可達龍（鹽酸胺碘酮注射液）是Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，它具有療效好、不良反應少、毒性低等優(yōu)點，目前已被臨床廣泛應用于心律失常，常用于治療室性心動過速、心房撲動、心房顫動[1]?？蛇_龍對靜脈刺激大，特別是長時間滴注，血管內膜的內皮細胞層受損傷，產生炎性反應，引起靜脈炎。據報道，可達龍所致靜脈炎發(fā)生率達48.78%，發(fā)展快[2，3]，故觀察病人在使用外周靜脈注射可達龍致靜脈炎的發(fā)病情況及探討快速、有效的治療方法，對臨床應用可達龍具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年6月—2009年10月我院心血管內科經持續(xù)外周靜脈注射可達龍并發(fā)靜脈炎的病人90例，均為室性心律失常。其中男78例，女12例；年齡52歲～85歲。排除皮膚水腫、嚴重臟器功能障礙、自身免疫性疾病、使用免疫抑制劑的病人。病人均在初次輸注可達龍時給予上肢靜脈留置針穿刺，用藥方案：可達龍150mg加5%葡萄糖40mL緩慢靜脈注射（＞10min），然后可達龍300mg加生理鹽水250mL用輸液泵持續(xù)滴注3d（25mL／h～30mL／h）。用藥過程中發(fā)生靜脈炎的表現為：沿靜脈走行的紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現條索狀物或硬結。

1.1.1 評價標準 靜脈炎的診斷及分級依照美國靜脈輸液護理學會制訂的標準[4]。Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，無硬結；Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫、局部條索狀改變，無硬結；Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。

1.1.2 實驗分組 運用SPSS 12.0編程，對納入對象進行完全隨機設計分組，分為賽膚潤組、喜療妥組、硫酸鎂組，每組30例，3組間靜脈炎嚴重程度的差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 3組可達龍致靜脈炎病人一般情況比較

1.2 方法

1.2.1 治療方法 3組均發(fā)生靜脈炎時開始治療。賽膚潤組：賽膚潤（由URGO公司生產）液體噴灑至發(fā)生靜脈炎的局部組織，輕柔按摩，每次2min，4h按摩1次?；贾Ц?0°～30°以利于靜脈血液回流。喜遼妥組：擠出喜遼妥軟膏（德國三共藥廠生產）3cm～5cm，以靜脈為中軸涂抹成3cm寬的帶狀，輕拍至吸收，每日4次或5次。硫酸鎂組：用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布（以不滴水為宜）持續(xù)濕敷，紗布干后隨時浸濕保持其濕潤。每組治療時間分別為5d。

1.2.2 療效評定 顯效：局部腫脹疼痛消失，壓之不痛，靜脈管壁明顯變軟，彈性恢復，行靜脈穿刺順利。有效：局部腫脹疼痛消失，壓之不痛，靜脈管壁彈性基本恢復，可行靜脈穿刺。無效：局部疼痛消失，壓之略痛，但靜脈管壁硬度改善和彈性恢復不明顯[5]?？傆行轱@效和有效之和。3種藥物均無發(fā)生皮膚過敏等不良反應。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 本研究數據使用SPSS 12.0進行統(tǒng)計，計量資料的比較用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，多樣本比較采用非參數kruskal－Wallis檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果（見表2）

表2 3組病人治療5d后效果比較 例（%）

3 討論

輸注可達龍所致非感染性淺靜脈炎是由于可達龍為胺碘酮鹽酸鹽，其pH值偏酸，藥物無論過酸或過堿，都可干擾血管內膜的正常代謝和機能，引起靜脈炎癥[6]。配置的藥物濃度高（達6mg／mL）、作用時間長、物理因素、操作技術因素等導致局部血管的化學炎性反應[7－9]。賽膚潤是一種含有過氧化脂肪酸酯的油性液體，主要由人體必需的亞油酸、棕櫚酸、硬脂酸、植物固醇、維生素E等成分組成，在局部皮膚噴灑后，可形成脂質保護膜，防止水分流失，防止尿液、汗液等對皮膚的浸漬，保護風險區(qū)域皮膚，并有營養(yǎng)皮膚的作用；其中成分亞油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代謝前體，前列腺素能提高表皮DNA合成和增加皮膚彈性，可誘導血管舒張，直接擴張微動脈和微靜脈，顯著改善受損部位皮膚微循環(huán)，使用后可以增加局部血氧飽和度和氧分壓[10]，直接針對靜脈炎產生的根本原因進行治療；賽膚潤液體不僅能加快修復和增強皮膚的抵抗力，而且能夠增加上皮細胞的生長速度，同時增加皮膚的彈性和質量[11]。喜遼妥軟膏的主要成分是多磺酸粘多糖，具有抗血栓形成而具有消炎、止痛、改善患處血液循環(huán)、促進組織復原等作用。而外用給藥后能快速消除患處疼痛感和壓迫感，緩解癥狀[12]。50%硫酸鎂因其高滲性特性可透過皮膚滲入皮下組織及血管，從而促進組織水腫消退，減輕水腫對局部組織的損傷；同時Mg2＋可使血管擴張、局部血流加速[13]、減輕對血管周圍神經的興奮。喜遼妥和硫酸鎂臨床已廣泛用于靜脈炎的治療，并且臨床研究已較多，而賽膚潤臨床上多用于預防壓瘡，在靜脈炎臨床應用研究較少。本研究結果顯示，賽膚潤治療可達龍致靜脈炎顯效率為93.3%，有效率100%，療效明顯優(yōu)于喜療妥、硫酸鎂，且賽膚潤使用方便，安全可靠，病人無痛苦，對機體無不良反應，可作為可達龍致靜脈炎的常規(guī)治療方法，值得臨床推廣。

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