田雪玲 秦林其 王艷敏

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，估計明年有超過100萬以上的新增病例，其死亡人數占全身各種惡性腫瘤總死亡數的14%，且中年婦女的發(fā)病率有逐漸高于老齡人群的趨勢［1-2］。而早發(fā)現、早診斷、早治療是可以提高乳腺癌患者生存率的。本文以乳腺癌、乳腺良性腫瘤患者、健康對照組為試驗材料，測定血清中CA125、CA153、CEA濃度，評估單獨檢測及聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 乳腺癌組118例，經影像學診斷、活檢或術后病理證實。年齡23～82(平均45.6)歲。乳腺良性腫瘤組75例，年齡21～76(平均36.8)歲。正常對照組60例，年齡20～55(平均35.2)歲，均來自我院健康體檢女性。

1.2 儀器與試劑 檢測儀器為Roche Elecsys 2010電化學發(fā)光全自動免疫分析儀，試劑與標準品均為Roche原裝試劑盒，嚴格按說明書操作。

1.3 標本采集 空腹采取靜脈血，分離血清，上機，嚴格按操作說明進行試驗。三種腫瘤標志物中 CA125＞33 u/ml、CA153＞20 u/ml、CEA＞5 ng/ml為陽性。聯(lián)合檢測有一項超過為陽性。

2 結果

2.1 乳腺癌患者、乳腺良性腫瘤患者及健康人CA125、CA153、CEA測定結果。見表1。乳腺癌組與良性腫瘤組和對照組相比，三項腫瘤標志物的血清含量均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。但良性腫瘤組與正常對照組之間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

2.2 三項腫瘤標志物單項檢測及聯(lián)合檢測的陽性率、敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確性見表2。血清CA125、CA153、CEA單項檢測時，CA125指標具有最高的敏感性和特異性，CEA指標具有最低敏感性。采用聯(lián)合檢測法，可以提高乳腺癌的陽性率、敏感性和準確性。

表1 血清CA125、CA153、CEA水平(±s)

表1 血清CA125、CA153、CEA水平(±s)

注:a與正常對照組和乳腺良性腫瘤組比較，P＜0.05

組別 例數 CA125(u/ml) CA153(u/ml) CEA(ng/ml)乳腺癌組 118 45.8±31.9a 58.7±28.9a 18.5±14.3a 60 13.8±2.6 8.9±3.2 2.8±1.5良性腫瘤組 75 14.6±5.5 9.5±3.8 3.6±1.4正常對照組

表2 三項指標單獨檢測及聯(lián)合檢測對乳腺癌診斷的比較(%)

3 討論

腫瘤標志物檢測已成為續(xù)影像學診斷和病理診斷之后臨床最常用的腫瘤診斷方法之一。由美國臨床腫瘤學會(ASCO)2007年推薦用于乳腺癌臨床診斷的血清標志物一共有13種類型［3］，其中血清中糖鏈抗原153(CA153)、糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)濃度被廣泛單獨或聯(lián)合用于乳腺癌的診斷［4-5］。CA153是一種乳腺癌的相關抗原，存在于乳腺癌細胞中，并能釋放入血。表1表明，CA153在乳腺癌患者中水平為(58.7±28.9)u/ml，與良性腫瘤組和正常對照組有顯著性差異(P＜0.05)。CEA是一種非特異性腫瘤標志物，臨床上用于消化道惡性腫瘤，還可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌等的輔助診斷。CA153與CEA相比，兩者特異性相似，聯(lián)合應用時可使敏感性達80%［6］。CA125是一種卵巢相關抗原，呂曉嫻等［7］報道，CA125在乳腺癌中陽性率為24%，本調查CA125為23.6%，與文獻報道相近，其中機制有待進一步探討。

本調查通過乳腺癌患者CA125、CA153、CEA血清水平和乳腺良性腫瘤組、正常對照組比較均明顯增高，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明三項腫瘤標志物在乳腺癌疾病診斷中具有重要意義。從表2可以看出，在陽性預測值和陰性預測值無明顯變化時，陽性率、敏感性、準確度均有所提高，經統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明聯(lián)合檢測對乳腺癌的診斷具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

［1］Coughlin S S，Ekwueme D U.Breast cancer as a giobal health concern.Cancer Epidemiology，2009，33:315．

［2］Hery C，Ferlay J，Boniol M，et al.Changes in breast cancer incidence and mortality in middle aged and elderly women in 28 countries with Caucasian majprity populations．Annals of Oncology，2008，19:1009．

［3］Harris L，Fritsche H，Mennel R，et al.American Society of Clinical Oncology 2007 Update of Recommendations for the Use of Tumor Markers in Breast Cancal.Journal of Clinical Oncology，2007，25:5287．

［4］Abd Hamid U M，Royle L，Saldova R，et al.A strategy to reveal potential giycan markers from serum glycoproteins associated with breast cancer progression.Glycobiology，2008，18:1105．

［5］Skates S J，Horick N K，Moy J M，et al.Pooling of case specimens to create standard serum sets for screening cancer biomarkers，Cancer Epidemiology，Biomarkers Prevention，2007，16(2):334．

［6］許雋穎，劉超英.CEA、CA15-3和CA125對乳腺癌的診斷價值以及影響因素探討.標記免疫分析與臨床，2009，16(1):13-15．

［7］呂曉嫻，許青霞，陳光意，等.CEA、CA1125和CA15-3聯(lián)合檢測對乳腺癌的臨床價值.中國廠礦醫(yī)學，2005，18(5):455-456．