陜西省中醫(yī)醫(yī)院（西安710003） 王 凱

急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。急性上呼吸道感染是臨床上最常見，多發(fā)的一種傳染性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)輕重不一，易引起并發(fā)癥，我們科自2011年1月至2012年1月應用痰熱清治療急性上呼吸道感染75例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 一般資料 150例急性上呼吸道感染患者，病程為1～3d，均有不同程度的發(fā)熱，咳嗽。診斷標準：全部例患者均符合上呼吸道感染的診斷標準：①急性起病，病程≤3d；②體溫≥38.0℃；③伴有咳嗽，流涕，頭痛，咽痛及全身酸痛等癥狀；④體檢見咽部充血，扁桃體腫大；⑤外周血常規(guī)白細胞計數(shù)及分類均在正常范圍 ；⑥排除下呼吸道感染，嚴重營養(yǎng)不良、免役功能底下、或存在嚴重心、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病者。治療組75例，其中高熱20例，中度發(fā)熱31例，低熱24例；咳嗽51例，流涕，鼻塞或噴嚏36例，咽部充血46例，頭痛，肌肉酸痛38例。男48例，女27例，年齡最大83歲，最小14歲，平均年齡41.2歲。對照組50例，其中高熱14例，中度發(fā)熱23例，低熱例13例；咳嗽32例，流涕，鼻塞或噴嚏12例，咽部充血12例，頭痛，肌肉酸痛25例。男31例，女19例，年齡最大83歲，最小14歲，平均年齡40.8歲。

2 方 法 對照組：給予病毒唑0.5g／d或病毒唑0.5g／d和青霉素960萬U／d靜脈滴注3～5d。治療組：治療組給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）30ml／d，靜脈滴注3～5d。

3 療效標準 顯效：治療后體溫12～48h恢復正常，咳嗽，流涕等臨床癥狀明顯好轉或消失；有效：體溫48～72h內(nèi)恢復正常，咳嗽，流涕等臨床癥狀好轉；無效：體溫48～72h內(nèi)未恢復正常，咳嗽，流涕等臨床癥狀無改善。

結 果

兩組治療結果見附表。治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有顯著性（P＜0.05），見附表。

附表 兩組臨床療效比較

討 論

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。常見病原體為病毒，少數(shù)是細菌。其發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。一般病情較輕，病程較短，預后良好。但由于發(fā)病率高，具有一定的傳染性，不僅影響生產(chǎn)勞動力，有時還可產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，應積極防治。本病全年皆可發(fā)病，但以冬春季節(jié)高發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時流行。由于病毒的類型較多，人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無交叉免疫，同時在健康人群中有病毒攜帶者，故1個人1年內(nèi)可有多次發(fā)病。

急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。細菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等［1］。當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者更易罹患。

急性上呼吸道感染主要侵犯鼻，鼻咽和咽部，由呼吸道合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒等感染引起，有時合并細菌，支原體等感染。西醫(yī)一般采用疫苗預防或抗病毒治療，但病毒容易變異，導致疫苗預防作用降低，且病毒與細菌容易產(chǎn)生耐藥，抗病毒和抗菌療效不顯著。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究證實痰熱清注射液可減輕肺泡炎癥滲出，阻止急性肺泡上皮炎癥損傷使肺泡滲出范圍顯著縮小［2］，痰熱清注射液也可降低內(nèi)毒素血癥細胞因子的表達水平，在減輕一系列損傷性反應中，與甲基潑尼松龍比較有顯著優(yōu)勢［3］；且對各種感染引起的發(fā)熱具有明顯的解熱降溫等作用。文中治療組患者5d治療后臨床癥狀緩解率及體征消失率明顯優(yōu)于對照組，治療組對細菌感染及呼吸道病毒的療效顯著。且痰熱清注射液因為是中藥提純制劑，不易產(chǎn)生耐藥，臨床不良反應少，安全性高，因此值得臨床推廣。

［1］黃海輝，吳菊芳，張嬰元，等.阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎138例臨床評價［J］.中國抗感染化療雜志，2004，4（5），257-262.

［2］潘同國，孫 羽，胡要飛，等.痰熱清注射液對腺病感染的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結合急救雜志，2005，12：372.

［3］殷 勇，周 緯，肖 潔，等.痰熱清注射液治療兒童急性呼吸道感染的臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結合急救雜志，2005，12：37-39.