周艷紅

同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)于1932年被首次發(fā)現(xiàn)，其后Coworkers和Mudd發(fā)現(xiàn)血液中存在Hcy積蓄，緊接著在尿中積蓄，并導(dǎo)致高胱氨酸尿癥。后來(lái)又提出Hcy與冠脈硬化相關(guān)疾病有關(guān)［1］。此后，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者通過(guò)臨床數(shù)據(jù)證明Hcy是導(dǎo)致冠心病(CHD)的危險(xiǎn)之一，證實(shí)Hcy是心腦血管疾病的主要獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子，并是動(dòng)脈硬化的主因之一，與常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)因子有著明顯的協(xié)同放大作用，且預(yù)后能力強(qiáng)?，F(xiàn)將我院320例老年冠心病的Hcy數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，探討其相互關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2010年12月的住院經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者320例，其中男145例，女175例，年齡62～78歲，平均68歲。排除糖尿病、惡性貧血、嚴(yán)重惡性疾病(如惡性腫瘤)、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝腎功能不全。所有入選患者治療前均接受常規(guī)藥物治療。對(duì)照組為我院同期健康體檢的300例老年人，均無(wú)心血管相關(guān)疾病。

1.2 標(biāo)本采集 空腹12 h以上，采取肘正中靜脈血2 ml，置于促凝管，以4000 r/min離心5 min后，分離血清。

1.3 方法 儀器:日立7600全自動(dòng)生化分析儀。試劑:由北京利德曼生化股份有限公司提供的同型半胱氨酸測(cè)定試劑盒。正?？崭寡獫{Hcy參考范圍為5～15 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年CHD組Hcy水平為(25.1±3.4)μmol/L，對(duì)照組Hcy水平為(7.9±3.7)μmol/L，老年CHD組Hcy水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 老年冠心病患者與健康體檢者Hcy比較表(μmol/L)

3 討論

Hcy為含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝過(guò)程中的重要中間產(chǎn)物。有研究提示高Hcy可以損傷血管內(nèi)皮、刺激血小板和血管內(nèi)膜的結(jié)合、使機(jī)體處于一種凝血功能增強(qiáng)的狀態(tài)、引起動(dòng)脈血管炎癥反應(yīng)，這些都會(huì)促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成，最終導(dǎo)致冠心病［2］。

高Hcy血癥可能損傷循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞，引起內(nèi)皮素分泌增加，從而啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclorosis，AS)，有研究對(duì)冠心病伴有傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的患者分別進(jìn)行了Hcy含量的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)Hcy與高血壓、高血脂、家族史、吸煙等傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素都沒(méi)有明顯的相關(guān)性［3］。說(shuō)明Hcy可能是冠心病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本文冠心病患者血漿Hcy水平明顯高于對(duì)照組可進(jìn)一步印證此結(jié)論。

同型半胱氨酸測(cè)定臨床上用于測(cè)定血清同型半胱氨酸的含量Hcy與心血管疾病密切相關(guān)。是心血管道疾病發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子。Hcy增高將刺激血管壁引起動(dòng)脈血管損傷，導(dǎo)致炎性反應(yīng)和管壁的斑塊形成，最終引起心臟血流受阻。Hcy升高還可以引起神經(jīng)管畸形及先天性畸形等出生缺陷類疾病。

綜上所述，Hcy是心血管疾病的危險(xiǎn)因子，測(cè)定Hcy水平對(duì)心血管疾病的發(fā)生和預(yù)測(cè)有重要的臨床價(jià)值，且其水平愈高，冠脈病變可能會(huì)愈嚴(yán)重。檢測(cè)血Hcy水平對(duì)預(yù)防和降低CHD的發(fā)生具有重要意義。

［1］浦曉東，潘棱，沈曉麗，等.血漿同型半胱氨酸與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)關(guān)系的探討．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2003，12(1):6-7．

［2］Kirilov G，Zacharieva S，Alexandrov AS，et al．Increased plasma endothelin level as an endothelial marker of cardio.vascular risk in patients with active aeromegaly:A comparison with plasma homocysteine．Methods Find Exp Clin Pharmacol，2009，31(7):457．

［3］邱麗，王旭，姜若松，81例冠心病患者同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果分析．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(9):852．