張苗苗，戴夢紅，黃玲利，王玉蓮，袁宗輝

(華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技－動物醫(yī)學(xué)院，國家獸藥殘留基準(zhǔn)實(shí)驗室，武漢 430070)

抗菌藥在畜禽養(yǎng)殖業(yè)大量無節(jié)制地濫用，尤其是長期低劑量使用引起的抗菌藥耐藥性問題，越來越引起國際上的廣泛關(guān)注。世界動物衛(wèi)生組織(World Organization for Animal Health，OIE)，又稱國際獸疫局(Office International des Epizooties)是1924年成立的一個國際組織，負(fù)責(zé)制定國際動物衛(wèi)生法規(guī)，制定各種動物疫病的診斷、預(yù)防和控制方法，為全球動物衛(wèi)生工作制定并提供標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的技術(shù)資料。本文詳細(xì)介紹OIE制定的抗菌藥耐藥性國際標(biāo)準(zhǔn)，即5個指南，包括“協(xié)調(diào)抗菌藥耐藥性監(jiān)督和檢測程序指南”、“畜牧業(yè)抗菌藥消耗量監(jiān)測指南”、“獸用抗菌藥慎用指南”、“抗菌藥敏感性檢測的實(shí)驗室方法指南”、“動物源抗菌藥耐藥性對公共健康潛在影響的風(fēng)險分析方法指南”。希望為我國獸藥使用和管理提供一定的借鑒，為政策制定者提供一定的參考。

1 協(xié)調(diào)抗菌藥耐藥性監(jiān)督和檢測程序指南［1］

1.1 目的意義 考察抗菌藥耐藥性的趨勢，發(fā)現(xiàn)新的耐藥機(jī)制，為人類和動物健康相關(guān)的風(fēng)險分析提供必要的資料，為動物和公共衛(wèi)生政策的制定提供基礎(chǔ)，為處方用藥和合理使用抗菌藥提供信息和參考。

1.2 建立抗菌藥耐藥性監(jiān)測系統(tǒng)

1.2.1 要求 在食物鏈中的各個環(huán)節(jié)(加工、包裝和零售)收集資料，定期對動物食品、環(huán)境和人類進(jìn)行耐藥性監(jiān)測和耐藥流行率監(jiān)測。

1.2.2 采樣 ①一般采用統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行采樣，確保樣品具有代表性、采樣方法的合理性。采樣時應(yīng)考慮樣本大小，樣本來源(動物、食品、動物飼料)，動物種類，同種動物的動物群體(不同的年齡組、生產(chǎn)類型)，動物群體的細(xì)分，動物的健康狀況(健康、疾病)，隨機(jī)抽樣調(diào)查，樣本(糞便、屠體、加工過的食物)等;②樣本量大小要合適，既要能夠監(jiān)測到現(xiàn)存的耐藥性，又要避免不必要的浪費(fèi)。采樣應(yīng)該遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。

1.2.3 樣本來源 樣本來源很廣泛，主要包括動物樣本(牛、育肥豬、肉雞、蛋雞及其他家禽、養(yǎng)殖魚類等)，食品和動物飼料(包括進(jìn)口飼料)，還有花卉和蔬菜(表1)。

表1 耐藥性監(jiān)測的樣本來源、樣本類型和監(jiān)測目的

1.2.4 樣本采集 家畜應(yīng)該收集糞樣(牛和豬的糞便樣本至少5 g)，家禽應(yīng)收集全部的盲腸內(nèi)容物。屠宰場采集的屠體樣本能夠提供一些關(guān)于屠宰過程中的衛(wèi)生、肉的污染水平方面的信息，食品到達(dá)消費(fèi)者前的流行情況可以通過零售樣本獲得。用于屠宰后食物鏈中耐藥性監(jiān)測的樣本由食品加工微生物監(jiān)測和HAPPC(危害分析和關(guān)鍵控制點(diǎn))系統(tǒng)提供。

