陳向紅 駱綺云 黃麗秋

試管嬰兒(IVF-ET)孕產(chǎn)婦是指借助輔助生育技術(shù)體外受精-胚胎移植而受孕的婦女［1］。隨著IVF-ET技術(shù)的迅速發(fā)展，許多不孕不育夫婦借此成功生育，但值得注意的是由于此項(xiàng)技術(shù)的特殊性，IVF-ET孕產(chǎn)婦可能合并早產(chǎn)、多胎妊娠等并發(fā)癥，同時又背負(fù)著來自社會、家庭、經(jīng)濟(jì)等各方的壓力，均可導(dǎo)致其特殊心理狀況的形成，嚴(yán)重時可影響母嬰生命安全，因此做好IVF-ET孕產(chǎn)婦特殊心理分析很重要。我院自2010年起，根據(jù)IVF-ET孕產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查結(jié)果，制定了相關(guān)護(hù)理措施，實(shí)施后明顯改善了母嬰預(yù)后，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年12月在我院就診的IVF-ET孕產(chǎn)婦50例(觀察組)，均合并1個或1個以上產(chǎn)科并發(fā)癥，年齡28～44歲，平均(37.5±3.4)歲;孕周(28+4～38+5)周;單胎13例，雙胎或多胎37例;學(xué)歷:高中以上23例，初中19例，小學(xué)7例，文盲1例;職業(yè):干部12例，

工人20例，自由職業(yè)者15例，農(nóng)民3例。隨機(jī)選取2010年前在我院就診的50例IVF-ET孕產(chǎn)婦為對照組，兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、胎數(shù)、學(xué)歷及職業(yè)等一般資料方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理分析 參照SCL-90癥狀自評量表［2］對IVF-ET孕產(chǎn)婦行心理狀況調(diào)查，囑咐孕產(chǎn)婦自主填寫，若有特殊情況，可由家屬或護(hù)理人員幫助完成，全數(shù)回收后，統(tǒng)計(jì)評分，并與國內(nèi)常模比較，分析結(jié)果見表1。IVF-ET孕產(chǎn)婦的心理特征以軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖為主，多數(shù)受多年不孕不育問題困擾，迫切想要孩子，一旦試管嬰兒受孕成功，既興奮又緊張、焦慮，在孕期身體出現(xiàn)任何變化，即使是正?，F(xiàn)象，也會反應(yīng)過度，擔(dān)心胎兒是否健康，有軀體化、害怕甚至恐懼等表現(xiàn)［3］。試管嬰兒受孕方式特殊，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦不愿與他人接觸交流，害怕社會壓力，人際關(guān)系敏感，此技術(shù)通常也為普通家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同樣可引發(fā)焦慮、不安等負(fù)面心理。

