高 燕 郭明賢 楊 群 曹寶花 王東光

良好的心理素質(zhì)是一個(gè)人成長與發(fā)展的基礎(chǔ),大學(xué)時(shí)期正是人格發(fā)展與成熟的關(guān)鍵時(shí)期,健康的心理狀態(tài)對(duì)以后的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。隨著社會(huì)的需求,擇業(yè)、就業(yè)方式的改變,大學(xué)生的外在環(huán)境壓力不斷增大,在面臨某些重大轉(zhuǎn)折或挫折時(shí),容易出現(xiàn)一些心理問題,甚者危及生命,對(duì)個(gè)人、社會(huì)、學(xué)校和家庭產(chǎn)生不良影響[1-3]。醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況,不僅對(duì)自身發(fā)展很重要,直接關(guān)系到每個(gè)社會(huì)成員的健康,具有重要的社會(huì)意義[4-9]。如何幫助醫(yī)學(xué)生提高心理素質(zhì),健全人格,增強(qiáng)承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力,直接影響著他們潛能的最大發(fā)揮,人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。通過調(diào)查分析不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生的心理衛(wèi)生狀況,為預(yù)防各種心理疾病,排除心理障礙,保證學(xué)生健康成長提供一些基礎(chǔ)性資料。并為下一步有針對(duì)性地開展心理健康教育、心理衛(wèi)生干預(yù)及人才培養(yǎng)工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究以陜西省醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象,按方便整群抽樣的方法,抽取不同院校的一年級(jí)與三年級(jí)醫(yī)學(xué)生共計(jì)2770名進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷3086份,回收2863份,回收率92.77%;其中有效問卷2770份,有效率為96.75%。年齡15～35(21±2.34)歲。其中一年級(jí)1504人,三年級(jí)1266人;男生1257人,女生1513人;獨(dú)生子女557人,占20.1%;談戀愛的學(xué)生874人,占 31.6%;農(nóng)村戶口 1907人,占68.8%;單親家庭212人,占7.7%;少數(shù)民族79人,占2.9%。被試均無精神病史。

1.2 方 法

1.2.1 研究工具 采用問卷調(diào)查法對(duì)被試進(jìn)行測(cè)查。問卷包括6個(gè)部分:①自制的人口學(xué)資料和一般情況調(diào)查表,包括性別、年齡、學(xué)歷層次、專業(yè)、年級(jí)、戀愛狀況、是否為農(nóng)村戶口、是否為單親家庭、是否是獨(dú)生子女等;②SCL-90:包括90個(gè)條目,歸納為9個(gè)癥狀因子。每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分法,從不、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重,得分范圍為1～5分,統(tǒng)計(jì)9個(gè)癥狀因子分和總均分。SCL-90總分越高,說明心理健康總體水平越低;某項(xiàng)因子分偏高,說明此因子心理衛(wèi)生問題嚴(yán)重;③焦慮自評(píng)量表(SA S):有20個(gè)自評(píng)項(xiàng)目,采用4級(jí)評(píng)分法,從沒有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間到絕大部分或全部時(shí)間,得分范圍為1～4分。每個(gè)項(xiàng)目相加為總粗分,將各題的原始分?jǐn)?shù)乘以1.25,即得到各題及總分的標(biāo)準(zhǔn)分;④抑郁狀態(tài)問卷:量表共20個(gè)測(cè)評(píng)條目,采用4級(jí)評(píng)分法,計(jì)算調(diào)查對(duì)象的總分后,求出抑郁評(píng)分指數(shù)(抑郁評(píng)分指數(shù)=粗分/80),該指數(shù)＜0.50為“無抑郁”,0.50及以上為“抑郁”,其中0.5～0.59為“輕度抑郁”,0.60～0.69為“中度抑郁”,0.70以上為“重度抑郁”;⑤人際信任量表(IT):由美國心理學(xué)者Rotter編制,該量表共有25個(gè)項(xiàng)目,采用5級(jí)評(píng)分法,總分從25～125分,中間值為75分,被試者得分越高則信任度越高,該量表的信度和效度均達(dá)到了心理測(cè)量學(xué)的要求。間隔3個(gè)月的重測(cè)信度為0.68;⑥社交回避及苦惱量表:采用W atson與Friend1969年編制的“社交回避及苦惱量表(SAD)”[10-11]。該量表包括社交回避和社交苦惱2個(gè)因子,采用5級(jí)評(píng)分法,量表得分范圍0～140分,分?jǐn)?shù)越高表明社交回避及苦惱程度越嚴(yán)重。該量表內(nèi)部一致性相當(dāng)高,采用5級(jí)分制時(shí)Cronbach的a系數(shù)接近0.90。