1.2.5 細(xì)菌分離 ①動物病原體(表2):關(guān)于動物細(xì)菌性病原體資料一般從獸醫(yī)診斷實(shí)驗室的臨床病例中獲得;②人畜共通菌:包括沙門氏菌、彎曲桿菌和出血性大腸桿菌(EHEC)。沙門氏菌一般從牛、豬、肉雞和其他家禽中分離獲得，最好能在屠宰場獲得，也可從特定的國家實(shí)驗室獲得。細(xì)菌的分離和鑒定應(yīng)該按照國際上認(rèn)可的程序進(jìn)行。彎曲桿菌敏感試驗推薦使用瓊脂或肉湯微量稀釋法;③共生菌:包括大腸桿菌和腸球菌。這些細(xì)菌被作為耐藥基因的貯存庫，使耐藥菌和耐藥基因在動物和人之間轉(zhuǎn)移。一般從屠宰場的健康動物獲得。

表2 耐藥性監(jiān)測的動物細(xì)菌性病原菌

1.2.6 耐藥菌的貯藏 耐藥菌至少要貯藏到監(jiān)測報告完成，最好能夠永久地保存。

1.2.7 監(jiān)測的抗菌藥種類 一般來說人醫(yī)和獸醫(yī)臨床上重要的抗菌藥都應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)測，但是也受到各個國家經(jīng)濟(jì)條件的限制。

1.2.8 資料記錄和保存 抗菌敏感性資料應(yīng)該進(jìn)行定量報告。

1.2.9 結(jié)果的報告、保存和解釋 ①考慮建立數(shù)據(jù)庫;②注意原始資料的保存;③用電腦操作實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)間的轉(zhuǎn)換;④資料記錄至少應(yīng)包括采樣程序、采樣日期、動物種屬/群體、樣本類型、采樣目的、動物或群體地域、動物年齡;⑤實(shí)驗室資料應(yīng)包括實(shí)驗室鑒定、分離日期、報告日期、細(xì)菌種類、血清型、噬菌體型、抗菌藥敏感性結(jié)果/耐藥表型;⑥分離的耐藥菌的比例和界定的臨界點(diǎn);⑦根據(jù)臨界點(diǎn)把菌株分為敏感性、中間敏感性和耐藥性。

1.2.10 基準(zhǔn)實(shí)驗室和年度報告 國家應(yīng)該指定一個國家基準(zhǔn)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)耐藥性監(jiān)測相關(guān)的工作，負(fù)責(zé)收集資料，起草年度報告。國家基準(zhǔn)中心應(yīng)該有權(quán)使用原始數(shù)據(jù)完成實(shí)驗室間的校對工作，有權(quán)獲得實(shí)驗結(jié)果和監(jiān)測系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的信息、選擇實(shí)驗室方法的信息。

2 畜牧業(yè)抗菌藥消耗量監(jiān)測指南［2］

2.1 目的意義 為風(fēng)險評估和制定計劃提供數(shù)據(jù)和參考，分析和解釋耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)，可以對慎用抗菌藥和干預(yù)措施的有效性進(jìn)行評估，并指導(dǎo)抗菌藥處方的改變;評價隨著時間的推移抗菌藥使用趨勢和對抗菌藥耐藥性產(chǎn)生的作用。

2.2 使用量監(jiān)測系統(tǒng)

2.2.1 抗菌藥來源資料 ① 基本來源:各個國家數(shù)據(jù)來源不同，通常包括海關(guān)、進(jìn)出口數(shù)據(jù)、制造業(yè)數(shù)據(jù)和制造業(yè)銷售數(shù)據(jù);②直接的來源:批發(fā)商、零售商、藥劑師、獸醫(yī)人員、飼料加工廠;③最終使用者(獸醫(yī)人員和食品動物生產(chǎn)者):當(dāng)基本來源和直接來源不能獲得信息，一些更精確的、當(dāng)?shù)貙ｉT的信息需要從最終用戶那里獲得。收集資料時應(yīng)考慮季節(jié)性、疾病狀況、種屬影響、農(nóng)業(yè)系統(tǒng)、劑量率和療程等。

