彭 銅，唐紅英，胡坤鵬，陳懷東，劉 寶，鄒希利

(第三軍醫(yī)大學(xué):A.學(xué)員旅3隊(duì);B.護(hù)理學(xué)院，重慶 400038)

軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向及其影響因素分析

彭 銅A，唐紅英B，胡坤鵬A，陳懷東A，劉 寶A，鄒希利A

(第三軍醫(yī)大學(xué):A.學(xué)員旅3隊(duì);B.護(hù)理學(xué)院，重慶 400038)

目的探討軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)特點(diǎn)及其影響因素，為軍校醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革提供參考依據(jù)。方法采用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向修訂量表和一般情況調(diào)查表，調(diào)查某軍校128名五年制四年級醫(yī)學(xué)本科生。結(jié)果某軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總平均分為(168.89±17.65)分;學(xué)習(xí)積極性高、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)者及經(jīng)常進(jìn)行閱讀與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)者的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)得分更高(P＜0.01);自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分與學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、閱讀時(shí)間、成績的綜合自評等影響因素呈顯著正相關(guān)(P＜0.01);學(xué)習(xí)能力、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)是影響自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的主要因素(P＜0.01)。結(jié)論 提高軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向，必須注重學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)以及對網(wǎng)絡(luò)的有效利用。

軍校;醫(yī)學(xué)生;本科生;自我導(dǎo)向?qū)W習(xí);影響因素

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)(self-directed learning，SDL)是個(gè)人主動(dòng)地借助或不借助他人的幫助來判斷自身學(xué)習(xí)需要，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定學(xué)習(xí)的人力和物力資源，選擇及確定適宜的學(xué)習(xí)策略，以及評價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的過程[1]。隨著醫(yī)學(xué)知識和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，終生學(xué)習(xí)顯得尤為重要，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力對其成為一名終生學(xué)習(xí)者具有重要意義。而評價(jià)學(xué)生的SDL傾向，有助于教師因材施教，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式，并對評價(jià)教學(xué)效果也有參考價(jià)值[2]。但目前對于醫(yī)學(xué)本科生尤其是軍校臨床醫(yī)學(xué)本科生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)研究較少，本研究旨在通過對軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的調(diào)查，以了解其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)特點(diǎn)并分析其影響因素，為軍校醫(yī)學(xué)本科生的教育教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

調(diào)查對象:采用整群抽樣方法，對某軍校五年制四年級處于臨床見習(xí)期的醫(yī)學(xué)本科生中127名進(jìn)行橫斷面調(diào)查，其中男生124名，占97.6％，年齡19歲 -25歲，平均年齡為(21.89±1.02)歲;專業(yè)分布情況:高原醫(yī)學(xué) 57人(占 44.9％)、醫(yī)學(xué)影像 52人(占40.9％)、病理診斷 18 人(占14.2％)。

調(diào)查工具:采用問卷調(diào)查法，問卷包括兩個(gè)部分:①一般情況調(diào)查表，為研究者在參考文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包括個(gè)人基本情況和學(xué)習(xí)相關(guān)情況，如年齡、性別、專業(yè)層次和參加以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problembased leaning，PBL)的教學(xué)次數(shù)、課余時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)(以下簡稱網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí))、閱讀相關(guān)書籍/期刊雜志的時(shí)間(以下簡稱閱讀時(shí)間)、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)能力以及自己對學(xué)習(xí)成績的綜合自評等。②自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向量表，采用由Gugliemino編制、臺(tái)灣鄧運(yùn)林翻譯、李彥章等[3]修訂的《自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)量表》，量表共43個(gè)條目，分5個(gè)維度，即效率學(xué)習(xí)、喜愛學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)和獨(dú)立學(xué)習(xí)。用Likert5級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”，依次計(jì)為1-5分，反向題則反向計(jì)分，總分為43-215分。分值越高，表明自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越好。原量表總的Cronbach’s α為0.864，各維度的 α 值為0.750 -0.875;本測試中問卷總的Cronbach’s α 為0.789，各維度的 α 值為0.712-0.837，表明問卷的內(nèi)部一致性頗佳。

調(diào)查方法:組織學(xué)生集中填寫，首先向調(diào)查對象說明調(diào)查的目的與意義，并獲知情同意。問卷當(dāng)場發(fā)放，按填表說明自行填寫，當(dāng)場檢查回收。共發(fā)放問卷128份，回收有效問卷127份，有效回收率為99.2％。

統(tǒng)計(jì)方法:應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用單因素方差分析、相關(guān)分析和多元逐步線性回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)得分情況

軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分最低121分，最高213 分，平均(168.89 ±17.65)分，占問卷總分的78.55％，其中效率學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)及喜愛學(xué)習(xí)評分分別占各維度總分的75.47％，81.68％，72.11％，82.37％，72.11％。根據(jù)平均得分率可以看出，軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力除主動(dòng)學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)較高外，其余各項(xiàng)尚有較大提升空間。

