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        丹紅注射液配合西藥治療老年冠心病心絞痛60例

        2012-11-22 01:08:52萬桂香郭春香白桂榮寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院中衛(wèi)755000
        陜西中醫(yī) 2012年5期
        關(guān)鍵詞:冠心病療效

        萬桂香 郭春香 白桂榮 寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院 (中衛(wèi)755000)

        隨著社會人口老齡化的發(fā)展,心腦血管病已成為危害老年人健康的首要問題,嚴重影響老年人的生活質(zhì)量及生命安危。盡管近10余年來醫(yī)學(xué)界在治療冠心病方面取得了很多新進展(如冠脈搭橋術(shù)、冠脈支架術(shù)等),但現(xiàn)實中仍有很大一部分冠心病患者無條件或者不宜做上述手術(shù),尤其是老年患者居多。我們于2010年6月~2011年6月對本科住院的60例老年冠心病患者給予丹紅注射液配合西藥進行治療,現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

        臨床資料 入選的120例患者均為住院患者,同時符合以下條件:① 年齡均≥60歲;② 臨床上有較典型的發(fā)作性胸痛或伴有胸悶、心悸、氣短;③ 發(fā)作時心電圖可有ST段壓低及T波低平或倒置改變;④ 心電圖負荷試驗陽性。入院的病例中男性70例,女性50例。對照組60例,其中男33例,女27例。治療組60例,其中男37例,女23例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        治療方法 120例老年冠心病心絞痛患者隨機分兩組,對照組常規(guī)治療包括臥床休息、吸氧等以及給予抗心絞痛藥物治療,包括阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20mL加入葡萄糖或生理鹽水250mL靜滴,1次/d。2組均以2周為1療程。

        療效標準 按1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定并頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]進行評定。

        癥狀療效判定標準 顯效:癥狀消失或基本消失;有效:疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間明顯減輕;無效:癥狀基本與治療前相同;加重:疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有所加重。

        心電圖的療效判定標準 顯效:ST段恢復(fù)正常或ST段恢復(fù)>0.1mv;有效:ST段回升0.05mv以上,但未達到正常水平,主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺或達25%以上或T波由平坦變直立;無效:心電圖基本與治療前相同;加重:ST段較治療前降低0.05mv以上,主要導(dǎo)聯(lián)T波加深達25%以上,或直立T波變平坦,或平坦T波變倒置。

        統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        治療結(jié)果 兩組心絞痛療效比較 治療組2周后心絞痛癥狀消失或發(fā)作次數(shù)減少>50%以上者49例,總有效率81.7%;對照組29例,總有效率為49%,兩組間有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組心絞痛療效比較

        兩組心電圖比較 治療2周后復(fù)查心電圖,治療組中ST段回升0.05mv以上或T波改善者共44例,總有效率為73.3%。對照組32例,總有效率為53.%,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組治療后心電圖比較

        討 論 心絞痛是冠心病的一種臨床類型,其發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)目前醫(yī)學(xué)界普遍認為是冠狀動脈粥樣硬化等原因,出現(xiàn)血管狹窄妨礙血流通過,進而發(fā)生對應(yīng)心肌缺血缺氧時痛覺的傳入沖動會聚于后角神經(jīng)以及中樞對該沖動調(diào)控后的最終反應(yīng)[2]。特別是老年冠心病患者的冠狀動脈病變狹窄程度較重,又因為血糖濃度偏高及血脂異常,引起代謝紊亂,加重血管內(nèi)皮損傷,導(dǎo)致心肌微循環(huán)障礙。有些老年患者因經(jīng)濟條件或其他原因只能藥物保守治療,而單純西醫(yī)治療常常不能控制心絞痛,并可出現(xiàn)臨床耐藥現(xiàn)象[3]。血液流變性異常是心絞痛的始動因素或重要中間環(huán)節(jié)。由于血液流變性的異??稍黾友鞯淖枇?,使血流緩慢、停滯,導(dǎo)致循環(huán)障礙,使冠狀動脈供血減少,同時血液流變性異常也可加重組織細胞的缺血缺氧,促使紅細胞膜的功能障礙,加重組織細胞損傷,形成惡性循環(huán)加重冠心病的進展[4]。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)的“胸痹”范疇,治療本病的關(guān)鍵,在注重活血化瘀、通絡(luò)止痛的同時,應(yīng)十分注重益氣補虛,標本同治。丹紅注射液主要成份為丹參酮和丹參酚、紅花黃色素等。二者均為活血化瘀植物藥,活血同時兼具養(yǎng)血之功。其具有擴張血管、降低血管阻力、降低血液粘稠度、改善微循環(huán)、清除自由基、抗血小板聚集、防止微血栓形成、改善組織缺血缺氧等作用[5]。另外丹參有類肝素樣作用,且比肝素安全,可促進受損的血管內(nèi)皮細胞的修復(fù),從而減輕UAP患者血管內(nèi)皮細胞的損傷。紅花含有紅花黃色素及紅花醒甙,紅花黃色素有抑制二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集作用,有預(yù)防血栓形成和發(fā)展或促進血栓溶解作用[6]。本組治療結(jié)果表明,丹紅注射液治療老年冠心病心絞痛患者,可使患者的臨床癥狀及心電圖明顯改善,療效肯定,優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。

        [1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].中國醫(yī)藥科技出版社,1993:41-45.

        [2]陳存嘉,高潤霖.冠心病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社 ,2002,8:775.

        [3]王蔚浩,春玉虎,楊鳳玲,等.治療自發(fā)性心絞痛的近期療效觀察[J].中國心血管雜志,2002,7(4):268-269.

        [4]李 靜,劉勤社,吉海旺.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,8(40):1061-1062.

        [5]李 昌,鄭佳鵬,陳 珺.大劑量納洛酮加丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].疑難病雜志,2009,8(6):331.

        [6]嚴凱云,任惠鋒.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].陜西中醫(yī),2011,32(11):1468-1469.

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