2.2.2 資料分類 ①抗菌藥使用資料的要求:必須收集每年的食品動物用抗菌藥活性成分的量。收集資料時應(yīng)該考慮每年某種特定的抗菌藥使用的活性成分的絕對千克數(shù);某種特定的抗菌藥治療和促生長用的活性成分的千克數(shù);不同動物種屬抗菌藥治療和促生長使用的細(xì)分;不同的給藥途徑(飼料、飲水、注射、口服、乳房內(nèi)、子宮內(nèi)和表面給藥)對資料進(jìn)行細(xì)分;按不同的季節(jié)和地域進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)分;進(jìn)行資料分析，必要時要用電腦軟件進(jìn)行分析。②抗菌藥種類:抗菌藥的命名法應(yīng)該和國際標(biāo)準(zhǔn)一致;根據(jù)抗菌活性機(jī)制和抗菌藥耐藥性及相關(guān)效價，決定要監(jiān)測的抗菌藥種類。③種屬和生產(chǎn)系統(tǒng):國家對抗菌藥的使用應(yīng)該進(jìn)行登記，包括動物種屬(牛、山羊、綿羊、豬、禽、馬和魚)、疾病類型等。這將有助于鑒定可能出現(xiàn)的非授權(quán)使用量。2.2.3 其他重要的信息 將家畜進(jìn)行分類和畜產(chǎn)品分類，將有助于進(jìn)行風(fēng)險分析，有助于在國內(nèi)和國際層面上和人類抗菌藥使用進(jìn)行比較，比如各類食品動物的總數(shù)和每年的食品生產(chǎn)量。

3 獸用抗菌藥慎用指南［3］

3.1 目的意義 該指南用于指導(dǎo)獸用抗菌藥合理和謹(jǐn)慎使用，旨在預(yù)防和降低動物耐藥菌的選擇，維持抗菌藥的有效性和確保動物的合理用藥;符合道德責(zé)任和經(jīng)濟(jì)需要，保護(hù)動物健康;盡可能地預(yù)防、降低耐藥菌(耐藥基因)在動物種群的轉(zhuǎn)移，保護(hù)人類健康;抑制和降低耐藥菌或耐藥基因在動物和人類的轉(zhuǎn)移;維持抗菌藥在人醫(yī)的有效性;預(yù)防動物源食品的污染，預(yù)防藥物殘留超過最高殘留限量(MRL)。

