劉艷琰 田玉恒 馬原

慢性阻礙性肺疾病是臨床上的一種常見內(nèi)科疾病，在臨床治療當(dāng)中，由于患者的病癥時(shí)間較少，且在治療當(dāng)中的適應(yīng)性較差，因此臨床治療中屬于一種較難治療病癥。本次研究中通過小劑量低分子肝素鈣進(jìn)行分析，對(duì)比常規(guī)治療方法，觀察其臨床治療效果和使用當(dāng)中的各種不良反應(yīng)的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在治療中，收集我院2010年4月至2011年4月期間我院收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者，年齡49～76歲，患者中男31例，女27例，患者在治療之前均經(jīng)過肺部造影檢查、常規(guī)化驗(yàn)檢查及其他相關(guān)檢查等，確證患者的病癥屬于慢性阻塞性肺疾病，其中肺心病患者29例，肺氣腫患者17例，哮喘患者12例，在治療的過程中，根據(jù)患者自愿的原則，將其分為治療組和對(duì)照組，其中治療組患者33例，對(duì)照組患者25例，兩組之間的年齡、性別、病史等情況沒有明顯的差異。

1.2 治療方法 在治療中，對(duì)照組患者使用常規(guī)的治療方法進(jìn)行，包括給予患者吸氧、抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、血管活性藥物等治療;治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同步使用小劑量低分子肝素鈣治療，使用方法為2500 U皮下注射，每天注射2次，間隔 12 h，連續(xù)應(yīng)用 10 d［1］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 在治療的過程中，對(duì)兩組患者的治療效果評(píng)定按照國(guó)際衛(wèi)生組織對(duì)肺部疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分為顯效、有效和無效3中，顯效為患者的咳嗽、喘息等病理特征消除，患者的肺部干濕性較好，其心功能提高1級(jí)以上;有效為患者的癥狀有所改善，患者的指標(biāo)情況具有一定程度的好轉(zhuǎn);無效為患者在通過治療之后其癥狀改善不大，患者的治療效果不明顯，或是治療之后惡化，情況加重等［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究中，兩組患者的數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 13.00軟件進(jìn)行處理，使用t檢驗(yàn)，患者的對(duì)比情況為P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過1個(gè)療程的治療之后，治療組患者的治療效果更為明顯，與對(duì)照組患者相比，其顯效患者及治療的有效率情況更為顯著，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01，在治療過程中，治療組患者沒有發(fā)生明顯的并發(fā)癥情況，兩組患者在治療完成后，其心功能方面治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，詳細(xì)的治療效果對(duì)比分析見下表1:

表1 治療組與對(duì)照組療效比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于一種頑固疾病，往往伴隨患者很長(zhǎng)時(shí)間，從治療的方面看，其治療痊愈的幾率較小，大多治療的目的都是使患者的情況穩(wěn)定，其指標(biāo)檢測(cè)情況轉(zhuǎn)好，在臨床治療過程中，治療顯效和治療有效率也是評(píng)定效果標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)主要方面［3］。

在慢性肺疾病當(dāng)中，由于患者的肺部存在阻塞，因此在其臨床表現(xiàn)當(dāng)中，患者的血紅細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)在肺部聚集，同時(shí)，加上患者的肺部呼吸系統(tǒng)功能，在病理當(dāng)中容易接觸到細(xì)菌等，給患者的病情造成影響。從形成機(jī)制來看，這類疾病在治療根治的例子較少，從本組研究過程中，其主要的方法還是通過調(diào)整控制，在治療當(dāng)中，治療組與患者33例，其顯效患者22例，整體的治療有效率為90.09%，而對(duì)照組患者25例當(dāng)中顯效9例，有效率69%，從其治療的效果來看，治療組更為有效和明顯。治療組患者與對(duì)照組在治療過程中的差異為治療組患者同步聯(lián)合使用小劑量低分子肝素鈣進(jìn)行治療，從藥物的機(jī)理上看，低分子質(zhì)量肝素還具有降低內(nèi)皮素(ET)的作用，從而抑制血管收縮作用。低分子質(zhì)量肝素降低血液黏度，從而改善微循環(huán)，進(jìn)一步改善COPD的臨床癥狀。低分子質(zhì)量肝素不與血漿蛋白結(jié)合，而且有穩(wěn)定的劑量效應(yīng)，出血等不良反應(yīng)相對(duì)比較少［4］。

藥物使用的不良反應(yīng)當(dāng)中，治療組患者在治療過程中沒有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，患者的藥物適應(yīng)性較好，同時(shí)，在治療過程中，兩組患者也均沒有發(fā)生明顯的并發(fā)癥，在預(yù)后過程中，回訪中兩組患者也沒有發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。從其治療效果和藥物的應(yīng)用性當(dāng)中，我們可以得知，在治療慢性肺疾病時(shí)可以使用小劑量低分子肝素鈣進(jìn)行協(xié)調(diào)治療，提高患者的治療效果，在臨床治療過程中值得進(jìn)行推廣使用，達(dá)到更高的治療率，減輕患者的痛苦［5］。

［1］臧乃亮.低分子質(zhì)量肝素研究進(jìn)展.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(5):464-466．

［2］黃建梅.應(yīng)用低分子質(zhì)量肝素抗凝治療98例臨床分析.中華臨床新醫(yī)學(xué)，2006，6(2):126-127．

［3］王辰.慢性肺原性心臟病急性發(fā)作期肺細(xì)小動(dòng)脈血栓形成的病理觀察.中華醫(yī)學(xué)雜志，2007，87(2):123．

［4］吳國(guó)林.小劑量低分子肝素鈣在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(8):266-267．