孫曉紅 王 駿 劉艷梅

吉林省延邊中醫(yī)醫(yī)院，吉林延吉 133000

中醫(yī)藥治療糖尿病眼底出血療效觀察

孫曉紅 王 駿 劉艷梅

吉林省延邊中醫(yī)醫(yī)院，吉林延吉 133000

目的 觀察中醫(yī)藥治療糖尿病性眼底出血的療效。 方法 選取2009年12月～2011年12月在本院糖尿病科就診的患者32例，根據眼底鏡檢查確診后隨機分為兩組，觀察組17例、32眼，對照組15例、27眼。對照組給予控制血糖、血壓、血脂等常規(guī)治療，必要時給予激光止血；觀察組在對照組基礎上口服中藥。 結果 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 通過中藥治療可以達到降低、延緩、防止增生性糖尿病視網膜病變的發(fā)生發(fā)展，并最終減少致盲率。

中醫(yī)藥治療；糖尿病眼底出血；視網膜病變；療效觀察

糖尿病眼底出血是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，病程較長的糖尿病患者幾乎都會出現不同程度的視網膜血管病變。在糖尿病視網膜病變的病程中，血管通透性的增加導致了視網膜增厚，視力下降通常由于黃斑水腫、黃斑毛細血管無灌注、玻璃體積血或牽拉性視網膜脫離引起[1-2]，屬中醫(yī)“消渴目病”范疇。本研究通過中醫(yī)辨證論治，探討中醫(yī)藥治療眼底出血的療效，同時觀察中藥對視覺功能、致盲過程的延緩、失明風險的降低、生存質量的提高的臨床價值?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月～2011年12月在本院就診的糖尿病視網膜病變的患者32例，不論分型及分期隨機分為兩組。觀察組17例、32眼，年齡42～76歲，平均年齡56.3歲。對照組15例、27眼，年齡38～72歲，平均年齡53.3歲。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予控制血糖、血脂、血壓等常規(guī)治療，必要時給予激光光凝治療。治療組除常規(guī)治療外，根據證型不同口服中藥并隨證加減。（1）氣陰兩虛、絡脈瘀阻證：予生脈散合杞菊地黃丸加減（人參10 g，麥冬15 g，五味子15 g，山茱萸15 g，茯苓15 g，丹皮15 g，枸杞15 g）。眼底以微血管瘤為主者加丹參；出血明顯者加生蒲黃；伴有黃斑水腫者酌加薏苡仁。（2）肝腎虧虛、目絡失養(yǎng)證：予六味地黃丸加減（熟地15 g，山萸肉 15 g，茯苓 15 g，丹皮 15 g，山藥 15 g，澤瀉 15 g，丹參 15 g）。出現增生者加浙貝母。（3）陰陽兩虛、血瘀痰凝證：偏陰虛者予左歸丸（熟地 15 g，山藥 15 g，枸杞 15 g，山茱萸 15 g，菟絲子15 g），偏陽虛者予右歸丸（熟地 20 g，山藥 15 g，山茱萸15 g，枸杞 15 g，菟絲子 15 g，杜仲 15 g當歸 15 g）。出血久不吸收者加三七?？诜兴?個月后觀察療效。

1.3 療效判定標準

顯效：視力提高到1.0以上，視網膜出血吸收，黃斑滲出吸收。有效：視力提高，眼底視網膜出血吸收，黃斑有部分滲出。無效：視力無好轉，眼底視網膜出血無吸收或治療期間出現新的眼底出血。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為71.88%，對照組為55.56%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組17例患者中，1例中途停止口服中藥，1例因合并腎病轉院治療，29眼經激光治療。對照組15例患者中，23眼經激光治療。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

祖國醫(yī)學認為，糖尿病眼底出血為素體稟賦不足，陰虛體質；或飲食不節(jié)，脾胃受損；或勞傷過度，耗傷肝脾腎，陰虛燥熱，日久則氣陰兩虛或陰陽兩虛，夾瘀而致病。本病病位在目，《靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”，說明眼病涉及五臟六腑；本虛為氣陰兩虛、陰陽俱虛，標實為瘀血阻絡。臨證要全身辨證與眼局部辨證相結合，首當辨全身虛實、寒熱，根據眼底出血時間，酌加化瘀通絡之品。早期出血以涼血化瘀為主，出血停止兩周后以活血化瘀為主，后期加用化痰軟堅散結之劑[3-5]。

糖尿病視網膜病變眼底出血，不僅要控制出血，同時要控制血糖、血脂和血壓。中藥治療不僅能達到涼血止血、祛除瘀血的目的，同時能消除糖尿病的癥狀，降血脂、血壓效果明顯。單用西醫(yī)治療，止血速度快，止血效果好，但易復發(fā)，且易形成瘀血，不易吸收，影響視力[6]。在西醫(yī)治療的基礎上使用中藥，通過中藥益氣養(yǎng)陰、滋養(yǎng)肝腎、陰陽雙補治其本，通絡明目、活血化瘀、化痰散結治其標，可以達到降低、延緩、防止增生性糖尿病視網膜病變的發(fā)生發(fā)展，并最終減少致盲率，值得臨床推廣。

[1]張承芬，張惠蓉.糖尿病的眼部并發(fā)癥及治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：57-59.

[2]黃叔仁，張曉峰.眼底病診斷與治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：249-257.

[3]張欣，郭葉楠.活血化瘀法治療糖尿病眼底出血32例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2003，30（5）：603-604.

[4]閻秀艷，李新春，韓麗杰，等.中西醫(yī)結合治療糖尿病眼底出血[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2（12）：174-175.

[5]張敏，郭淑琴，任慧雅，等.化濁導滯、活血化瘀法治療肥胖型糖尿病眼底出血的臨床研究[J].醫(yī)學研究與教育，2010，27（5）：299-300.

[6]倪雁棟，王毅明.中西醫(yī)結合治療糖尿病眼底出血56例[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2009，1（10）：1173-1174.

Curative effect observation of traditional Chinese medicine in treatment of diabetic eyeground hemorrhage

SUN XiaohongWANG Jun LIU Yanmei
Yanbian Traditional Chinese Medicine Hospital in Jilin Province,Yanji 133000,China

Objective To observe the effect of Chinese medicine in treatment of diabetic eyeground hemorrhage.Methods Thirty two patients,who were diagnosed with ophthalmoscopey in our hospital from December 2009 to December 2011,were randomly divided into two groups,17 cases in observation group with 32 eyes and 15 cases in control group with 27 eyes.Patients in control group were treated with control of blood glucose,blood pressure and blood lipid,even laser ceilometer when necessary.Patients in observation group were treated with Chinese medicine based on control group.Results The curative effect of observation group was superior to that of control group(P<0.05).Conclusion Chinese medicine in treatment of diabetic eyeground hemorrhage can decrease,reduce and prevent the occurrence and development of proliferative diabetic retinopathy,and reduce the rate of blindness in the final.

Traditional Chinese medicine treatment;Diabetic eyeground hemorrhage;Retinopathy;Curative effect observation

R587.2

A

1674-4721（2012）11（c）-0089-02

2012-08-14 本文編輯：陳 ?。?/p>