3.2 調(diào)控當(dāng)局的責(zé)任 ①國家調(diào)控當(dāng)局負(fù)責(zé)按照《陸生動物法規(guī)》中要求的條款，批準(zhǔn)其上市使用，應(yīng)該加速新抗菌藥的市場審批程序。在主要依靠進(jìn)口獸藥產(chǎn)品(Veterinary Medicinal Products，VMPs)的國家應(yīng)該對進(jìn)口VMPs的有效性、出口產(chǎn)品和生產(chǎn)廠家的可靠性進(jìn)行考察;②負(fù)責(zé)抗菌藥質(zhì)量控制和管理，應(yīng)確?？咕幓钚猿煞值姆治鲆?guī)范和批準(zhǔn)的條款一致，在有效期內(nèi)確保抗菌藥的質(zhì)量和穩(wěn)定性，確保在飼料和飲水中的穩(wěn)定性，生產(chǎn)中應(yīng)確?？咕幍馁|(zhì)量和純度;③臨床前試驗應(yīng)確立抗菌藥的適用癥和給藥方案，臨床試驗應(yīng)該對其有效性進(jìn)行確證;④應(yīng)對抗菌藥潛在耐藥性選擇進(jìn)行評估，應(yīng)考慮給定劑量給藥后動物腸道內(nèi)活性成分的濃度，人類暴露于耐藥菌的途徑和水平，在同類抗菌藥和不同類抗菌藥的交叉耐藥程度，已經(jīng)出現(xiàn)的人類健康相關(guān)病原體的耐藥水平等因素;⑤確立每日允許攝入量、最大殘留限量和休藥期，確立每種抗菌藥的產(chǎn)品特征概要(包括有效成分和種類、藥理性質(zhì)、任何潛在的副作用、靶動物種類、年齡、適應(yīng)癥、目標(biāo)有機(jī)體、劑量給藥途徑、休藥期、使用禁忌、貯存期限、注意事項、過期產(chǎn)品處理時注意事項、潛在耐藥性選擇和使用條件);⑥上市后抗菌耐藥性監(jiān)測，包括一般的流行病學(xué)監(jiān)測和專門的耐藥性監(jiān)測;⑦相關(guān)當(dāng)局應(yīng)該確保所有用于動物的抗菌藥通過批準(zhǔn)的分配系統(tǒng)才能供應(yīng)，通過獸醫(yī)人員或其他授權(quán)人員處方給藥，在獸醫(yī)人員和其他授權(quán)人員的監(jiān)督下給藥，相關(guān)當(dāng)局還應(yīng)該制定有效的方法來處理不用的或過期的VMPs;⑧所有的抗菌藥廣告都應(yīng)該遵循《廣告標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)》，相關(guān)當(dāng)局要確?？咕a(chǎn)品的廣告和市場上批準(zhǔn)使用的一致，尤其是產(chǎn)品特征概要，要符合各國國家立法;⑨對調(diào)控當(dāng)局、制藥公司、獸醫(yī)院校、研究所、獸醫(yī)專業(yè)組織和養(yǎng)殖人員等進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn);⑩相關(guān)當(dāng)局應(yīng)該鼓勵研究工作。

3.3 獸藥工業(yè)的責(zé)任 ①獸藥工業(yè)應(yīng)該提供國家調(diào)控當(dāng)局要求的獸用抗菌藥市場審批的所有資料，確保這些資料的可靠性，應(yīng)實(shí)施藥物警戒性系統(tǒng)，對細(xì)菌敏感性和耐藥性進(jìn)行專門的監(jiān)測;②獸用抗菌藥只有官方的批準(zhǔn)才能銷售，只有通過批準(zhǔn)的銷售系統(tǒng)供應(yīng)，制藥工業(yè)應(yīng)該為出口產(chǎn)品提供品質(zhì)保證書;③抗菌產(chǎn)品的廣告應(yīng)和市場上批準(zhǔn)使用的一致;④參與培訓(xùn)和研究工作。

3.4 批發(fā)商和零售商的責(zé)任 ①零售商只能是獸醫(yī)人員或其他授權(quán)人員，所有抗菌藥都應(yīng)貼上標(biāo)簽;②零售人員應(yīng)該了解合理使用抗菌藥指南，并保持詳細(xì)的記錄，包括銷售日期、處方醫(yī)師、使用者姓名、產(chǎn)品名、批號、銷售量;③應(yīng)該參與培訓(xùn)。

3.5 獸醫(yī)人員的責(zé)任 ①獸醫(yī)人員應(yīng)對動物進(jìn)行正確的臨床檢查，根據(jù)需要開處方藥;②根據(jù)獸醫(yī)人員的臨床經(jīng)驗，病原體的活性，合理的給藥途徑，抗菌藥在感染位點(diǎn)的活性，抗菌藥耐藥性相關(guān)的流行病史來選擇抗菌藥。一種抗菌藥治療失敗或疾病復(fù)發(fā)后，應(yīng)該根據(jù)診斷結(jié)果選擇第二種抗菌藥，采用聯(lián)合用藥來提高療效;③合理使用選好的抗菌藥，應(yīng)嚴(yán)格按照治療方案、劑量、給藥間隔、治療療程、休藥期給藥。標(biāo)簽外用應(yīng)該在允許的條件下使用，并和國家規(guī)定一致;④保持記錄，包括產(chǎn)品名、給藥量、藥物休藥期、抗菌藥敏感性資料、動物給藥后的反應(yīng)、治療后的副作用;⑤所有由獸醫(yī)人員提供的抗菌藥都應(yīng)該貼有標(biāo)簽;⑥獸醫(yī)人員應(yīng)該參與到培訓(xùn)計劃中來。

