選擇“統(tǒng)計(jì)”，然后選用“TTEST”函數(shù)，將兩組數(shù)據(jù)鍵入，即可算出P值。經(jīng)計(jì)算P=0.000 158＜0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)之間存在差異，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)圖2。

3 數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)與保護(hù)

為了保護(hù)患者信息的安全及數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確性，首先，要建立數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)的規(guī)章制度，以保證維護(hù)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做到及時(shí)錄入，認(rèn)真核對(duì)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[4]。其次，要明確維護(hù)工作的職責(zé)范圍和合理分工，做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)人管理。同時(shí)，還要注意對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行安全保護(hù)。Excel中保護(hù)數(shù)據(jù)的方法有三種：一種是隱藏方式，將數(shù)據(jù)直接隱藏起來(lái)；第二種是保護(hù)方式，在“工具”項(xiàng)中輸入密碼，用口令將工作表保護(hù)起來(lái)；第三種是保護(hù)單元方式，可以使用“鎖定”命令，將數(shù)據(jù)鎖住，不讓其他人員隨便修改[5]。

4 討論

在臨床科研中，科研人員需要搜集、整理、分析、推斷大量數(shù)據(jù)才能得出有意義的結(jié)果，應(yīng)用Excel軟件，只需數(shù)據(jù)清單，即可在指定條件下進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，便于開(kāi)展科研工作。Excel是微軟公司的辦公軟件Microsoft office的組件之一，是一款試算表軟件。Excel是微軟辦公套裝軟件的一個(gè)重要的組成部分，它可以進(jìn)行各種數(shù)據(jù)的處理、統(tǒng)計(jì)分析和輔助決策操作，廣泛地應(yīng)用于管理、統(tǒng)計(jì)財(cái)經(jīng)、金融等眾多領(lǐng)域。Excel擁有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理功能，可以對(duì)繁瑣復(fù)雜的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納分析，因此其在醫(yī)學(xué)臨床科研研究中應(yīng)用潛力巨大，國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)用Excel管理臨床患者信息的研究也有報(bào)道。

復(fù)旦大學(xué)內(nèi)鏡診療研究所與德國(guó)杜塞爾多夫信義醫(yī)院所合作的課題研究旨在評(píng)估，在ESD術(shù)治療胃早癌患者過(guò)程中，分別使用帶有注水裝置的海博刀和傳統(tǒng)的電刀，兩組的療效和安全性，入組的100例胃早癌患者術(shù)前、術(shù)中記錄、術(shù)后隨訪復(fù)查的信息是課題研究中不可或缺的部分。傳統(tǒng)的記錄方法是以手工方式對(duì)患者信息進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)匯總、分析，不僅費(fèi)時(shí)，而且統(tǒng)計(jì)效果差[6]。應(yīng)用Excel管理入組100例胃早癌患者信息，不僅節(jié)省了大量的時(shí)間、精力，而且極大地提高了工作效率。該方法的應(yīng)用可以長(zhǎng)期完整地保存患者治療前后的信息，這樣做，為患者提供了寶貴的病史資料，同時(shí)也給醫(yī)師提供了臨床參考信息，及時(shí)做出正確的診斷，最終為科研提供了完善的臨床資料，促進(jìn)了課題合作的進(jìn)展[7]。

