易春波

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)愈加嚴(yán)重，老年疾病的發(fā)病率也越來越高［1］。而肺炎又是我國(guó)常見的一種呼吸疾病，發(fā)病率以及病死率都非常高，由于老年人的年齡比較大，所以身體各方面的機(jī)能都有所下降，肺炎已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅老年患者的一項(xiàng)疾?。?］。因此對(duì)患者的診斷與治療都非常重要，本課題研究主要選取40例老年肺炎患者的資料進(jìn)行整理分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組臨床給予常規(guī)的治療措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予排痰機(jī)促進(jìn)患者排痰，觀察兩組患者的臨床療效，現(xiàn)將具體研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本課題研究主要選取40例老年肺炎患者的資料進(jìn)行整理分析，其中男26例，女14例，患者的年齡均在65歲以上。所有患者經(jīng)過X線以及CT檢查均滿足肺炎的臨床診斷。調(diào)查患者的發(fā)病原因，其中有33例患者為上呼吸道感染，7例患者無明顯誘因。所有患者經(jīng)過X線以及CT檢查后，影像顯示患者的肺部紋理分布比較紊亂且模糊，其中有29例患者為支氣管肺炎改變，18例為雙肺感染，12例為合并胸腔積液，15例為間質(zhì)性肺炎。

1.2 方法 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組臨床給予常規(guī)的治療措施，患者保證足夠的休息時(shí)間，注意室內(nèi)溫度與空氣流通。合理安排患者的飲食搭配，注意營(yíng)養(yǎng)的供給，飲食搭配以高蛋白質(zhì)、高熱量以及高維生素為主，如果有必要可增加營(yíng)養(yǎng)液以及白蛋白的攝入，補(bǔ)充足夠的液體保證身體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。同時(shí)給予患者抗生素的治療，在對(duì)患者應(yīng)用抗生素治療前進(jìn)行痰液培養(yǎng)，確定患者的病原體，給予敏感抗生素治療。在對(duì)患者應(yīng)用抗生素時(shí)盡量采用靜脈用藥，應(yīng)用氨基糖苷類藥物時(shí)要根據(jù)患者的具體臨床癥狀表現(xiàn)酌情使用，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。觀察組在此基礎(chǔ)上給予排痰機(jī)促進(jìn)患者排痰，排痰機(jī)的頻率調(diào)節(jié)為20～35 cps，護(hù)理人員控制時(shí)間為15 min，3次/d。觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有患者的資料詳細(xì)記錄，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年肺炎患者的臨床癥狀表現(xiàn) 通過臨床觀察顯示，患者在臨床中主要癥狀表現(xiàn)為消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等方面癥狀，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰，并伴有胸痛的癥狀。另外有16例患者臨床出現(xiàn)意識(shí)障礙以及食欲不振等與呼吸道無關(guān)的臨床癥狀表現(xiàn)。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 通過臨床治療結(jié)果顯示，觀察組患者顯效7例，有效6例，無效7例，總有效率為13例(65%)，觀察組患者顯效12例，有效7例，無效1例，總有效率為19例(95%)，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例，%)

3 討論

肺炎是臨床呼吸系統(tǒng)中最常見的一種疾病，其發(fā)病率非常高，主要分為感染性和非感染性，而感染性是其中最常見的一種原因［3］。感染性肺炎主要是由于細(xì)菌引起，另外病毒以及支原體也會(huì)引起感染性疾病。由于老年人的年齡比較高，所以身體的免疫力以及抵抗力都會(huì)有所下降，而且患者的基礎(chǔ)病比較多，并且近年來人口老齡化的趨勢(shì)比較嚴(yán)重，所以老年肺炎的發(fā)病率非常高，而病死率以及致殘率也隨著發(fā)病率的增加而升高［4］。老年肺炎患者在臨床中主要癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，另外還有嗜睡、暈厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以在臨床中的表現(xiàn)很容易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況，因此會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，病死率以致殘率非常高。本文通過臨床對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)本組患者在臨床中主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰，并伴有胸痛的癥狀，另外還有意識(shí)障礙以及食欲不振等與呼吸道無關(guān)的臨床癥狀表現(xiàn)。由于患者在臨床中癥狀表現(xiàn)并不明顯，因此臨床醫(yī)師在診斷時(shí)要提高重視，可以對(duì)患者進(jìn)行X線胸片以及CT檢查，本組資料中患者進(jìn)過X線胸片和CT檢查后影像顯示患者的肺部紋理分布比較紊亂且模糊，肺葉內(nèi)有散在片狀和小斑點(diǎn)狀陰影的存在。

由于老年患者的身體機(jī)能有所下降，所以心肺功能有所減退，大多數(shù)的老年患者都有合并心肺方面的基礎(chǔ)疾病，并且還會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，患者在日常生活中飲水比較少，因此老年患者在患病后都會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況，有效診斷和積極的治療是提高患者臨床療效最重要的措施?；颊咴谂R床治療時(shí)要保證足夠的休息時(shí)間，注重飲食的合理搭配與攝入，多食用高蛋白以及高熱量的食物，多服用富含維生素高的水果。老年人對(duì)口服藥物的吸收功能比較差，并且腎功能也有所下降，因此在對(duì)老年患者應(yīng)用維生素治療時(shí)盡量選擇靜脈滴注的方法，選擇的維生素要選擇對(duì)患者腎功能毒性最小的藥物，用量要足，早期應(yīng)用抗生素能夠降低患者的臨床并發(fā)癥，減輕患者的臨床癥狀表現(xiàn)，最大程度的降低患者的病死率以及致殘率。

綜上所述，老年肺炎患者由于身體免疫力以及抵抗力底下，患者有不同程度的基礎(chǔ)疾病，而且多有營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合患者的臨床癥狀特點(diǎn)，給予患者及時(shí)的治療，能夠幫助患者早日恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］楊艷娟，程德云，李熙霞，等.慢性阻塞性肺病急性加重期病原菌檢出情況與病情評(píng)估.四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2007，38(12):742-744．

［2］陳雷，崔巍.老年人下呼吸道感染患者常見病原菌種類與藥敏分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，17(32):1165-1166．

［3］陳曉紅，張鳳群.48例嗜麥芽寡養(yǎng)食單胞菌肺部感染的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，2(18):94-96．

［4］鄭榮.老年肺炎112例臨床特點(diǎn)分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，9(6):1075．