武警陜西省總隊醫(yī)院（西安710054） 段 緯 吳秀華 邵 斌 張 華 王 波

針對部隊軍事訓(xùn)練期間女兵內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)生率高的特點，我們從2009～2010年對某部新入伍的30例女兵進行了健康狀況調(diào)查和一級預(yù)防措施，為指導(dǎo)部隊有針對性的作好訓(xùn)練期間女兵內(nèi)分泌疾病的預(yù)防工作提供相關(guān)依據(jù)；同時，對30例新入伍女兵訓(xùn)練及訓(xùn)練后3個月和6個月分別進行內(nèi)分泌激素的動態(tài)監(jiān)測與軀體癥狀消失情況觀察，探討新入伍女兵軍事訓(xùn)練時內(nèi)分泌激素變化與軀體癥狀相關(guān)因素。

對象和方法

1 研究對象 某部新入伍女兵30例，年齡18～20歲，平均18.5歲，均未婚。新兵入伍體檢結(jié)果均為正常。

2 方 法

2.1 采用武警部隊自行設(shè)計的新兵健康狀況調(diào)查表，在新兵訓(xùn)練期間由專科醫(yī)生隨機對入伍參加新兵訓(xùn)練的30例女兵進行調(diào)查及內(nèi)分泌激素測試。在2010～2011年的兩年里，每年1～3月份期間，每天按照總參謀部制定的新兵訓(xùn)練大綱科目的標(biāo)準(zhǔn)進行訓(xùn)練，全天訓(xùn)練時間7h（上午4h，下午3h），所有女兵的訓(xùn)練時間及訓(xùn)練強度均相同。訓(xùn)練結(jié)束后，分別在3、6月填寫新兵軀體癥狀調(diào)查表，并空腹抽血并采取放射免疫法測定其血清卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）和雌二醇（E2）。

2.2 內(nèi)分泌激素測試：分別于3個月訓(xùn)練結(jié)束的最后第1天和訓(xùn)練結(jié)束后的第90天空腹抽取靜脈血，采用放射免疫法測定其血清卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）和雌二醇（E2）的水平。測試用的試劑盒為天津協(xié)和醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)。

2.3 軀體癥狀：全部30例新入伍女兵在訓(xùn)練前進行的健康檢查均為正常。3個月訓(xùn)練期結(jié)束后的第1天和訓(xùn)練期結(jié)束后的第90天，采用武警部隊自行設(shè)計的新兵健康狀況調(diào)查表，并由?？漆t(yī)生對參加新兵訓(xùn)練的30例女兵進行健康狀況和軀體癥狀調(diào)查，見表2。

3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包，分別采用t檢驗和χ2檢驗。

結(jié) 果

1 訓(xùn)練3個月期間，應(yīng)用放射免疫法測定其血清內(nèi)激素分泌水平 結(jié)果顯示所有女兵內(nèi)分泌激素FSH、LH水平增高，均高于訓(xùn)練結(jié)束6個月后，統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異（P＜0.05）。6個月后內(nèi)分泌激素水平均恢復(fù)到基本正常，E2水平增高顯著（P＜0.05），見表1。

表1 新入伍女兵血清內(nèi)激素分泌水平變化（±s）

表1 新入伍女兵血清內(nèi)激素分泌水平變化（±s）

內(nèi)分泌激素 n 訓(xùn)練結(jié)束后3個月 訓(xùn)練結(jié)束后6 30 1177.70±499.11 699±270 30 9.99±2.13 8.50±1.41 LH（u／L） 30 7.27±2.16 5.12±4.78 E2（u／L）個月FSH（u／L）

2 訓(xùn)練期間軀體不適感發(fā)生的情況 按發(fā)生的百分比由低到高排序依次為焦率、易怒、煩惱、四肢無力、肌肉酸痛、消化道癥狀（口干、納差、惡心、腹痛）。新入伍女兵普遍對部隊的任務(wù)感到壓力較大，對部隊的緊張生活節(jié)奏不適應(yīng)，見表2。

表2 軀體癥狀發(fā)生情況（%）

討 論

健康狀況調(diào)查共37項，回答66個問題，回答的問題從無到有，從輕到重。所有被調(diào)查的女兵中，健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，30例新入伍女兵均出現(xiàn)了不同程度的心理和軀體癥狀。其中，大多數(shù)覺得部隊的飲食情況、文體生活、居住條件都滿意，與上級領(lǐng)導(dǎo)和戰(zhàn)友的關(guān)系好，而有40%的新入伍女兵對當(dāng)前部隊的任務(wù)感到有壓力，有43%的新入伍女兵感到對部隊緊張的生活節(jié)奏不適應(yīng)。女兵過于緊張，對環(huán)境的突然改變短時間無法適應(yīng)，引起情緒的大幅度波動，訓(xùn)練疲勞，這些都可能導(dǎo)致心理問題和軀體癥狀的發(fā)生。

目前，醫(yī)學(xué)界不論從宏觀或微觀水平對內(nèi)分泌的研究已廣泛而深入，研究者們從不同角度充分的認(rèn)識到激素對生命體極其重要的作用。隨著部隊現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的需要，軍隊工作中的女軍人發(fā)揮著重要作用，對女軍人的研究受到各方重視，對新入伍女兵，她們面對環(huán)境的巨大變化，每天的訓(xùn)練強度高，以及非常的嚴(yán)格的封閉式管理，使新入伍的女兵的體力、精神負(fù)荷過重，可能是導(dǎo)致心理和生理應(yīng)激，從而可引起一系列病理及生理變化，導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸的內(nèi)分泌調(diào)控紊亂和功能失調(diào)。從本次內(nèi)分泌激素水平變化調(diào)查分析結(jié)果顯示，被調(diào)查的新入伍女兵訓(xùn)練后內(nèi)分泌激素水平均較訓(xùn)練前增高，差異顯著。訓(xùn)練后女兵內(nèi)分泌激素水平發(fā)生變化，可能是新入伍到軍營突然改變了原先的生活和環(huán)境條件，適應(yīng)能力改變而引起軀體癥狀和內(nèi)分泌激素變化，不會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂及生殖系統(tǒng)長久的異常。情緒不穩(wěn)定、焦慮、易怒等因素是引起新入伍女兵軀體癥狀和內(nèi)分泌激素水平變化的主要因素。

因此，調(diào)查其目的包括兩個方面，一是培養(yǎng)和優(yōu)化新入伍士兵的心理素質(zhì)和結(jié)構(gòu)，二是針對其出現(xiàn)的軀體癥狀及內(nèi)分泌激素變化進行干預(yù)和治療，這兩方面工作都是為了女兵的心理活動身體健康狀況與部隊和社會的要求相適應(yīng)，達(dá)到提高部隊整體素質(zhì)的目的。職能部門要對新入伍女兵進行心理教育和疏導(dǎo)，引導(dǎo)其多參加部隊的娛樂活動，以減輕壓力，保持心情舒暢。這樣才有利于女兵的身心健康，使其愉快的度過新兵訓(xùn)練適應(yīng)期，促進女兵的全面發(fā)展，避免造成不必要的非戰(zhàn)斗減員。