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        中西藥聯(lián)合治療急性腦出血的臨床療效觀察

        2012-11-21 08:25:20魯恒心
        中國現(xiàn)代藥物應用 2012年24期
        關鍵詞:中西藥總分腦出血

        魯恒心

        中西藥聯(lián)合治療急性腦出血的臨床療效觀察

        魯恒心

        目的 分析研究中西藥聯(lián)合治療急性腦出血的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析2011年3月至2012年3月期間在我院治療的96例急性腦出血患者的臨床資料。將96例患者根據(jù)治療適應證和家屬意見分為觀察組和對照組各48例,對照組給予西藥常規(guī)治療;觀察組在常規(guī)治療的基礎上+中藥治療,30 d為1個療程。結果 治療后,兩組患者神經(jīng)功能缺損評分及血壓均較治療前均有所改善,觀察組改善幅度優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組及對照組總有效率分別為91.67%、75.00%,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 中西醫(yī)結合療法對急性腦出血患者臨床療效顯著,能夠有效促進患者神經(jīng)功能恢復、維持血壓穩(wěn)定,具有較高的臨床應用價值。

        高血壓;急性腦出血;臨床療效急性腦出血(AICH)的病死率和致殘率高[1],為了更好地開展急性腦出血的臨床治療工作,筆者采用了中西醫(yī)結合治療方案,并與傳統(tǒng)的常規(guī)治療方案進行療效對比,現(xiàn)將結果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本組患者96例,男54例,女42例;年齡42~75歲,平均(62.9±4.7)歲;病程 1~24 h,平均(5.3±1.2)h。所有患者均經(jīng)CT診斷為腦出血,且符合西醫(yī)診斷根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中腦出血診斷標準確診[2]。將全部患者根據(jù)治療適應證和家屬意見分為觀察組和對照組各48例,2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組針對患者具體情況,分別給予抗腦水腫、降顱內壓、調整血壓、控制血糖、防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎上,水蛭10 g、丹參15 g、三七9 g、生大黃9 g、紅花 6 g、川芎 6 g、當歸 6 g、赤芍 15 g、膽南星 9 g、川貝15 g、牛夕9 g、鮮竹瀝20 ml,每日1劑煎服,意識不清或吞咽困難者鼻飼,30 d為1個療程。

        1.3 療效判定

        基本痊愈:神經(jīng)功能缺損總分減少90%;明顯好轉:神經(jīng)功能缺損總分減少46% ~89%;好轉:神經(jīng)功能缺損總分減少18% ~45%;無變化:神經(jīng)功能缺損總分減少小于17%;惡化:神經(jīng)功能缺損總分增加18%以上,包括死亡。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 神經(jīng)功能缺損評分比較

        觀察組神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組 (P<0.05),見表1。

        表1 2組神經(jīng)功能缺損評分比較(±s,分)

        表1 2組神經(jīng)功能缺損評分比較(±s,分)

        注:與治療前比較,*P<0.05,與對照組比較,#P<0.05

        治療前 治療后觀察組 48 22±11 9±4*#組別 n對照組 48 21±11 13±5*

        2.2 2組臨床療效比較

        觀察組總有效率(91.67%)顯著高于對照組(75.00%),見表2。

        表2 2組臨床療效比較(例,%)

        3 討論

        急性腦出血屬中醫(yī)學“中風”、“頭痛”范疇,其多因內傷積損,又因勞逸失度、情志不遂、飲酒飽食等所誘發(fā)。本文方中水蛭破瘀血而不傷新血;丹參活血養(yǎng)血;三七化瘀止血,且化瘀而不動血,止血而不凝瘀;紅花、赤芍活血化瘀通經(jīng);川芎活血行氣,當歸活血止痛,潤腸通便,大黃通腑降濁,使氣血條達;竹瀝、膽星、川貝滌痰通絡;牛夕引藥下行,兼能活血,諸藥合用,共奏瘀腫消散,脈絡復通,血循常道之目的;近年來藥理研究表明:水蛭破瘀血而不傷新血,關鍵是水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白的作用,阻止血液凝固,同時能改善患者的血液流變性,避免應用脫水劑過程中產生的血液高粘滯狀態(tài);大黃能促進新陳代謝,改善血液循環(huán),降低顱內壓和減輕腦水腫,也能避免因便秘而引起再出血。所以活血化瘀藥物具有促進血液循環(huán),改善局部供血,促進血腫吸收的作用。本組資料顯示觀察組總有效率明顯高于對照組,神經(jīng)功能缺損評分亦優(yōu)于對照組,說明中西藥聯(lián)合治療急性腦出血過程中有協(xié)同或相加作用,并且安全可靠,值得在臨床中推廣應用。

        [1]夏智慶.中西醫(yī)結合治療高血壓性腦出血100例效果評估.航天醫(yī)療,2010,21(7):1294.

        [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:100,104.

        466000 南周口市中醫(yī)院中醫(yī)內科

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