2.2 不同影響因素的單因素方差分析

網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、閱讀時(shí)間、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)能力以及成績綜合自評在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向的得分上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。參加PBL的教學(xué)次數(shù)和專業(yè)層次在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向的得分上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 不同影響因素的單因素方差分析(±s，n=127)

表1 不同影響因素的單因素方差分析(±s，n=127)

兩兩比較:a.P ＜0.01，與“很少或沒有”比較;b.P ＜0.05，與“很少或沒有”比較;c.P ＜0.01，與“積極性低”比較;d.P ＜0.01，與“學(xué)習(xí)能力低”比較;e.P ＜0.01，與“成績差”比較

影響因素 n 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向得分 F值 P值專業(yè)層次 參加PBL次網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí) 閱讀時(shí)間 學(xué)習(xí)積極性學(xué)習(xí)能力 成績綜合自優(yōu)秀8168.31 ±15.02e

2.3 軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)與影響因素的相關(guān)性分析

軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分及各維度與學(xué)習(xí)能力、成績的綜合自評、學(xué)習(xí)積極性、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、閱讀時(shí)間等多個(gè)影響因素呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)，喜愛學(xué)習(xí)維度與閱讀時(shí)間、學(xué)習(xí)積極性無顯著相關(guān)(P＞0.05)，獨(dú)立學(xué)習(xí)維度與閱讀時(shí)間無顯著相關(guān)(P＞0.05)，見表 2。

表2 軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)與影響因素的相關(guān)性分析(r，n=127)

2.4 軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向影響因素的多元逐步線性回歸分析

以自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向總分為應(yīng)變量，以參加PBL的教學(xué)次數(shù)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、閱讀時(shí)間、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)能力以及成績綜合自評為自變量進(jìn)行多元逐步線性回歸分析，結(jié)果僅有學(xué)習(xí)能力和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)進(jìn)入回歸方程(P＜0.01)，說明軍校醫(yī)學(xué)本科生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向主要受學(xué)習(xí)能力和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的影響，見表3。

表3 軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向影響因素的多元逐步線性回歸分析(n=127)

3 討論

3.1 軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總體情況分析

調(diào)查結(jié)果顯示，某軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為(168.89 ±17.65)分，比李彥章等[3]對 130名護(hù)理本科生調(diào)查結(jié)果得分高[總分為(104.30±18.65)]，說明軍校臨床醫(yī)學(xué)本科生比護(hù)生具有較強(qiáng)的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。究其原因，可能是因?yàn)檐娦Ｕ猩鷷r(shí)對臨床醫(yī)學(xué)本科生各項(xiàng)素質(zhì)要求更高，加之本調(diào)查對象已是大四年級，對醫(yī)學(xué)知識有了更深刻的了解，對自己所學(xué)專業(yè)興趣也逐漸提高，所以其學(xué)習(xí)主動(dòng)性相對較好。在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)各維度的得分中以主動(dòng)學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)得分較高，獨(dú)立學(xué)習(xí)與喜愛學(xué)習(xí)得分較低，可能是因?yàn)檐娦W(xué)員具有較強(qiáng)的使命感與責(zé)任感，對自己將來從事職業(yè)的認(rèn)同感強(qiáng)，故具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及終生學(xué)習(xí)理念，但由于軍校的管理比較嚴(yán)格，統(tǒng)一作息制度，除課堂學(xué)習(xí)外，整塊的學(xué)習(xí)時(shí)間較少，在一定程度上影響了獨(dú)立學(xué)習(xí)以及喜愛學(xué)習(xí)的程度。與普通高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生相比，軍校醫(yī)學(xué)本科生兼具了軍人與醫(yī)學(xué)生的雙重身份，具有生源較好、管理嚴(yán)格、作息時(shí)間規(guī)律、計(jì)劃性較強(qiáng)等特點(diǎn)，不僅要學(xué)習(xí)專業(yè)知識，還需學(xué)習(xí)軍事相關(guān)知識，學(xué)習(xí)任務(wù)相對繁重，因此，培養(yǎng)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力顯得尤為重要。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力包括自我認(rèn)識、自我評價(jià)、自我激勵(lì)和自我調(diào)控等[4]。提高醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)思維能力的發(fā)展，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和終生學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)[5]。軍隊(duì)教育者與管理者應(yīng)在嚴(yán)格的軍事化管理中創(chuàng)造有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的條件，使學(xué)生喜愛學(xué)習(xí)，能夠獨(dú)立學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，擁有終生學(xué)習(xí)的能力。

