李志嫦，蔡杏瓊，謝小蘭

慢性盆腔炎為婦科常見病，是引起盆腔疼痛的主要原因，多因急性盆腔炎未徹底治愈，或病人體質(zhì)較差、病情遷延所致。我院婦科采用中藥熱奄包治療本病，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]、《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]中慢性盆腔炎的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般資料 根據(jù)區(qū)組隨機(jī)化法，將2008年7月—2010年5月在我院婦科住院治療并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的68例病人隨機(jī)分成兩組。治療組34例，年齡22歲～48歲，病程5個(gè)月至8年；對(duì)照組34例，年齡23歲～49歲，病程6個(gè)月至9年。兩組病人年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 兩組均給予甲硝唑注射液（海南國(guó)瑞堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20064664）0.5g（100mL），靜脈輸注，每日2次，注射用阿奇霉素（湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066929）0.5g加入5%葡萄糖注射液500mL，靜脈輸注，每日1次，連用7d。治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥熱奄包外敷?；痉剑禾胰?5g，紅花10g，川芎15g，熟地黃30g，白芍20g，甘草10g，蒲黃20g，五靈脂20g，丹參30g。以上中藥混合后粉碎加粗鹽30g，炒熱后外敷腹部60min，7d為1個(gè)療程。3個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]、《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中慢性盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：臨床癥狀及婦科檢查包括子宮及附件壓痛、子宮活動(dòng)度受限、附件增厚、炎性包塊等體征消失；有效：臨床癥狀及體征基本消失，婦科檢查炎癥包塊縮小，子宮、附件的粘連及壓痛減輕；無效：癥狀、體征無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

慢性盆腔炎是婦女常見病、多發(fā)病。西醫(yī)認(rèn)為，由于女性生殖系統(tǒng)有自然的防御功能，在正常情況下，能抵御細(xì)菌的入侵，當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時(shí)會(huì)導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。在我國(guó)，由于個(gè)人衛(wèi)生條件以及醫(yī)療條件的限制，或在婦科小手術(shù)和計(jì)劃生育手術(shù)中無菌操作不嚴(yán)，加之廣泛應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)病人不注意個(gè)人衛(wèi)生等原因，使盆腔炎的發(fā)病率很高。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底而遷延而成。由于長(zhǎng)期炎癥刺激，造成盆腔器官周圍組織增厚粘連，抗感染藥物不易有效，故病情頑固，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病人體質(zhì)日益虛弱，恢復(fù)緩慢。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生多為經(jīng)期、產(chǎn)后、血室正開，攝生不慎，感受寒邪或經(jīng)期產(chǎn)后精血虧虛，濕熱侵?jǐn)_胞宮胞脈，致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任受損，濕熱下注，淤積胞宮胞脈，淤滯日久胞脈不通，則形成粘連或包塊。

本病屬中醫(yī)學(xué)的帶下病、痛經(jīng)等范疇。認(rèn)為是久病正氣虧虛、邪毒滯留形成正虛邪實(shí)的病證。中西綜合治療往往能收到較好的效果。方中丹參養(yǎng)血活血、化瘀消徵，善醫(yī)婦女經(jīng)血；桃仁活血祛瘀而療腹痛，二藥合用可改善血液循環(huán)；川芎、紅花、白芍具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、行氣活血的作用；蒲黃、五靈脂活血化瘀、散結(jié)止痛；熟地黃補(bǔ)血滋陰而養(yǎng)肝益腎；甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、溫經(jīng)脈、利血?dú)狻⒔獍偎幎镜淖饔?。中藥外敷通過熱效應(yīng)使機(jī)體的表層和深層組織都能較均勻地受熱，使藥物的良性刺激、藥物的發(fā)散走竄及穿透能力透過皮膚，刺激經(jīng)絡(luò)，直達(dá)病灶，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而改善盆腔局部微循環(huán)，使局部組織營(yíng)養(yǎng)得到改善，利于炎癥的吸收和消退，促進(jìn)組織病理產(chǎn)物的吸收，促進(jìn)粘連松解，消除病灶，提高局部的新陳代謝。

本研究結(jié)果提示，治療組總有效率為94.12%，而對(duì)照組總有效率為73.53%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說明在西藥抗菌消炎基礎(chǔ)上配合應(yīng)用中藥熱奄包外敷治療慢性盆腔炎的療效優(yōu)于單純西藥治療，臨床癥狀改善顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：246－252.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：313－320.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：243－253.

[4] 宋鴻釗.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1990：166－170.