李青莉 廖唐洪▲ 熊 嶺 楊春紅 盧 泳 邱湖海 王永東

1.江西省人民醫(yī)院科教科，江西南昌 330006；2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院科教科，江西贛州 341000；3.江西省石城縣人民醫(yī)院科教科，江西石城 342700；4.江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院科教科，江西安遠(yuǎn) 342100

護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀研究

李青莉1廖唐洪1▲熊 嶺1楊春紅2盧 泳1邱湖海3王永東4

1.江西省人民醫(yī)院科教科，江西南昌 330006；2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院科教科，江西贛州 341000；3.江西省石城縣人民醫(yī)院科教科，江西石城 342700；4.江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院科教科，江西安遠(yuǎn) 342100

目的了解醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)知程度及影響因素，為醫(yī)院臨床帶教老師教學(xué)能力評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建提供參考依據(jù)。 方法 利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)江西省四所醫(yī)院403名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知平均正確率為43.0%。多元線性回歸分析顯示，不同受教育程度、實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知正確率的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。97.8%的護(hù)理實(shí)習(xí)生愿意接受實(shí)習(xí)醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。 結(jié)論 護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)缺乏，需增加護(hù)理實(shí)習(xí)生接觸醫(yī)院感染知識(shí)的機(jī)會(huì)，并定期開(kāi)展健康教育講座。

護(hù)理實(shí)習(xí)生；醫(yī)院感染知識(shí)；認(rèn)知；影響因素

醫(yī)院感染極大威脅著患者和醫(yī)護(hù)人員身心健康。有研究表明，大多數(shù)醫(yī)院感染的發(fā)生是由醫(yī)護(hù)人員不正確的醫(yī)療護(hù)理行為造成的[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)生是醫(yī)護(hù)人員的后備力量，而且在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中全程參與了診療護(hù)理技術(shù)的開(kāi)展[2]，在臨床診療護(hù)理中起非常重要作用。為了解醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)知程度及影響因素，探尋有效干預(yù)措施以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，同時(shí)為醫(yī)院臨床帶教老師教學(xué)能力評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建提供參考依據(jù)，筆者對(duì)江西省4所醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用方便抽樣原則，選取了江西省4所綜合性醫(yī)院（2所三級(jí)甲等醫(yī)院和2所二級(jí)甲等醫(yī)院），2010年7月～2011年6月在4所醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生833人全部納入調(diào)查對(duì)象。本研究選取所有護(hù)理實(shí)習(xí)生403人作為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，采用現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一發(fā)放填寫(xiě)方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：性別、受教育程度、實(shí)習(xí)醫(yī)院、是否在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)過(guò)等基本情況、醫(yī)院感染知識(shí)題目、接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)意愿等。醫(yī)院感染知識(shí)題目包括：醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染易感因素、醫(yī)院感染傳播途徑、消毒滅菌概念及技術(shù)、醫(yī)院常用消毒劑的使用和配制、醫(yī)療廢物的分類、洗手方法、洗手指征、自我防護(hù)措施、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EPI軟件進(jìn)行資料錄用，使用SPSS 16.0軟件，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)方法、卡方檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸模型等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

403 名護(hù)理實(shí)習(xí)生中，男11人，占2.7%，女392人，占97.3%，女性實(shí)習(xí)護(hù)生占絕大多數(shù)；本科護(hù)理實(shí)習(xí)生65人，占16.1%，大專222人，占55.1%，中專116人，占28.8%；在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)291人，占72.2%，二甲醫(yī)院實(shí)習(xí)有112人，占27.8%；215人實(shí)習(xí)前在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)過(guò)，占53.3%，188人沒(méi)見(jiàn)習(xí)過(guò)，占46.7%。

2.2 接受醫(yī)院感染知識(shí)教育情況

250 名護(hù)理實(shí)習(xí)生自學(xué)過(guò)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，占62.0%，153人沒(méi)有自學(xué)過(guò)，占38.0%；313人所在學(xué)校開(kāi)展了醫(yī)院感染相關(guān)課程，占77.7%，90人所在學(xué)校沒(méi)有開(kāi)展，占22.3%；294人實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)時(shí)接受了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)教育，占73.0%，109人沒(méi)有，占27.0%；312人實(shí)習(xí)期間接受過(guò)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)教育，占77.4%，91人沒(méi)有接受過(guò)，占22.6%。

2.3 醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知程度

數(shù)據(jù)分析顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知平均正確率為43.0%，其中醫(yī)院感染預(yù)防控制措施認(rèn)知正確率最高，為67.0%，其次為醫(yī)院感染傳播途徑，占62.8%，醫(yī)院常用消毒劑的使用和配制認(rèn)知正確率最低，為10.2%，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知正確率（n=403）

