趙克娜

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-ZosterVirus，VZV)引起的急性呼吸道傳染病，是一種全球范圍的急性呼吸道傳染?。?］，常見于小兒，具有高度傳染性，發(fā)病率高。為了了解我市2009～2010年水痘疫情，我們進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于2009～2010我市《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的水痘病例報(bào)告資料。本組病例均具有瘙癢、發(fā)熱、皮疹迅速從斑疹發(fā)展到丘疹和水泡疹，最后形成痂皮，全身癥狀輕微。發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如繼發(fā)細(xì)菌感染、肺炎、腦炎等臨床特征。

1.2 方法 對上報(bào)水痘病例進(jìn)行總結(jié)，觀察水痘發(fā)患者群及高發(fā)職業(yè)分布，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算構(gòu)成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)調(diào)查 2009～2010我市共發(fā)生水痘病例2302例，對水痘病例分組觀察，具體見表1。

2.2 職業(yè)分布 對發(fā)生水痘病例進(jìn)行職業(yè)分布觀察，學(xué)生、 散居兒童、幼托兒童占高發(fā)人群，具體分布情況見表2。

表1 水痘病例分組觀察(例，%)

表2 職業(yè)分布(n，%)

3 討論

水痘傳染性較強(qiáng)，尤其在學(xué)校等人群密集地區(qū)，容易引起暴發(fā)和流行，水痘平均潛伏期為14～15 d(10～21 d)，出疹前的1～2 d和出疹后的5～7 d，通過鼻咽分泌的飛沫、氣溶膠傳播和日常接觸傳播，有高度傳染性。水痘雖然不是烈性傳染病，但傳染性較強(qiáng)，易在學(xué)校爆發(fā)流行，但具有極強(qiáng)的傳染性，在治療上無特效藥，可以出現(xiàn)肺炎、腦炎、肝炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響兒童的身體健康和正常學(xué)習(xí)，所以水痘引起的公共衛(wèi)生問題不容忽視［2］。

目前水痘暴發(fā)或者流行的主要原因是首例患者出現(xiàn)后未隔離、不報(bào)告疫情，從而導(dǎo)致未能及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，喪失了控制續(xù)發(fā)病例的最佳時(shí)機(jī)，尤其是在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，更便于病例與易感兒童的接觸，從而增加傳播機(jī)會(huì)，使疫情不斷擴(kuò)散。

兒童水痘免疫力普遍較低，兒童大多沒有自然感染過水痘［3］，缺乏免疫力這是水痘暴發(fā)的又以主要原因，由于水痘疫苗是我們國家免疫接種中的Ⅱ類疫苗，水痘疫苗接種后免疫率并沒有達(dá)到100%，目前還沒有納入國家計(jì)劃免疫中實(shí)施，家長為自己的小孩自主接種水痘疫苗的意識(shí)較差。學(xué)生及學(xué)齡前兒童針對水痘的有效免疫屏障未能建立，成為水痘疫情暴發(fā)的基礎(chǔ)。

有關(guān)部門要加強(qiáng)對水痘等傳染病預(yù)防控制工作重要性的認(rèn)識(shí)，從控制疫情尤其是暴發(fā)疫情角度出發(fā)，教育部門的衛(wèi)生工作顯得尤其突出。學(xué)校應(yīng)加大相關(guān)傳染病防治知識(shí)的宣傳教育力度，提高少年兒童的防病意識(shí)。接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效措施［4］，但由于價(jià)格昂貴，目前在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)推廣有一定難度。

早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和發(fā)生疫情后應(yīng)急接種是目前控制水痘的主要手段。用2%的過氧乙酸對出現(xiàn)病例班級(jí)教室及走廊進(jìn)行空氣消毒，并擦拭課桌椅門窗、教具和拖地板，同時(shí)加強(qiáng)對全校的通風(fēng);全年級(jí)或全樓層易感兒童作為接種對象，病例達(dá)到5例后，全校或全園的易感兒童作為接種對象。應(yīng)急接種不考慮與其他疫苗接種時(shí)間間隔，在發(fā)現(xiàn)病例后3 d內(nèi)完成，接種率應(yīng)≥95%［5］。

［1］古展東.一起托幼機(jī)構(gòu)兒童水痘爆發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生，2006，27(8):727.

［2］王雅妮.深圳市健康人群水痘-帶狀皰疹病毒血清流行病學(xué)調(diào)查.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2006，6(7):1166-1167.

［3］徐冰.水痘疫苗及其免疫策略.中國計(jì)劃免疫，2005，11(3):238-242.

［4］郭雪.廣東省農(nóng)村地區(qū)水痘-帶狀皰疹病毒感染狀況及抗體水平調(diào)查.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2007，17(2):334-335.

［5］張穎.健康兒童水痘疫苗接種.國外醫(yī)學(xué)預(yù)防診斷治療用生物制品分冊，2005，28(4):154-157.