老年病人由于日常生活能力低下，活動(dòng)減少，機(jī)體處于一種正常排便習(xí)慣改變的狀態(tài)，容易發(fā)生便秘[1]。便秘是很多疾病發(fā)生與加重的誘因[2]?，F(xiàn)采用腹部穴位按摩配合生大黃貼敷治療便秘病人50例，療效顯著，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年3月—9月住院老年便秘病人100例，男52例，女48例，年齡63歲～92歲。隨機(jī)分為觀察組50例、對照組50例，兩組年齡、性別、病程及用藥情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。所有病例均為3d以上未解大便。排除標(biāo)準(zhǔn)：①晚期腫瘤極度衰弱者；②病情危急隨時(shí)需要搶救者；③禁止腹部按摩的病人。

1.2 方法

1.2.1 對照組 施行預(yù)防便秘的常規(guī)方法。①為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的排便環(huán)境；②飲食調(diào)配，囑病人多飲開水，多食含纖維素豐富的食物、水果及飲品；③向病人說明便秘的可能性及危害，使其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；④指導(dǎo)、督促病人活動(dòng)及功能鍛煉[3]。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)方法的基礎(chǔ)上實(shí)施腹部穴位按摩和生大黃貼敷。①腹部穴位按摩：空腹或餐后1h，按摩前排空膀胱。先清潔臍部，以臍為中心，雙手重疊沿順時(shí)針方向按摩腹部，可適當(dāng)應(yīng)用按摩油，共20圈，力度由輕到重、由重到輕，以病人舒適為度。觀察病人反應(yīng)，詢問其感受。再逆時(shí)針按摩腹部20圈。然后以點(diǎn)揉的方法分別按摩中脘、下脘、神闕、氣海、關(guān)元、天樞、大橫，頻率120／min～160／min，每穴點(diǎn)揉5次（約1 min）。最后再進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩20圈。②將中藥生大黃3g與乙醇調(diào)成糊狀，貼敷于神闕穴（臍眼）上，以敷貼覆蓋，按揉1 min，4h后取下，清潔臍部。

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：24h內(nèi)排便量＞500g；有效：24h內(nèi)排便量100g～500g；無效：24h內(nèi)排便量＜100g或未排便[4]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.10軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組療效比較 例

3 討論

腹部穴位按摩主要作用是加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，調(diào)暢氣機(jī)，從而達(dá)到健脾助運(yùn)的目的，順時(shí)針和逆時(shí)針腹部按摩及穴位按摩可刺激胃腸道蠕動(dòng)，加快胃腸內(nèi)容物的運(yùn)動(dòng)排泄過程，達(dá)到排便的目的[5]。中藥生大黃味重濁沉降，走而不守，直達(dá)下焦，攻積導(dǎo)滯，涼血解毒，是便結(jié)實(shí)熱最相宜的藥物。生大黃貼敷神闕穴作用于腹部能調(diào)理氣機(jī)，使脈絡(luò)通暢，脾氣得運(yùn)，蕩滌秘結(jié)糞便，促進(jìn)胃腸道推進(jìn)功能恢復(fù)，從而達(dá)到瀉下通便的目的。故腹部穴位按摩配合生大黃貼敷能有效預(yù)防便秘，且生大黃價(jià)格便宜，用法簡單，老年病人易于接受。

（非常感謝參與此項(xiàng)研究的病人和工作人員。）

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[2] 劉寶華.便秘的診斷和治療[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2002：168.

[3] 程朝霞.老年慢性功能性便秘的干預(yù)護(hù)理[J].航空航天醫(yī)藥，2004，2（1）：56.

[4] 林芬丹，熊哲錕，戈焰.老年性便秘中醫(yī)藥治療的現(xiàn)狀[J].世界中醫(yī)藥，2009（2）：434.

[5] 王曉媛，付艷軍.老齡便秘患者排便狀況與心理因素的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（2A）：29－30.

[6] 汪永堅(jiān)，陳曉潔，胡嬋娟.復(fù)方大黃膏敷臍預(yù)防乳腺癌化療后便秘的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（1）：82－83.