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        金水寶膠囊對慢性阻塞性肺疾病患者SOD、TNF-α和免疫功能的影響

        2012-11-29 00:48:54李冬生
        天津中醫(yī)藥 2012年5期
        關(guān)鍵詞:血清功能

        李冬生,陳 嫻

        (天津市南開醫(yī)院呼吸內(nèi)科,天津 300100)

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種發(fā)病率和病死率較高的疾病。嚴重影響患者的生存質(zhì)量。近年來研究發(fā)現(xiàn)COPD的病程與炎癥介質(zhì)和氣道重塑有關(guān)[1]。本研究觀察金水寶膠囊對COPD患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和免疫功能的影響,從氣道炎癥、氣道重塑和氧化應(yīng)激反應(yīng)的角度探討其作用機制,為臨床運用提供參考。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 選擇2009年5月1日—2011年4月30日本院門診和病房COPD穩(wěn)定期患者80例,診斷標準參照2002年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2],并有以下表現(xiàn):短期內(nèi)咳嗽,咳痰,氣短伴或不伴喘息加重,痰呈膿性或黏液膿性,可伴發(fā)熱癥狀。采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各40例。治療組男25例,女 15 例;年齡 51~78歲,平均(64.3±4.8)歲;病程 9~23 a,平均(15.3±4.3)a;對照組 40 例,男 28 例,女12例;年齡 52~77歲,平均(63.2±5.1)歲;病程 8~25 a,平均(14.7±5.2)a。兩組間性別(c2=0.083)、年齡(t=1.263)、病程(t=1.152)比較差異均無統(tǒng)計學意義(均 P>0.05)。

        1.2 治療方法 兩組均接受抗感染、支氣管擴張劑及持續(xù)低流量吸氧、化痰等常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊(江西濟民制藥有限公司生產(chǎn)),每次3粒,每日3次,觀察期2 a。

        1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血清中SOD、TNF-α和免疫功能的變化以及肺功能的改變。

        1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,比較用 t檢驗,計數(shù)資料比較用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        治療組治療后患者肺功能改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),見表1。治療組患者血清中 SOD 水平治療后較治療前明顯升高(P<0.01),TNF-α 水平較治療前明顯下降(P<0.01);免疫球蛋白 IgA 水平較治療前明顯增高(P<0.01),見表2;對照組治療前后變化不明顯。治療組患者2 a中急性發(fā)作次數(shù)較對照組明顯減少,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表3。

        表1 兩組治療前后一秒鐘用力呼氣容積變化(±s)Tab.1 Comparison of FEV1 between two groups before and after treatment(±s)L

        表1 兩組治療前后一秒鐘用力呼氣容積變化(±s)Tab.1 Comparison of FEV1 between two groups before and after treatment(±s)L

        注:與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對照組比較,##P<0.01。

        組別治療組對照組例數(shù)2540治療前 治療后1.21±0.231.63±0.33**##1.19±0.171.41±0.28*

        表2 兩組治療前后SOD、TNF-α、免疫球蛋白的變化(±s)Tab.2 Comparison of SOD,TNF-α and immunoglobulin of two grougs before and after treatment(±s)

        表2 兩組治療前后SOD、TNF-α、免疫球蛋白的變化(±s)Tab.2 Comparison of SOD,TNF-α and immunoglobulin of two grougs before and after treatment(±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對照組比較,#P<0.05,##P<0.01。

        組別治療組對照組例數(shù)2540 SOD(μg/L)TNF-α(ng/L)IgA(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后923.5±563.21186.4±623.1**# 34.26±5.9218.33±4.83**## 1.92±0.362.53±0.22**#933.6±578.4978.4±603.733.65±5.4331.53±4.361.89±0.311.99±0.28

        表3 兩組治療前后急性發(fā)作次數(shù)的變化(±s)Tab.3 Comparison of the frequency of acuteepisode between two groups before and after treatment(±s)次

        表3 兩組治療前后急性發(fā)作次數(shù)的變化(±s)Tab.3 Comparison of the frequency of acuteepisode between two groups before and after treatment(±s)次

        注:與本組治療前比較,**P<0.01;與對照組比較,##P<0.01。

        組別治療組對照組例數(shù)2540治療前 治療后5.33±1.422.43±1.22**##5.19±1.534.22±1.36

        3 討論

        COPD是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的肺部疾病,其氣流受限呈不可逆、進行性發(fā)展[3-4]。COPD患者血清中SOD含量下降,對氧自由基的清除能力差,故而在COPD心肺功能損害的早期適當應(yīng)用抗氧化劑、抗氧化酶等有助于減輕心肺功能受損程度[5]。金水寶膠囊為每粒含冬蟲夏草蝙蝠娥擷青霉Cs-4菌株發(fā)酵粉0.33 g,同時含有多種必需氨基酸、腺嘌呤核苷、麥角甾醇、微量元素(銅、鋅、鎂、錳)及維生素B1、B2等為主要成分的復方制劑,具有很強抗氧化能力和增強機體免疫力的功能[6]。直接參與機體SOD等代謝,使其在體內(nèi)濃度升高,清除氧自由基,降低脂質(zhì)過氧化物。降低患者血清中TNF-α的含量,減輕氣道炎癥(特別是中性粒細胞)及氧化應(yīng)激水平,保護患者肺臟免受損傷,延緩肺功能的下降[7]。通過秘精益氣、補腎保肺之功效,對COPD患者有效發(fā)揮治療作用。

        [1]洪秀琴.慢性阻塞性肺病流行病學研究進展[J].中國醫(yī)師雜志,2009,1(6):861-863.

        [2]中華醫(yī)學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.

        [3]張?zhí)N卓,劉貴穎.咳喘方治療痰熱郁肺型支氣管哮喘臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)藥大學學報,2006,25(3):168-169.

        [4]張艷軍,趙連根,吳咸中.活血化瘀注射液(HHI-I)對 TNF-α 誘發(fā)大鼠肺微血管內(nèi)皮細胞黏附分子mRNA表達的影響.[J]天津中醫(yī)藥,2005,22(3):263-264.

        [5]羅 毅,王鳳蓮,徐愛紅.慢性肺心病患者急性發(fā)作期血清NO、NOS、SOD和TNF-α水平變化及意義[J].細胞與分子免疫學雜志,2009,25(9):837-838.

        [6]鄭玉清.金水寶膠囊對慢性阻塞性肺疾病患者血清細胞因子水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2010,20(7):1096-1098.

        [7]王 堯,況九龍.金水寶對哮喘大鼠氣道重塑、氣道炎癥及氧化應(yīng)激水平影響的研究[J].江西醫(yī)學院學報,2009,49(4):27-31.

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