3.6 食品動物生產(chǎn)者的責(zé)任 ①食品動物生產(chǎn)者應(yīng)該和獸醫(yī)人員共同起草健康計劃(飼養(yǎng)場衛(wèi)生計劃、乳腺炎控制計劃、體內(nèi)外寄生蟲控制計劃和疫苗方案);②抗菌藥用于動物群體時，應(yīng)按標(biāo)簽說明或在獸醫(yī)的監(jiān)督下給藥;③對患病動物進(jìn)行隔離，對于死亡動物要按照管理部門的規(guī)定進(jìn)行迅速處理;④抗菌藥要按照標(biāo)簽說明書貯藏;⑤注意人們和患病動物的接觸和環(huán)境衛(wèi)生;⑥要在有效期內(nèi)使用，對于一些過剩的抗菌藥要安全處理;⑦保持所有的實(shí)驗室細(xì)菌學(xué)記錄和敏感性記錄;⑧所有藥物的使用都要保留記錄，包括產(chǎn)品和批號、處方醫(yī)師、給藥日期、給藥動物、臨床治療狀態(tài)、劑量、休藥期、實(shí)驗室試驗結(jié)果、治療效果;⑨負(fù)責(zé)再發(fā)性疾病。

4 抗菌藥敏感性檢測的實(shí)驗室方法［4］

4.1 目的意義 OIE和WHO認(rèn)識到耐藥菌的蔓延已成為一個危害全球動物和人類健康的嚴(yán)重問題，因此當(dāng)抗菌藥被用于治療時，有必要進(jìn)行抗菌藥敏感試驗(Antimicrobial Susceptibility Testing，AST)。AST有助于新藥的研究，是有效治療程序的一個重要部分，也是慎用抗菌藥的一部分。為了使各成員國的流行病學(xué)監(jiān)測和抗菌藥耐藥性監(jiān)測的資料具有可比性，有必要進(jìn)行抗菌敏感性實(shí)驗的協(xié)調(diào)和標(biāo)準(zhǔn)化。

4.2 抗菌藥敏感性試驗

4.2.1 敏感性試驗要求 ①在所有的實(shí)驗室都要采用標(biāo)準(zhǔn)的AST方法;②所有的AST方法都應(yīng)該得出可重復(fù)的數(shù)據(jù);③所有的資料都應(yīng)該定量報告;④建立國家或地區(qū)的指定實(shí)驗室來協(xié)調(diào)AST方法，進(jìn)行質(zhì)量控制;⑤微生物實(shí)驗室應(yīng)該在內(nèi)部質(zhì)量控制系統(tǒng)內(nèi)開展他們的工作;⑥實(shí)驗室應(yīng)該質(zhì)量合格，能夠參與到外部熟練測驗系統(tǒng);⑦有專門的實(shí)驗室質(zhì)量控制菌株或參考菌株。

4.2.2 抗菌藥敏感性試驗方法要求 送檢樣品細(xì)菌必須在純的培養(yǎng)基中分離，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的細(xì)菌鑒定程序;為了做進(jìn)一步分析，一些重要的細(xì)菌菌株和樣本應(yīng)該冷凍干燥或 －70℃ ～－80℃低溫保存。

4.2.3 抗菌敏感性試驗方法的選擇應(yīng)基于下面的因素 易操作性、靈活性、自動化和半自動化的適應(yīng)性、花費(fèi)、重現(xiàn)性、可靠性、精確度等。

4.2.4 試驗方法 一般包括圓盤擴(kuò)散法、肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法。圓盤擴(kuò)散法是將抗菌藥物吸收到特定的紙片中，然后置于已接種待測定菌的固體培養(yǎng)基上，抗菌藥物通過向培養(yǎng)基內(nèi)的擴(kuò)散，抑制敏感細(xì)菌的生長，從而出現(xiàn)抑菌環(huán)(帶)?？梢愿鶕?jù)抑菌環(huán)的大小，判斷細(xì)菌對藥物的敏感度。稀釋法可用于定量測試抗菌藥對某一細(xì)菌的體外活性，分為肉湯稀釋法和瓊脂稀釋法。

