魯恒心

中西藥聯(lián)合治療急性腦出血的臨床療效觀察

魯恒心

目的 分析研究中西藥聯(lián)合治療急性腦出血的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析2011年3月至2012年3月期間在我院治療的96例急性腦出血患者的臨床資料。將96例患者根據(jù)治療適應證和家屬意見分為觀察組和對照組各48例，對照組給予西藥常規(guī)治療;觀察組在常規(guī)治療的基礎上+中藥治療，30 d為1個療程。結果 治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分及血壓均較治療前均有所改善，觀察組改善幅度優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組及對照組總有效率分別為91.67%、75.00%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 中西醫(yī)結合療法對急性腦出血患者臨床療效顯著，能夠有效促進患者神經(jīng)功能恢復、維持血壓穩(wěn)定，具有較高的臨床應用價值。

高血壓;急性腦出血;臨床療效急性腦出血(AICH)的病死率和致殘率高［1］，為了更好地開展急性腦出血的臨床治療工作，筆者采用了中西醫(yī)結合治療方案，并與傳統(tǒng)的常規(guī)治療方案進行療效對比，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者96例，男54例，女42例;年齡42～75歲，平均(62.9±4.7)歲;病程 1～24 h，平均(5.3±1.2)h。所有患者均經(jīng)CT診斷為腦出血，且符合西醫(yī)診斷根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中腦出血診斷標準確診［2］。將全部患者根據(jù)治療適應證和家屬意見分為觀察組和對照組各48例，2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組針對患者具體情況，分別給予抗腦水腫、降顱內壓、調整血壓、控制血糖、防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎上，水蛭10 g、丹參15 g、三七9 g、生大黃9 g、紅花 6 g、川芎 6 g、當歸 6 g、赤芍 15 g、膽南星 9 g、川貝15 g、牛夕9 g、鮮竹瀝20 ml，每日1劑煎服，意識不清或吞咽困難者鼻飼，30 d為1個療程。

1.3 療效判定

基本痊愈：神經(jīng)功能缺損總分減少90%;明顯好轉：神經(jīng)功能缺損總分減少46% ～89%;好轉：神經(jīng)功能缺損總分減少18% ～45%;無變化：神經(jīng)功能缺損總分減少小于17%;惡化：神經(jīng)功能缺損總分增加18%以上，包括死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分比較

觀察組神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組 (P＜0.05)，見表1。

表1 2組神經(jīng)功能缺損評分比較(±s，分)

表1 2組神經(jīng)功能缺損評分比較(±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，#P＜0.05

治療前 治療后觀察組 48 22±11 9±4*#組別 n對照組 48 21±11 13±5*

2.2 2組臨床療效比較

觀察組總有效率(91.67%)顯著高于對照組(75.00%)，見表2。

表2 2組臨床療效比較(例，%)

3 討論

急性腦出血屬中醫(yī)學“中風”、“頭痛”范疇，其多因內傷積損，又因勞逸失度、情志不遂、飲酒飽食等所誘發(fā)。本文方中水蛭破瘀血而不傷新血;丹參活血養(yǎng)血;三七化瘀止血，且化瘀而不動血，止血而不凝瘀;紅花、赤芍活血化瘀通經(jīng);川芎活血行氣，當歸活血止痛，潤腸通便，大黃通腑降濁，使氣血條達;竹瀝、膽星、川貝滌痰通絡;牛夕引藥下行，兼能活血，諸藥合用，共奏瘀腫消散，脈絡復通，血循常道之目的;近年來藥理研究表明：水蛭破瘀血而不傷新血，關鍵是水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白的作用，阻止血液凝固，同時能改善患者的血液流變性，避免應用脫水劑過程中產生的血液高粘滯狀態(tài);大黃能促進新陳代謝，改善血液循環(huán)，降低顱內壓和減輕腦水腫，也能避免因便秘而引起再出血。所以活血化瘀藥物具有促進血液循環(huán)，改善局部供血，促進血腫吸收的作用。本組資料顯示觀察組總有效率明顯高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分亦優(yōu)于對照組，說明中西藥聯(lián)合治療急性腦出血過程中有協(xié)同或相加作用，并且安全可靠，值得在臨床中推廣應用。

［1］夏智慶.中西醫(yī)結合治療高血壓性腦出血100例效果評估.航天醫(yī)療，2010，21(7)：1294.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：100，104.

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