蘆姣姣 (天津第一中心醫(yī)院，天津 300192)

老年急性心肌梗死患者住院期間康復治療的遠期效果

蘆姣姣 (天津第一中心醫(yī)院，天津 300192)

急性心肌梗死;遠期效果;康復治療

老年人由于心臟解剖和功能出現(xiàn)退行性改變，心臟收縮功能減退，心臟順應性降低，所以更容易發(fā)生急性心肌梗死(AMI)〔1〕。研究表明，AMI患者早期進行康復治療可以降低病死率和致殘率，延長患者的壽命，提高生命質量〔2〕。本研究通過對老年AMI患者住院期間進行康復治療，隨訪分析其遠期效果，為老年AMI的治療提供臨床指導。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2005年1月至2007年1月我院收治的老年AMI患者83例，均符合臨床診斷標準并經心電圖和心肌酶學檢查證實。隨機分為實驗組和對照組，實驗組42例，男33例，女9例，年齡61～81〔平均(68.67±6.30)〕歲，住院期間給予早期康復治療;內容〔3〕：第1日絕對臥床，第2～3日由被動活動四肢到主動活動四肢，并進行深呼吸訓練，第4～7日逐步進行靠背坐、腳搭床邊坐和床旁座椅坐訓練，第8～10日進行站立和攙扶走訓練，第11～14日進行室內散步訓練，如果患者沒有其他異常，可出院繼續(xù)進行康復訓練。對照組41例，男30例，女11例，年齡60～80〔平均(69.07±6.21)〕歲，采用常規(guī)康復治療〔3〕;內容：第1～2日絕對臥床，第3～7日由被動活動四肢到主動活動四肢，并進行深呼吸訓練，第8～12日進行坐起訓練，第13～18日進行站立和攙扶走訓練，第19～21日進行室內散步訓練，如果患者沒有其他異常，可出院繼續(xù)進行康復訓練。兩組患者均接受常規(guī)AMI治療，符合早期溶栓指征的予靜脈溶栓治療。兩組老年患者性別、年齡、梗死部位以及早期溶栓例數(shù)差異均沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

1.2 隨訪

患者出院后，采用門診回訪、電話回訪以及家庭回訪相結合的方式定期對患者進行跟蹤，了解患者康復效果，隨訪期限為3年。隨訪內容包括詢問患者心絞痛、再梗死以及再住院情況。詢問患者體力狀況，分為較差、一般和良好三個等級;較差為任何體力活動都可引起身體不適;一般為體力活動受限制，一般的體力活動可引起心悸、心絞痛、心律失常或呼吸困難;良好為體力活動不受限制，一般的體力活動不引起疲乏、心絞痛、心律失常或呼吸困難。隨訪時對所有患者進行焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)的檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

實驗組心絞痛、再梗死和再住院發(fā)生率以及病死率顯著低于對照組(P＜0.05);體力狀況好于對照組(P＜0.05);SAS和SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者一般資料比較(n)

表2 兩組患者遠期效果分析〔n(%)〕

3 討論

由AMI引起的并發(fā)癥嚴重影響老年患者的生活質量，而藥物治療幾乎不能使已壞死的心肌細胞恢復功能，因此，加強早期康復治療十分必要?？祻椭委熆梢源龠M側支循環(huán)建立，對心功能的恢復起到重要作用〔4〕。本研究提示AMI老年患者住院期間康復治療，可以有效改善心臟功能，提高活動耐量和射血分數(shù)，減少心絞痛的再次發(fā)生，并提高患者的運動儲備和體力狀況，改善生活質量〔5〕。同時，住院康復治療期間對患者進行健康教育，可以提高患者對心絞痛和心肌梗死的一級預防，在日常生活中自覺控制心絞痛和心肌梗死的危險因素，降低再梗死率和住院率，降低病死率，提高了遠期治療效果。另外，本研究還提示患者住院期間經過康復治療后，可以有效減輕患者的緊張和焦慮狀況，保持情緒穩(wěn)定，增加戰(zhàn)勝疾病的信心〔4〕。

1 呂冬燕，韓海玲，鄭姝云，等.延遲PCI治療老年人急性心肌梗死的臨床研究〔J〕. 中國老年學雜志，2006;26(4)：461-3.

2 馬 壯，吳 軍.早期運動康復訓練對老年急性心肌梗死患者生活質量的影響〔J〕.中國老年學雜志，2011;31(16)：3028-9.

3 李珠江，魏本領，任 克.急性心肌梗死患者的早期康復治療〔J〕.海軍醫(yī)學雜志，2005;26(1)：31-2.

4 Kim C，Kim DY，Lee DW.The impact of early regular cardiac rehabilitation program on myocardial function after acute myocardial infarction〔J〕.Ann Rehabil Med，2011;35(4)：535-40.

5 霍 霞，王 霞.老年急性心肌梗死早期間康復護理的遠期效果觀察〔J〕. 中國康復理論與實踐，2002;8(6)：373-4.

R541.4

碼〕 A

1005-9202(2012)22-5069-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.119

蘆姣姣(1985-)，女，護師，主要從事心臟內科護理研究。

〔2012-06-15收稿 2012-07-10修回〕

(編輯 袁左鳴)