4.2.5 抗菌藥敏感性試驗指南 包括美國臨床實(shí)驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(NCCLS)、英國抗菌化學(xué)治療學(xué)會(BSAC)、瑞典抗生素參照組(SIR)、日本化學(xué)治療學(xué)會(JSC)等。

4.2.6 結(jié)果的可比性 不同的監(jiān)測系統(tǒng)獲得的結(jié)果要進(jìn)行定量的報告，包括使用方法、質(zhì)量控制、抗菌藥濃度范圍、使用的說明標(biāo)準(zhǔn)等。

4.2.7 質(zhì)量控制和質(zhì)量保證 要進(jìn)行監(jiān)督和檢測AST操作程序的精密度，AST操作程序的準(zhǔn)確度，實(shí)驗室工作人員和試劑的質(zhì)量性能;要遵守標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)，對培養(yǎng)基和試劑進(jìn)行質(zhì)量控制;要保持紀(jì)錄，包括試劑的批號、材料和試劑的有效期;質(zhì)量控制參照菌應(yīng)經(jīng)常被檢測;參照菌應(yīng)該被分類和進(jìn)行抗菌藥敏感性表現(xiàn)型鑒定，也應(yīng)該包括耐藥范圍和敏感范圍;抗菌藥敏感性實(shí)驗室都要使用質(zhì)量控制參照株;參照株應(yīng)該在指定的中央或地區(qū)實(shí)驗室貯藏;每天都要檢測質(zhì)量控制菌株。

4.2.8 外部熟練測試 國家應(yīng)指定一些實(shí)驗室負(fù)責(zé)參與抗菌藥敏感性檢測/監(jiān)測試驗室的質(zhì)量控制系統(tǒng)的監(jiān)督，負(fù)責(zé)給參與抗菌藥敏感性檢測/監(jiān)測試驗室提供參照株，還應(yīng)該建立一個中心數(shù)據(jù)庫。

5 動物源抗菌藥耐藥性對公共健康潛在影響的風(fēng)險分析方法指南［5］

5.1 目的意義 動物源細(xì)菌耐藥性風(fēng)險分析指南旨在為成員國提供一個透明的、客觀的、科學(xué)的、可防御的方法，對動物使用抗菌藥產(chǎn)生耐藥性對人類和動物健康產(chǎn)生的風(fēng)險進(jìn)行評估和管理。

5.2 風(fēng)險分析(Terrestrial Animal Health Code，Section 1.3.1) 風(fēng)險分析包括對人類健康的風(fēng)險分析和對動物健康的風(fēng)險分析。風(fēng)險分析包括危害鑒定、風(fēng)險評估、風(fēng)險管理和風(fēng)險交流四個部分。其中危害是指動物用抗菌藥產(chǎn)生的耐藥因子，可以感染人類和動物，引起治療失敗，還可以在不同種屬進(jìn)行轉(zhuǎn)移。風(fēng)險評估主要考察動物用抗菌藥產(chǎn)生耐藥菌或耐藥基因的可能性(釋放評估);人類暴露于耐藥菌或耐藥基因的程度(暴露評估);暴露對人類或動物健康造成的后果(后果評估)，最后進(jìn)行綜合的風(fēng)險估計，整個風(fēng)險評估過程中各利益相關(guān)者都要進(jìn)行必要的風(fēng)險交流(圖1)。