課題研究中，合作方制定了100例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡在18歲以上。（2）病變的直徑大小須在2 cm以上。（3）患者的病理診斷結(jié)果是胃早癌。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，將建好的數(shù)據(jù)庫(kù)打開(kāi)，在“年齡”一列進(jìn)行從小到大排序，檢查是否有不符合（年齡小于18歲）的；“病變大小”和“標(biāo)本大小”列中，檢查直徑大小是否有小于2 cm的，若發(fā)現(xiàn)直接刪除，保證研究的嚴(yán)密；除此之外，患者的術(shù)后病理報(bào)告診斷也很重要，入選的患者均是胃早癌，以此來(lái)篩選出符合要求的。為排除手術(shù)過(guò)程中人為因素的影響，應(yīng)運(yùn)用t檢驗(yàn)法，求出兩組患者手術(shù)時(shí)間的P值，若P＜0.05，便可得出此數(shù)據(jù)是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。記錄患者術(shù)前的信息作為入選的參考條件，患者治療后創(chuàng)面的愈合情況是使用帶有注水裝置的海博刀治療療效的標(biāo)準(zhǔn)之一；建立入組患者資料庫(kù)后，把患者每次術(shù)后復(fù)查胃鏡的圖片與治療前的相對(duì)照，療效一目了然，文字信息結(jié)合圖片，可謂圖文并茂，更具科學(xué)性，從而能夠運(yùn)用這100例胃早癌患者的信息來(lái)比較海博刀和傳統(tǒng)的電切刀的療效和安全性[8]。

應(yīng)用Excel管理患者信息，成本低廉，容易掌握。當(dāng)每一位患者做完治療且信息錄入后，就形成了一個(gè)內(nèi)容豐富的數(shù)據(jù)庫(kù)，當(dāng)該患者復(fù)查后，錄入治療后創(chuàng)面、隨訪、療效評(píng)定等內(nèi)容，一個(gè)非常全面的信息就形成了。定期進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，可了解本次研究中入組患者情況、復(fù)發(fā)率等。用Excel管理患者信息，使入組患者的病況資料更加系統(tǒng)化，為研究所未來(lái)的科學(xué)研究、課題申報(bào)、申請(qǐng)獎(jiǎng)項(xiàng)等提供了相當(dāng)寶貴的數(shù)據(jù)資源。

[1]姚禮慶，鐘蕓詩(shī)，周平紅.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在早期胃癌治療中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志，2010，13（2）：94-96.

[2]黃學(xué)忠.Excel在建立人事考核測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2009，22（5）：296-297.

[3]賀軍，吳淑娟，高宏，等.運(yùn)用EXCEL科學(xué)化管理患者信息資料[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2007，15（3）：421-423.

[4]葉素芬，尹曉莉.用EXCEL管理體外沖擊波碎石術(shù)患者信息[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2009，22（6）：377-378.

[5]楊茂瑜，郞中凱，王恒芹，等.EXCEL在HIV檢測(cè)數(shù)據(jù)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21（7）：1800-1801.

[6]馮松，鄭斌.利用Excel進(jìn)行卡方檢驗(yàn)為臨床數(shù)據(jù)分析提供支持[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：4978-4979.

[7]吳珊，具明玉，王少明.在臨床藥師查房記錄統(tǒng)計(jì)分析中Excel的初步應(yīng)用探討[J].海峽藥學(xué)，2011，23（12）：270-271.

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Application of Excel to manage information of 100 patients with early gastric cancer treated by Endoscopic submucosal dissection

LI Jian YAO Liqing▲LIU Jingzheng REN Zhong
Department of Endoscopy Center,Zhongshan Hospital Fudan University(Fudan University Institute of Endoscopic Diagnosis and Treatment),Shanghai200032,China

The study is based on an international cooperative project which Fudan University Institute of Endoscopic Diagnosis and Treatment cooperate with Dusseldorf Faith Hospital of Germany.The objective is to evaluate the efficacy and safety of endoscopic submucosal dissection(ESD)by use of a new water-jet assisted ESD system using the Hybrid knife in patients with early gastric cancer in comparison to conventional ESD.Plenty of information of 100 patients in group needs to be gathered.So we can use Excel to establish a database to collect operation information and come up a scientific method to manage the information.The author finds that this method can not only simplify process,but also obtain more objective and accurate information.

Microsoft excel;Endoscopic submucosal dissection;Early gastric cancer;Data

R197.323

C

1674-4721（2012）11（c）-0141-03

▲通訊作者

2012-08-20 本文編輯：袁 成）