3.2 軍校醫(yī)學(xué)本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的影響因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，除參加PBL教學(xué)次數(shù)和專業(yè)層次間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余影響因素差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體，讓學(xué)生通過分析真實(shí)性問題，形成解決問題的技能，并培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力[6]。PBL教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)思想，讓學(xué)生和教師共同參與到教學(xué)中來，使學(xué)生能在學(xué)習(xí)中主動(dòng)調(diào)整學(xué)習(xí)策略，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改善自主學(xué)習(xí)能力[7]。本研究中學(xué)生參加PBL教學(xué)次數(shù)間自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與既往研究結(jié)果不一致[6-8]，原因可能與學(xué)生參加PBL教學(xué)的次數(shù)較少有關(guān)，也與現(xiàn)階段學(xué)校對PBL教學(xué)實(shí)施方式尚處在探索中，學(xué)員及教師對PBL教學(xué)的理解不一，不能完全領(lǐng)會(huì)PBL教學(xué)的有關(guān)內(nèi)涵。專業(yè)層次間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因可能是各專業(yè)學(xué)生高考入校成績相當(dāng)，起點(diǎn)相同，故差異不明顯。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、閱讀時(shí)間、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)能力、成績的綜合自評等因素對自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)影響在于學(xué)習(xí)積極性高的學(xué)生，在學(xué)習(xí)過程中往往能夠表現(xiàn)出極大的熱情，能夠全身心的投入學(xué)習(xí)中，更能充分利用時(shí)間進(jìn)行閱讀，因而也易取得更好的成績與效果。

相關(guān)分析結(jié)果顯示，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分及各維度與影響因素之間普遍呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)。多元逐步線性回歸分析結(jié)果顯示，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向主要受學(xué)習(xí)能力和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的影響。學(xué)習(xí)能力越高，學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)效果則越強(qiáng)。學(xué)習(xí)效率受諸多因素影響，比如學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、態(tài)度、方法、對象、環(huán)境、資源等，但是起決定作用的還是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和意志。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)能激發(fā)個(gè)體行為，提供行為方向，決定行為強(qiáng)度，影響行為的持久性[9-10]。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的不明確以及意志上的不堅(jiān)定，學(xué)習(xí)效果都會(huì)很差。激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，結(jié)合實(shí)際，巧學(xué)記憶，注重效率成為提高自主學(xué)習(xí)的重要手段。當(dāng)今，電子學(xué)習(xí)、數(shù)字學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)等潮流的盛行，結(jié)合各種數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用，利用復(fù)習(xí)、測試及教師在線答疑的方式，改變了學(xué)生以往的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生提供高質(zhì)量的個(gè)性化學(xué)習(xí)過程，以取得更好的自主學(xué)習(xí)成效。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，需要醫(yī)學(xué)生不斷更新知識，堅(jiān)持終生學(xué)習(xí)的理念[11]。本研究結(jié)果提示，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)建設(shè)，開放更多的學(xué)習(xí)資源和場所，為學(xué)生提供更多的自由支配時(shí)間，以培養(yǎng)學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力[12]。軍隊(duì)教學(xué)教育改革中應(yīng)注重對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)策略的培養(yǎng)，通過改革教學(xué)方式方法，如開展PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、情境教學(xué)法、討論式教學(xué)和小組學(xué)習(xí)模式等[13-14];加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練，如及早安排科室見習(xí)、邀請科室優(yōu)秀醫(yī)生講座或單獨(dú)座談，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)中遇到的障礙進(jìn)行自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)等，從根本上讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用所學(xué)知識。

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Self-directed Learning Awareness of Military Medical Undergraduates and Its Influencing Factors

PENG Tong1，TANG Hong-ying2，HU Kun-peng1，CHEN Huai-dong1，LIU Bao1，ZOU Xi-li1
(1.Third Team of Cadet Brigade;2.School of Nursing;Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

Objective To study the self-directed learning characteristics of military medical undergraduates and its influencing factors so as to provide basis for educational and teaching reform at military universities.Methods A total of 128 senior medical undergraduates from a military medical university were surveyed by“the Self-Directed Learning Readiness Scale”and“Individual General Information Questionnaire”.Results The overall mean score of self-directed learning ability was 168.89 ±17.65.Greater learning initiative and learning ability，more time in reading and online learning led to higher scores(P ＜0.01).The self-directed learning ability had significantly positive correlations with learning ability，learning initiative，online learning，reading time，and students’self-evaluation of comprehensive performance(P ＜0.01).Learning ability and online learning were the main influencing factors(P ＜0.01).Conclusion To improve self-directed learning awareness of medical undergraduates of military medical universities，we must attach importance to the cultivation of students’learning ability and full use of online resources.

military university;medical student;undergraduate;self-directed learning;influencing factor

G442

A

1006-2769(2012)02-0276-04

2011-12-26

第三軍醫(yī)大學(xué)教育研究項(xiàng)目(No.2009C08)

彭 銅(1989-)，男，貴州遵義人，醫(yī)學(xué)本科在讀。

鄒希利(1970-)，男，山東茌平縣人，學(xué)員旅教導(dǎo)員，本科。