曾 莉

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院ICU，湖北 荊州 434000)

護(hù)理反饋單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

曾 莉

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院ICU，湖北 荊州 434000)

護(hù)理反饋單；重癥監(jiān)護(hù)；ICU

隨著社會(huì)的進(jìn)步和文明程度的提高，人際關(guān)系領(lǐng)域的溝通與處理逐漸引起了人們的重視。尤其在危重病人集中的綜合ICU，護(hù)士不僅要護(hù)理好來自各個(gè)?？频奈Ｖ夭∪?，更重要的是在配合處理各種病情變化時(shí)能與各專科的醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋問題，及時(shí)處理問題。為了解決臨床工作中醫(yī)護(hù)銜接問題，抓好護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，采取針對(duì)性防范措施，提高管理效率，我院于2010年10月制定了護(hù)理反饋單，并應(yīng)用于全院的綜合ICU，取得了較好的效果。

1 護(hù)理反饋單的設(shè)計(jì)

主要是根據(jù)臨床需要，結(jié)合我院實(shí)際情況，經(jīng)過設(shè)計(jì)、試行、修改，制定了護(hù)理反饋單。反饋的內(nèi)容有8項(xiàng)：危重患者的意識(shí)評(píng)估，出入量的分類，出入量，泵用藥的劑量，管道分類，管道位置、時(shí)間、距離，全天的血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及全天的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果。見圖1。

圖1 護(hù)理反饋單

2 護(hù)理反饋單的應(yīng)用

每日白班責(zé)任護(hù)士接班后，查看前1天所管患者的反饋單，了解前1天相關(guān)病情。重新開始登記當(dāng)日的反饋單。首先，核對(duì)填寫病人身份信息，進(jìn)行患者意識(shí)評(píng)分并記錄，查看各種管道留置時(shí)間和刻度并記錄，查看泵用藥及配置方法并記錄。然后，每采集一次血糖、血?dú)夥治鲇涗浺淮?。最后，夜班總結(jié)24h出入液時(shí)將飲食、藥物、血制品、大便、尿量、滲液、引流液等分類總結(jié)記錄。所有記錄除病人身份信息外，都只需要填寫數(shù)據(jù)，不會(huì)明顯增加護(hù)士書寫的工作量。

3 應(yīng)用護(hù)理反饋單的優(yōu)點(diǎn)

①在?？漆t(yī)生來查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士提供前1天的護(hù)理反饋單，可以對(duì)患者的病情變化馬上進(jìn)行對(duì)比分析。②在ICU醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)病人時(shí)，也可以做到同一項(xiàng)目動(dòng)態(tài)對(duì)比，如血?dú)夥治鲋械腜CO2，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)前后的不同時(shí)間的不同的PCO2擺在一塊，非常直觀的讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)做出判斷。③不用回翻記錄單，能系統(tǒng)的反映病人全天的病情變化，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情的了解，有效提高工作效率。

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.025

2012-07-26

曾莉(1974-)，女，湖北沙市人，副主任護(hù)師，主要從事重癥監(jiān)護(hù)工作。

R473.5

A

1673-1409(2012)11-R052-02