2.4 醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知影響因素分析

數(shù)據(jù)分析顯示，不同性別、是否自學(xué)過(guò)醫(yī)院感染知識(shí)、學(xué)校是否開(kāi)展了醫(yī)院感染相關(guān)課程、崗前培訓(xùn)時(shí)是否接受了醫(yī)院感染知識(shí)教育、實(shí)習(xí)期間是否接受了醫(yī)院感染知識(shí)教育對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知正確率的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同受教育程度、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)前是否在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)過(guò)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知正確率的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，包括受教育程度、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)前是否在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)過(guò)三項(xiàng)因素，以醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知正確率為應(yīng)變量，引入多元線性回歸模型進(jìn)行分析。分析結(jié)果顯示，不同受教育程度、實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知正確率的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

2.5 接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)意愿

有394名實(shí)習(xí)護(hù)生愿意接受實(shí)習(xí)醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，占97.8%，只有9人不愿意接受培訓(xùn)，占2.2%。對(duì)于愿意接受的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)項(xiàng)目，有357人首選自我防護(hù)措施，占88.6%，其次為醫(yī)院感染預(yù)防控制措施（352人，占87.3%），醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)（345人，占85.6%），消毒滅菌知識(shí)（291人，占72.2%），相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（286人，占 71.0%），醫(yī)療廢物管理知識(shí)（275人，占 68.2%），洗手方法與指征（271人，占67.2%）。

3 討論

數(shù)據(jù)分析顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知平均正確率僅為43.0%，略高于左改珍等[3]的研究，但低于馬銳等[2]、鄭梅[4]的研究，雖然對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制措施、醫(yī)院感染傳播途徑有較高的認(rèn)識(shí)，但部分醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知正確率極低，如醫(yī)院常用消毒劑的使用和配制認(rèn)知正確率只有10.2%，表明護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)缺乏，帶教老師在醫(yī)院感染知識(shí)教育方面尚欠缺。不同受教育程度和實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知正確率的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。受教育程度越高，醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知正確率越高，與肖碧梧等[5]研究結(jié)論一致，三級(jí)醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知正確率高于二級(jí)醫(yī)院，可能因?yàn)槭芙逃潭炔煌皩?shí)習(xí)醫(yī)院不同，導(dǎo)致接觸醫(yī)院感染知識(shí)的機(jī)會(huì)及時(shí)間均不同。

表2 護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知影響因素分析

表3 護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知正確率影響因素多元回歸分析模型

護(hù)理工作在控制醫(yī)院感染方面起著重要的作用，護(hù)理實(shí)習(xí)生作為教學(xué)的一部分直接參與患者的治療及護(hù)理工作。因此很有必要提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知水平。應(yīng)通過(guò)各種途徑增加護(hù)理實(shí)習(xí)生接觸醫(yī)院感染知識(shí)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生自學(xué)興趣，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)[6-7]。有97.8%的護(hù)理實(shí)習(xí)生愿意接受實(shí)習(xí)醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，因此在實(shí)習(xí)過(guò)程中要定期開(kāi)展健康教育，以專題講座的形式介紹醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知程度。

[1]Torres Viera C，Dembry LM.Approaches to vancomycin-resistant enterococci[J].Curr Opin Infect Dis，2004，17（6）：541-547.

[2]馬銳，雷海粟.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)知曉及手衛(wèi)生執(zhí)行情況[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（2）：295-296.

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Research of cognition of hospital infection knowledge among practical nurses

LI Qingli1LIAO Tanghong1▲XIONG Lin1YANG Chunhong2LU Yong1QIU Huhai3WANG Yongdong4
1.Department of Scientific Research and Education,Jiangxi Provincial People's Hospital,Jiangxi Province,Nanchang 330006,China;2.Department of Scientific Research and Education,the First Hospital Affiliated to Gannan Medical University,Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China;3.Department of Scientific Research and Education,the People's Hospital of Shicheng County,Jiangxi Province,Shicheng 342700,China;4.Department of Scientific Research and Education,the People's Hospital of Anyuan County,Jiangxi Province,Anyuan 342100,China

ObjectiveTo understand the cognition and it's impact of hospital infection knowledge among practical nurses,to provide reference for constructing evaluation system of teaching ability of the hospital clinical tecachers.MethodsUsing self-designed questionnaires to investigate 403 practical nurses from four hospitals in Jiangxi Province.ResultsThe cognition rate among practical nurses about hospital infection knowledge was 43.0%.Multiple linear regression analysis showed that the different educational level and internship hospital had a significant difference for cognition level about hospital infection knowledge among practical nurses.97.8%practical nurses were willing to accept the training of knowledge of hospital infection which carried out by the internship hospital.ConclusionPractical nurses lacked the hospital infection knowledge.It was necessary to increase the opportunity of accessing hospital infection knowledge and regularly giving health education lecture for practical nurses.

Practical nurses;Hospital infection knowledge;Cognition;Impact

R195

C

1673-7210（2012）08（a）-0133-03

江西省衛(wèi)生廳項(xiàng)目計(jì)劃（項(xiàng)目名稱：教學(xué)醫(yī)院臨床帶教老師教學(xué)能力評(píng)價(jià)體系構(gòu)建及實(shí)證性研究；項(xiàng)目編號(hào)：20123007）。

李青莉（1963-），女，江西南昌人，碩士研究生，副研館員；研究方向：醫(yī)院教學(xué)管理。

▲通訊作者

2012-03-23 本文編輯：馮 婕）