徐懿娟

中西醫(yī)對(duì)照治療帶狀皰疹臨床觀察

徐懿娟

目的觀察中醫(yī)、西醫(yī)治療帶狀皰疹臨床療效。方法 收集100例帶狀皰疹患者，隨機(jī)分成2組各50例，中醫(yī)治療組以清熱解毒、化濕、透邪為主。西醫(yī)以抗病毒及對(duì)癥治療為主。療程7 d。結(jié)果兩組之間在止痛、止皰、結(jié)痂形成時(shí)間均無顯著差異(P＜0.01)。結(jié)論中西醫(yī)對(duì)治療帶狀皰疹的方法均有效，兩者之間無顯著性差異。

帶狀皰疹;中西醫(yī)對(duì)照;臨床觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 共100例均符合《臨床皮膚病學(xué)》［1］帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。門診及入院患者隨機(jī)分為2組。中醫(yī)治療50例，其中男36例，女14例，年齡18～55歲，平均44.5歲，病程1～20 d，平均8.4 d，皮損面積最小2.0 cm×5.0 cm，最大7.0 cm×22 cm。西醫(yī)治療50例，其中男34例，女16例，年齡14～52歲，平均46歲，病程1～22 d，平均8.0 d，皮損面積最小1.5 cm×4.5 cm，最大7.0 cm×21 cm。病變部位見表1。

表1

主要臨床表現(xiàn)為起病迅速，局部灼熱，以刺痛或燎痛為主，病變主要發(fā)生在胸部、腰部最多見，女性以乳房上下最多見，腰部以第九類一下最明顯。

1.2 治療方法 中醫(yī)治療以龍膽瀉肝湯隨癥加減。龍膽草15 g、黃芩 10 g、梔子 10 g、澤瀉 15 g、水牛角 30 g、石膏30 g、地龍 12 g、全蝎3 g、蟬蛻15 g、雙花15 g、連翹15 g、板藍(lán)根30 g、乳香10 g、沒藥10 g水煎服，每日一劑分3次口服。隨時(shí)觀察患者的病情變化。西醫(yī)療法阿昔洛韋0.5 g加入5%葡萄糖150 ml或0.9%生理鹽水150 ml中靜點(diǎn)。靜點(diǎn)時(shí)間不低于60分鐘，局部伴有感染者可加用廣譜抗菌素，及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，每日靜點(diǎn)一次。中西醫(yī)治療均以7 d為一個(gè)療程。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛消失，皮損消退結(jié)痂形成＞90%，活動(dòng)不受影響。顯效：疼痛基本消失，皮損消退結(jié)痂形成＞75%?；顒?dòng)時(shí)間超過1 h以上病變部位有疼痛感。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕皮損消退結(jié)痂形成＞50%，活動(dòng)受限。無效：疼痛減輕不明顯，皮損消退結(jié)痂形成＜50%活動(dòng)明顯受限制。

2 結(jié)果

中醫(yī)50例，痊愈40例，顯效8例，無效2例，總有效率96%，在治療過程中，疼痛消失，皮損消退，結(jié)痂形成最快1 d，最慢5 d。西醫(yī)50例中，痊愈39例，顯效8例，無效3例，總有效率94%。在西醫(yī)治療過程中，疼痛消失最快1.5 d，最慢6 d。

3 體會(huì)

帶狀皰疹在中醫(yī)治療過程中屬“纏腰火丹”，“蛇竄瘡”或“蛇盤瘡”范疇。多因情志不遂，肝膽火盛，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感毒邪誘發(fā)，以呈簇水皰形成，沿神經(jīng)走行排列呈帶狀，以神經(jīng)痛樣疼痛為主。皰疹突出于皮膚表面之上，痛為火燎，針刺樣感，在中醫(yī)治療過程中，龍膽瀉肝湯，以清肝除濕熱，緩急止痛之效［2］根據(jù)患者的病情隨癥加減。龍膽草、黃芩、梔子均有清熱去火利濕之功能。雙花、連翹、板藍(lán)根有抗病毒之功能。全蝎、地龍、蟬蛻有良好的通絡(luò)止痛功效，乳香、沒藥有消腫活血止痛之功能。西醫(yī)治療用阿昔洛韋0.5 g，加入5%葡萄糖150ml(或0.9%生理鹽水150m l)中靜點(diǎn)，點(diǎn)滴時(shí)間在1 h以上，每日靜點(diǎn)一次，可連用3～5 d?；颊甙橛懈腥菊呖杉佑脧V譜抗生素及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物協(xié)助治療1～3 d。阿昔洛韋的主要作用對(duì)病毒用特殊的親和力，進(jìn)入帶狀皰疹病毒感染的細(xì)胞后，與脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸苷激酶或細(xì)胞激酶，干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復(fù)制從而控制病毒的發(fā)展［1］縮短了療程。故有較好的治療方法。在觀察100例患者中追蹤患者一至兩年不等，患者病情沒有復(fù)發(fā)。根據(jù)患者的情況可隨時(shí)選用中醫(yī)、西醫(yī)藥物治療均能達(dá)到滿意療效。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué).南京：江蘇科技出版社，2001：300.

［2］王凱.新編中藥現(xiàn)代臨床手冊(cè)，北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：540-542.

132002 吉林市欣榮醫(yī)院

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染后，在皮膚上出現(xiàn)的呈簇紅潤(rùn)的水皰性皮疹，沿神經(jīng)走行呈帶狀，以神經(jīng)痛樣疼痛為主，并突出于皮膚表面，疼痛有時(shí)如火燎一般。筆者自2007年1月至2010年12月收集本病例采用中草藥湯劑和西藥分別給予治療，共治療100例均收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。