王洪建

急性胰腺炎并發(fā)感染的過(guò)程中是患者病癥轉(zhuǎn)變的一個(gè)主要方面，在臨床病癥確診當(dāng)中，患者的病情又輕度發(fā)展成為重癥的一個(gè)重要方面就是并發(fā)感染，這種情況會(huì)造成患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，在臨床上出現(xiàn)頻發(fā)，甚至出現(xiàn)死亡病例。在研究當(dāng)中，分析患者并發(fā)感染的準(zhǔn)確檢查方法，可以對(duì)患者的病情做到有效的觀察和控制，達(dá)到進(jìn)一步治療的目的。本次研究使用PCT檢測(cè)研究其臨床診斷的效果，詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究當(dāng)中整理我院在2011年1月至2011年10月期間收治的急性胰腺炎患者的臨床資料，其中并發(fā)感染患者29例，沒(méi)有并發(fā)感染的患者22例，共計(jì)51例，患者中男34例，女17例，患者的年齡在21～72歲之間，患者均通過(guò)臨床病理學(xué)檢查，所有患者均為急性胰腺炎癥狀。

1.2 臨床診斷 在本次研究當(dāng)中，并發(fā)感染SAP患者在上腹部出現(xiàn)腹膜刺激征，患者的體溫較高，均在38℃以上，通過(guò)臨床檢測(cè)，患者的白細(xì)胞數(shù)量大于20×109/L，使用CT檢查當(dāng)中，可以明顯的看到患者的胰腺周圍組織出現(xiàn)壞死情況，且具有不規(guī)則的氣泡，通過(guò)病原學(xué)檢查，患者的細(xì)菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陽(yáng)性。

1.3 檢測(cè)方法 在研究當(dāng)中對(duì)兩組患者均進(jìn)行PCT動(dòng)態(tài)檢測(cè)，記錄患者的指標(biāo)變化情況，體征(主要以體溫為主)變化，同時(shí)抽取患者3 ml靜脈血，進(jìn)行血清、血漿檢測(cè)，完成之后對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行比較分析，觀察兩組患者的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究當(dāng)中，數(shù)據(jù)表示以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進(jìn)行表示，患者的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

患者在檢測(cè)過(guò)程中，兩組患者的體溫、血清CRP水平、WBC計(jì)數(shù)及APACHE-Ⅱ評(píng)分等情況沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，而患者的PCT比較當(dāng)中，具有顯著的差異，P＜0.01。在臨床表現(xiàn)方面，使用PCT動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯的反應(yīng)出患者的實(shí)時(shí)情況，在患者其他體征等變化差異不大的情況，感染患者的PCT數(shù)值較高，研究具有特異性。兩組患者的詳細(xì)比較情況見表1。

表1 兩組監(jiān)測(cè)指標(biāo)的比較

3 討論

SAP臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)，在治療中患者的病變程度具有不同的差異，輕度患者的胰腺水腫情況可以通過(guò)治療治療達(dá)到有效的治療效果，而情況較為嚴(yán)重的患者往往會(huì)出現(xiàn)出血壞死，周圍組織壞死病激發(fā)感染等情況，一旦患者出現(xiàn)感染癥狀，繼續(xù)發(fā)展很容易出現(xiàn)腹膜炎及休克等并發(fā)癥，造成患者的健康受到巨大的威脅［1］。患者的感染情況是主要的并發(fā)癥之一，在臨床當(dāng)中感染也是患者病癥發(fā)展的主要方面，通過(guò)對(duì)患者感染情況的觀察，可以有效的對(duì)患者的病癥進(jìn)行診斷和治療［2］。SAP感染的患者與非感染患者的臨床體征等情況差異不大，在臨床上普通的檢測(cè)方法對(duì)患者的病癥發(fā)展情況不能做到有效的檢測(cè)和確診，進(jìn)而早臨床上容易出現(xiàn)多器官衰竭及死亡［3］。在臨床檢查的過(guò)程中，APACHEⅡ評(píng)分是患者病癥檢查當(dāng)中的常用指標(biāo)，在臨床上可以通過(guò)這個(gè)評(píng)分進(jìn)行病癥程度的判定，但近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，在感染并存患者的發(fā)生過(guò)程中，其數(shù)據(jù)指標(biāo)情況差異不大。

本次研究過(guò)程中患者均使用動(dòng)態(tài)PCT檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體征、血清、血漿的檢測(cè)，結(jié)果在患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)當(dāng)中，只有PCT的檢測(cè)數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而患者的其他指標(biāo)情況差異不大，感染組與非感染組患者的癥狀相似。在臨床診斷的過(guò)程中，本次研究當(dāng)中的PCT檢測(cè)可以有效的對(duì)患者的癥狀進(jìn)行觀察和檢測(cè)，了解患者的病程。

SAP并存感染的過(guò)程中，PCT檢測(cè)當(dāng)中可以對(duì)患者體內(nèi)的氨基酸成分、分子量糖蛋白進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握和了解，而這兩個(gè)方面的數(shù)據(jù)情況都較為穩(wěn)定，在臨床上的半衰期在1 d左右，而患者如果出現(xiàn)感染癥狀，那么其甲狀腺C細(xì)胞的產(chǎn)生情況、外周血水平等都較高，在這個(gè)時(shí)候，可以明顯的對(duì)患者的癥狀進(jìn)行確診［4］。感染炎癥等患者的額PCT濃度會(huì)不斷的升高，造成與非感染患者的差異性，這種臨床檢查的方法效果非常顯著。通過(guò)本次臨床研究，感染組患者的PCT濃度水平明顯高于非感染組的患者，通過(guò)這個(gè)情況可以有效的對(duì)患者診斷其感染與否，進(jìn)而為臨床控制患者的病癥發(fā)展及治療提供有力的幫助，在臨床SAP并存感染的診斷當(dāng)中效果明顯，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

［1］姚潔.急性胰腺炎患者血清降鈣素原測(cè)定的臨床意義.重慶醫(yī)學(xué)，2008，37(21):2468-2469．

［2］石玉玲.血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(1):44-46．

［3］朱颯颯.降鈣素原在急性胰腺炎并發(fā)感染鑒別診斷中的價(jià)值研究. 人民軍醫(yī)，2007，50(8):483-484．

［4］詹勇強(qiáng).降鈣素原在早期預(yù)測(cè)和鑒別重癥急性胰腺炎并胰周感染中的作用.中國(guó)感染控制雜志，2009，8(4):252-261．