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        銀屑合劑治療銀屑病120例

        2012-11-22 01:08:56王勝?gòu)?qiáng)指導(dǎo)皮先明武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院皮膚科武漢430064
        陜西中醫(yī) 2012年5期
        關(guān)鍵詞:研究進(jìn)展療效

        薛 芹 王勝?gòu)?qiáng) 指導(dǎo) 皮先明 武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院皮膚科 (武漢430064)

        銀屑病,中醫(yī)稱為“白疕”,是皮膚科的一種常見(jiàn)病和頑固性疾病。因其易復(fù)發(fā),治療上有一定難度,目前尚無(wú)有效的根治方法[1]。湖北省著名皮膚病專家皮先明教授,根據(jù)其臨床經(jīng)驗(yàn),2010年5月~2011年9月采用自擬銀屑合劑用于銀屑病的治療,取得了較好療效,現(xiàn)通過(guò)收集整理報(bào)告如下。

        臨床資料 選取武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院和湖北省中醫(yī)院皮膚科門(mén)診的銀屑病患者120例,隨機(jī)分為2種,每組各60例。治療組男35例,女25例;年齡21~66(42.0±11.7)歲;病程25d~48月;靜止期19例,進(jìn)行期41例;尋常型53例,膿皰型5例,關(guān)節(jié)型2例。對(duì)照組男36例,女24例;年齡24~70(44±12.0)歲;病程30d~50月;靜止期25例,進(jìn)行期35例;尋常型57例,膿皰型2例,關(guān)節(jié)型1例。

        診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)定。所選病例皮疹基本泛發(fā)。所有病例在治療前1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或其他方法治療,無(wú)心、腦、肝腎疾患及其它內(nèi)科疾病,排除妊娠、哺乳期婦女、15歲以下兒童、精神病患者,并剔除未按規(guī)定用藥,治療期間隨意終止或更換治療藥物及方法,以及資料不全、無(wú)法判定療效的病例。

        治療方法 治療組以涼血解毒、活血化瘀為治療原則;所有患者均采用銀屑合劑治療,方藥主要成分為:金銀花、野菊花各15g,紫草、蒲公英、丹參、丹皮、白茅根、甘草各10g,大黃、黃連各6g。煎水濃縮,每次口服200mL,3次/d。對(duì)照組口服迪銀片(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H50021778),3片/次,2次/d。療程均為6周,每2周復(fù)診1次,共觀察12周。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。痊愈:皮損全部消退或僅留少量不明顯的小塊皮損,自覺(jué)癥狀消失;顯效:皮損消退70%以上,自覺(jué)癥狀基本消失;有效:皮損消退30%~69%,自覺(jué)癥狀有所改善;無(wú)效:皮損消退不足30%,或皮損無(wú)變化或加重,自覺(jué)癥狀無(wú)改善或加重。

        治療結(jié)果 兩組療效比較 見(jiàn)表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        治療組用藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

        討 論 銀屑病是一種常見(jiàn)且易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病,確切的病因及發(fā)病機(jī)制并不完全清楚,有多基因遺傳背景,涉及到免疫、炎癥、細(xì)胞增殖與凋亡、神經(jīng)介質(zhì)等多方面因素[4]。表皮過(guò)度增生和分化受阻是其典型病理改變。西醫(yī)治療尚無(wú)明顯有效方法。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的病因病機(jī)主要為營(yíng)血虧損,化燥生風(fēng),復(fù)感風(fēng)熱毒邪,肌膚失養(yǎng)所致。大黃破血瘀,清血熱,消腫毒;黃連清血熱,除濕火,解毒,消腫,殺蟲(chóng);紫草、金銀花、野菊花、蒲公英清熱解毒;丹參、丹皮、白茅根清熱涼血解毒?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),大黃、黃連具有抑制病原微生物、抑制白細(xì)胞聚集和釋放及抗炎作用,亦證實(shí)在銀屑病發(fā)病機(jī)制中具有抑制KC增殖的作用。紫草、金銀花、野菊花、蒲公英等清熱解毒,具有增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能和抗炎作用。丹參、白茅根活血化瘀,能促進(jìn)KC修復(fù)[5]。從傳統(tǒng)理論及現(xiàn)代研究進(jìn)展兩方面,諸藥配合使用,都能對(duì)銀屑病的治療起到良好療效。

        [1]趙 辯.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:759.

        [2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:154-155.

        [3]孫 捷,張虹亞.中醫(yī)藥治療銀屑病的研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī),2007,20(7):95-97.

        [4]楊 森,王媚媚,秦文斌.銀屑病病因與發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,27(2):132-134.

        [5]張 卓,趙多明,趙文金.清熱活血解毒湯治療銀屑病60例[J].陜西中醫(yī),2011,32(4):453-454.

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