圖1 抗菌藥耐藥性風(fēng)險分析的組成部分

2000年6月15日到9月15日經(jīng)過國際咨詢會討論，這五個指南最終在2000年11月被采納。在2003年5月，第71屆OIE全體大會期間，指南1、2、3分別被納入《陸生動物衛(wèi)生法典》(Terrestrial Animal Health Code，Appendix 3.9.1，3.9.2，3.9.3)，指南4被納入《陸生動物診斷試驗與疫苗手冊》(Manual of Diagnostic Tests and Vaccines for Terrestrial Animals，Chapter 1.1.10)［6］，第5 個指南在2004年第72屆OIE全體會議中被采納，納入到《陸生動物衛(wèi)生法典》第3.9.4 條款［7］。在2005 年5月的第73屆OIE國際會議中按照專家組的建議，對OIE抗菌藥耐藥性標(biāo)準(zhǔn)《陸生動物衛(wèi)生法典》第3.9.3條款和第3.9.4條款進(jìn)行了進(jìn)一步的修訂和完善，這些指南現(xiàn)均已成為國際標(biāo)準(zhǔn)，在WTO/SPS(動植物衛(wèi)生檢疫措施協(xié)議)里使用。

6 小結(jié)

控制抗菌藥耐藥性是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要獸藥工業(yè)、飼料生產(chǎn)商、獸醫(yī)人員、畜禽飼養(yǎng)者、立法者和消費(fèi)者等全方位密切合作。OIE這五個指南對抗菌藥耐藥性的發(fā)展和控制起到舉足輕重的作用?！皡f(xié)調(diào)抗菌藥耐藥性監(jiān)督和檢測程序指南”主要是為了考察抗菌藥耐藥性的發(fā)展趨勢，為政策的制定提供基礎(chǔ)，為合理使用抗菌藥提供參考。抗菌藥的消耗量和耐藥性的產(chǎn)生一定程度上呈正相關(guān)，“畜牧業(yè)抗菌藥消耗量監(jiān)測指南”為抗菌藥消耗量的監(jiān)測提供了很好的依據(jù)和參考。“獸用抗菌藥慎用指南”用于指導(dǎo)獸用抗菌藥的正確合理使用，最大程度地減少耐藥性的產(chǎn)生?！翱咕幟舾行詸z測的實(shí)驗室方法指南”對檢測方法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，有利于臨床上選用敏感有效的抗菌藥。“動物源抗菌藥耐藥性對公共健康潛在影響的風(fēng)險分析方法指南”，是為了對動物使用抗菌藥產(chǎn)生耐藥性對人類和動物健康產(chǎn)生的風(fēng)險進(jìn)行評估和管理。

近年來，獸醫(yī)領(lǐng)域抗菌藥耐藥性問題已經(jīng)引起了我國的重視，但還沒有制定合理的政策和采取切實(shí)有效的措施，也沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)方法和指南，我國對獸藥的管理還不完善，基層濫用抗菌藥現(xiàn)象很普遍。因此，各相關(guān)行業(yè)管理部門應(yīng)該參照國際上的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)我國的具體情況，盡快制定并實(shí)施良好的調(diào)控和管理措施，從而降低獸用抗菌藥耐藥性的產(chǎn)生和蔓延，保護(hù)動物和人類健康。

［1］ World Organization for Animal Health(OIE)(2006).－Terrestrial Animal Health Code.15th Edition，2006 appendix 3.9.1.

［2］ World Organization for Animal Health(OIE)(2006).－Terrestrial Animal Health Code.15th Edition，2006 appendix 3.9.2.

［3］ World Organization for Animal Health(OIE)(2006).－Terrestrial Animal Health Code.15th Edition，2006 appendix 3.9.3.

［4］ World Organization for Animal Health(OIE)(2006).－Terrestrial Animal Health Code.15th Edition，2006 appendix 3.9.4.

［5］ World Organization for Animal Health(OIE)(2004).－Manual of Diagnostic tests and Vaccines for Terrestrial Animals，5th Edition，2004 Chapter 1.1.10.

［6］ World Organization for Animal Health(OIE)(2003).－ International Standards on Antimicrobial Resistance.OIE，12 rue de Prony，75017 Paris，F(xiàn)rance.

［7］ World Organization for Animal Health(OIE)(2004).－ Final Report.72nd General Session Paris，23 －28 May 2004，56.