表1 IVF-ET孕產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查分析

1.2.2 護(hù)理方法 針對IVF-ET孕產(chǎn)婦特殊心理分析結(jié)果，本組制定并實(shí)施了以下護(hù)理措施:①環(huán)境護(hù)理:保證病室通風(fēng)良好，寬敞明亮，溫度、濕度適宜，室內(nèi)定期消毒，擺放盆摘等小物件，幫助改善孕產(chǎn)婦情緒;鼓勵孕產(chǎn)婦多做平時愛好的事情，以分散其注意力，以免過于擔(dān)心胎兒，如聽輕音樂，看書報，聊天等。②健康教育:孕產(chǎn)婦入院后，接診護(hù)士應(yīng)熱情接待，態(tài)度親切，主動與其交流，介紹病室及醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)情況，以消除陌生感，拉近護(hù)患距離;詳細(xì)告知孕產(chǎn)婦IVFET的相關(guān)知識，詳細(xì)講解平時的注意事項(xiàng)，幫助患者消除過分擔(dān)心、不安、焦慮等負(fù)面情緒。③心理護(hù)理:針對IVF-ET孕產(chǎn)婦存在的各種不良情緒，結(jié)合交流時的實(shí)時觀察，實(shí)施相關(guān)的心理疏導(dǎo)措施，如孕產(chǎn)婦因多年不孕不育的自卑，導(dǎo)致人際關(guān)系敏感，不愿與他人交流，心理壓力大，護(hù)理人員應(yīng)主動與之交談，告知其正常生育及不孕不育的相關(guān)知識，幫助其正確認(rèn)識疾病而排出自卑心理［4］;若孕產(chǎn)婦因過于在乎胎兒是否健康，而表現(xiàn)出軀體化、焦慮，部分還會有焦慮、恐懼，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知其IVF-ET的安全性及必要的注意事項(xiàng)，可讓孕產(chǎn)婦記錄，以助于記憶和排除過分的擔(dān)心，告示其多余的負(fù)面情緒不利于胎兒健康，鼓勵其保持心情開朗，以正確的心態(tài)迎接新生命的到來;鼓勵家屬予以IVF-ET孕產(chǎn)婦更多的體貼、關(guān)心，部分孕產(chǎn)婦因心理壓力大而表現(xiàn)出易怒、神經(jīng)質(zhì)，家屬應(yīng)多包容，用情感支持協(xié)助護(hù)理人員開展心理疏導(dǎo)。④明確醫(yī)療費(fèi)用:家庭收入一般的IVF-ET孕產(chǎn)婦多擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院要明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合理收費(fèi)，每日打印消費(fèi)清單，并詳細(xì)解釋消費(fèi)細(xì)節(jié)，讓其隨時掌握費(fèi)用情況，以免懷疑引發(fā)不安;向孕產(chǎn)婦及家屬強(qiáng)調(diào)，任何有關(guān)費(fèi)用的疑問，可直接向護(hù)理人員詢問，均會耐心細(xì)致的回答，或有任何困難可及時提出，醫(yī)院會盡量予以幫助，以確保胎兒的順利誕生。⑤產(chǎn)后護(hù)理:IVF-ET孕婦由于胎兒的珍貴，分娩方式選擇剖宮產(chǎn)者居多，因此，我們要做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作，讓產(chǎn)婦為迎接新生命的到來而感到欣慰。若生產(chǎn)順利，應(yīng)及時告知并恭喜產(chǎn)婦，囑咐其不宜過于激動，不利于產(chǎn)后恢復(fù);做好新生兒護(hù)理，可允許家屬或產(chǎn)婦從旁陪伴，以盡量消除其內(nèi)心對胎兒健康狀況的擔(dān)憂，有助于醫(yī)護(hù)工作的順利開展。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)施統(tǒng)計(jì)，并用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表2，較之對照組，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的觀察組IVFET孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯好(P＜0.05)。

表2 兩組IVF-ET孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較(例)

3 討論

近年來，IVF-ET技術(shù)發(fā)展迅速，受孕成功率上升明顯，但受孕成功并不一定能順利妊娠，因IVF-ET技術(shù)的特殊性，孕產(chǎn)婦多合并一種或一種以上的產(chǎn)科并發(fā)癥，且妊娠多胎的幾率高，這些均可導(dǎo)致早產(chǎn)，甚至妊娠終止，此時若產(chǎn)婦心理壓力過大、負(fù)面情緒過多，更不利于母嬰安全，因此及時且恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理很重要。本組研究發(fā)現(xiàn)IVF-ET孕產(chǎn)婦多存在明顯的軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、緊張等不良情緒，部分還表現(xiàn)有易怒、神經(jīng)質(zhì)，針對以上心理特征，制定并實(shí)施了相關(guān)護(hù)理，環(huán)境護(hù)理是保證孕產(chǎn)婦良好情緒的基礎(chǔ);健康教育可幫助其正確認(rèn)識IVF-ET技術(shù);心理護(hù)理的實(shí)施是關(guān)鍵，重點(diǎn)是針對孕婦的不同負(fù)面心理實(shí)施相應(yīng)的疏導(dǎo)，以達(dá)到最佳效果;明確醫(yī)療費(fèi)用，可解除孕產(chǎn)婦的后顧之憂;而做好產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理，可降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善母嬰預(yù)后。本組實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，降低了早產(chǎn)率，提高了順產(chǎn)率，減少了術(shù)后并發(fā)癥，改善了母嬰預(yù)后(P＜0.05)，值得研究推廣。

［1］魏振玲.試管嬰兒孕婦心理特點(diǎn)分析.醫(yī)藥論壇雜志，2007，28(7):75.

［2］劉長秀.慢性咽喉炎患者心理障礙探討.醫(yī)藥論壇雜志，2007，28(14):106-107.

［3］李靜.試管嬰兒孕婦妊娠期心理分析.醫(yī)藥論壇雜志，2008，29(16):91-92.

［4］張建平.實(shí)施試管嬰兒技術(shù)助孕患者的心理分析及對策.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16(9):141-142.

［5］黃超霞.試管嬰兒孕婦心理護(hù)理.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30(5):119-120.