陳小泳

胃食管反流病是一種由于胃內(nèi)容物反流入食管而引起反酸反食、燒心等癥狀疾病，常伴有胸骨后疼痛，主要包括非糜爛性反流病、反流性食管炎。其發(fā)病的原因多為酸反流以及胃動(dòng)力障礙等因素，目前許多研究表明，精神心理因素常引起胃食管反流?。?］，本文回顧性分析了我院治療的胃食管反流病患者，將其根據(jù)各自類(lèi)型不同分為兩組，探討影響發(fā)病的精神心理因素，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2010年5月至2011年5月就診的胃食管反流病患者共計(jì)98例，其中男56例，女42例，年齡21～73歲不等，有典型的反流癥狀，無(wú)其他嚴(yán)重疾病，根據(jù)其胃鏡檢查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)，其中48例反流性食管炎的患者為A組，50例非糜爛性食管病為B組，兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予對(duì)癥治療，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碇委煟徑馄鋬?nèi)心的焦慮等癥狀。

1.3 療效觀察 采用Zung氏抑郁、焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行精神心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)，當(dāng)分值＞50分，則為異常，比較兩組評(píng)分平均值，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組精神心理狀態(tài)異常率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者中B組的患者發(fā)生精神心理異常率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);B組的患者抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分高于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組間精神心理情況比較(±s)

表1 兩組間精神心理情況比較(±s)

組別 例數(shù) 抑郁評(píng)分(分)焦慮評(píng)分(分)心理異常率A組 48 47.31±9.61 41.65±7.24 25(52.1)B組 50 54.34±10.53 46.73±6.71 42(82.0)t/χ2 值 3.44 3.6 11.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃食管反流病中大多數(shù)患者常合并有精神心理因素的影響，目前已有研究表明發(fā)生燒心的癥狀與應(yīng)激、精神心理異常有關(guān)［2］。在本組觀察中可以看出，非糜爛性食管病合并精神心理異常的患者，顯著多于反流性食管炎的患者，非糜爛性食管病的患者的抑郁評(píng)分也顯著較高。

研究表明［3］，心理因素通過(guò)腦-腸軸引起食管內(nèi)臟的高敏感性，從而導(dǎo)致輕微的刺激就會(huì)引起燒心的癥狀，且由于精神心理因素影響，患者對(duì)于常規(guī)的抑酸治療效果較差。目前認(rèn)為胃食管反流病與精神心理因素的關(guān)系主要是因?yàn)榉戳鞯陌Y狀困擾導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒。

同時(shí)精神心理因素也影響患者的治療以及轉(zhuǎn)歸，心理因素的影響通過(guò)促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放［4］，從而介導(dǎo)下丘腦-垂體-腎上腺軸的激活，從而導(dǎo)致胃食管反流病的患者的癥狀加重，或療效不顯著。長(zhǎng)期的精神心理因素也影響其轉(zhuǎn)歸，影響患者的日常生活質(zhì)量。

綜上所述，因其精神心理因素的影響，胃食管反流病患者在治療上常療效欠佳［5］。在治療上，傳統(tǒng)用藥治療的同時(shí)可適當(dāng)給予心理治療、抗抑郁、抗焦慮治療，能夠有效的幫助患者早日康復(fù)。

［1］瞿國(guó)強(qiáng)，胡宏艷，李安，等.胃食管反流病患者生活質(zhì)量調(diào)查187例.世界華人消化雜志，2010，18(8):834-838.

［2］劉靜，張海燕，尚文璠.胃食管反流病中醫(yī)臨床證候與胃食管動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性分析.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥.2009，20(6):450-458.

［3］黃紅梅，陳洪.非糜爛性胃食管反流病研究進(jìn)展.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38(2):196-200.

［4］Nunez-Rodriguez，M.H.，A.Miranda Sivelo，Psychological factors in gastroesophageal reflux disease measured by scl-90-R questionnaire.Dig Dis Sci，2008，53:3071-3075.

［5］夏志偉，段卓洋，張莉，等.精神心理因素與不同亞型胃食管反流病的相關(guān)性研究.中華消化雜志，2007，27(7):447-449.