白映光

肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)多發(fā)病，治療不徹底的話，可反復(fù)發(fā)作，影響患兒發(fā)育。本研究中，筆者采用硫酸鎂治療了重癥肺炎患兒，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月至2011年5月在本院就診的重癥肺炎患兒90例(男48例/42例)，年齡1～8歲，按就診順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組45例(男25例/女20例);平均年齡(6.0±1.9)歲;對(duì)照組45例(男23例/女22例)，平均年齡(6.2±1.2)歲。兩組患者病例數(shù)、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組:在抗感染藥物治療的基礎(chǔ)上，加用去乙酰毛花苷注射液(西地蘭，杭州民生藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021716)緩慢靜脈注射，去乙酰毛花苷注射液治療負(fù)荷量0.02～0.03 mg/(kg·d)，達(dá)到洋地黃化后予以1/4負(fù)荷量維持。②觀察組:在抗感染藥物治療的基礎(chǔ)上，加用硫酸鎂注射液(杭州民生藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961)靜脈滴注，硫酸鎂使用劑量為0.2 g(kg·次)，硫酸鎂加入5%葡萄糖注射液中稀釋成0.25% ～0.5%濃度，輸液泵勻速靜脈滴注，1～2次/d。

1.3 效果評(píng)價(jià) ①顯效:治療2 h后，肺炎患兒呼吸困難癥狀減輕，呼吸逐漸平穩(wěn)，心力衰竭得到控制，心率逐漸降至正常。②有效:治療4～6 h后，肺炎患兒呼吸及心力衰竭癥狀及體征改善。③無(wú)效:治療8～12 h，肺炎患兒癥狀及體征無(wú)緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。兩組肺炎患兒的療效比較，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為86.67%(39例/45例)高于對(duì)照組總有效率68.89%(31例/45例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。觀察組發(fā)熱、吸氧、肺部羅音、住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表2。

表1 兩組肺炎患兒療效的比較(例，%)

表2 兩組肺炎患兒癥狀體征消退及住院時(shí)間的比較

3 討論

肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，其中小兒肺炎有一定年齡特點(diǎn)，通常嬰兒易患由細(xì)菌或病毒感染引起的支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎;新生兒肺炎在新生兒感染性疾病中占首位［1］，與新生兒特別是氣道的纖毛功能不成熟有關(guān);而學(xué)齡兒由于抵抗力增強(qiáng)，已具有使病變局限的能力。而且患兒重癥肺炎時(shí)，由于病原微生物及其毒素代謝產(chǎn)物的影響可引起肺微血管內(nèi)皮損傷，血管痙攣及局部炎性介質(zhì)的釋放，造成肺小動(dòng)脈痙攣、微循環(huán)障礙、通氣血流比失調(diào)等，可導(dǎo)致心衰、呼衰、腦衰的發(fā)生［2～3］。

鎂離子可抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)，而且還是體內(nèi)多種酶的激活劑，當(dāng)缺氧使用硫酸鎂能激活腺苷酸環(huán)化酶，使ATP轉(zhuǎn)變成CAMP，提高了CAMP血液濃度，從而提高低下的β-受體功能，使支氣管擴(kuò)張［4～6］。在本次研究中，觀察組總有效率為86.67%明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率68.89%;而且觀察組發(fā)熱、吸氧、肺部羅音、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組。提示采用硫酸鎂治療重癥肺炎患兒療效佳，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］曠糧芬.關(guān)于硫酸鎂與多巴胺、酚妥拉明佐治新生兒重癥肺炎療效觀察．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(01):55-57．

［2］吳翠平，劉芳，米陽(yáng).硫酸鎂治療小兒肺炎合并心力衰竭36例療效觀察．山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，9(4):24-25．

［3］廉婕，蓋勇，吳鴻雁.硫酸鎂治療小兒肺炎合并心力衰竭100例療效觀察．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(18):55-56．

［4］張雪萍.硫酸鎂治療小兒重癥肺炎的療效觀察．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(19):4465-4466．

［5］楊再貴，楊正魯.硫酸鎂和多巴胺酚妥拉明治療新生兒重癥肺炎的臨床觀察．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，05(09):2526-2527．

［6］刁紅，呂恒.酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療小兒喘憋性肺炎65例臨床觀察．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8(07):30-31．