1.2.2 資料收集方法 調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),測(cè)試前由測(cè)試者講清該調(diào)查僅用于心理學(xué)研究,采用匿名方式,以消除學(xué)生的疑慮,然后采取自愿的原則由學(xué)生自行答卷,現(xiàn)場統(tǒng)一發(fā)放回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 將調(diào)查表整理編碼后.采用Epi Data 3.1建立數(shù)據(jù)庫雙人錄入數(shù)據(jù),完成后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)及手工核查,并使用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。數(shù)據(jù)用()表示,數(shù)據(jù)間比較采用單樣本t檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SCL-90結(jié)果比較見表1。

表1 一年級(jí)與三年級(jí)SCL-90結(jié)果比較()

表1 一年級(jí)與三年級(jí)SCL-90結(jié)果比較()

注:＊P＜0.05,＊＊P＜0.01,＊＊＊P＜0.001,下同

因 子 低年級(jí)(n=1504)高年級(jí)(n=1266) t P軀體化 1.52±0.44 1.47±0.44 3.51 0.000＊＊＊強(qiáng)迫癥狀 2.00±0.52 1.92±0.56 3.50 0.000＊＊＊人際關(guān)系 1.83±0.53 1.77±0.55 2.87 0.004＊＊抑 郁 1.74±0.53 1.68±0.53 2.72 0.007＊＊焦 慮 1.71±0.52 1.64±0.51 3.55 0.000＊＊＊敵 對(duì) 1.65±0.54 1.63±0.57 1.11 0.270恐 怖 1.57±0.50 1.52±0.50 2.84 0.005＊＊偏 執(zhí) 1.67±0.48 1.62±0.51 2.97 0.003＊＊精神病性 1.59±0.46 1.53±0.46 3.50 0.000＊＊＊

表1顯示,低年級(jí)醫(yī)學(xué)生SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)中軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子明顯高于高年級(jí)醫(yī)學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.001)。

2.2 SA S、DSI、IT 及SAD 結(jié)果比較見表2。

表2 一年級(jí)與三年級(jí)SA S、D IS、IT及SAD結(jié)果比較 ()

表2 一年級(jí)與三年級(jí)SA S、D IS、IT及SAD結(jié)果比較 ()

項(xiàng) 目 一年級(jí)(n=1504) 三年級(jí)(n=1266) t P SAS得分 42.75±8.75 43.37±9.87 -1.75 0.080 DSI得分 0.63±0.45 0.64±0.42 -4.89 0.000＊＊＊ITS 得分 77.91±8.22 78.52±7.17 -2.08 0.037＊社交苦惱分量表38.68±6.35 39.45±6.21 -3.23 0.001＊＊社交回避分量表39.75±7.08 40.52±6.85 -2.89 0.004＊＊SAD 得分 78.43±12.38 79.97±11.89 -3.32 0.001＊＊

表2顯示,三年級(jí)醫(yī)學(xué)生DSI得分,ITS得分,SAD得分均高于一年級(jí)醫(yī)學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。SA S得分沒有顯著性差異(P＞0.05)。

3 討 論

本研究調(diào)查結(jié)果顯示,一年級(jí)醫(yī)學(xué)生SCL-90中軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、焦慮癥狀等明顯高于三年級(jí)醫(yī)學(xué)生。這可能是由于一年級(jí)醫(yī)學(xué)生因?yàn)閯倓傠x開父母,開始獨(dú)立生活,對(duì)新環(huán)境、新人際關(guān)系不適應(yīng)[12],他們既要處理新的生活環(huán)境、新的生活方式及新的學(xué)習(xí)內(nèi)容帶來的壓力,又要獨(dú)立處理各種復(fù)雜的個(gè)人生活問題,遇事易沖動(dòng)、發(fā)怒,容易出現(xiàn)各種心理問題。教育工作者應(yīng)針對(duì)他們心理健康狀況的特點(diǎn),幫助他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀;并通過對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)、就業(yè)形勢(shì)、以及大學(xué)教育發(fā)展走向等醫(yī)學(xué)生最關(guān)心的問題,開展切合實(shí)際的思想教育,解決他們思想上的困惑。

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)三年級(jí)醫(yī)學(xué)生與一年級(jí)醫(yī)學(xué)生相比,抑郁狀況、社交回避及苦惱現(xiàn)象嚴(yán)重,但是人際信任度較高。這可能是因?yàn)槿昙?jí)醫(yī)學(xué)生與一年級(jí)醫(yī)學(xué)生相比,剛進(jìn)校的新鮮感消失,同學(xué)相處一定時(shí)間矛盾開始出現(xiàn),單調(diào)枯燥的學(xué)習(xí)生活加上繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)限制了學(xué)生自由發(fā)展和自主活動(dòng)的時(shí)間,以及就業(yè)等方面的壓力使得他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)抑郁癥狀和社交回避及苦惱現(xiàn)象。抑郁是心理應(yīng)激下常見的一種心理反應(yīng),適度的應(yīng)激有助于健康,但是過度的應(yīng)激不利于健康。社交是大學(xué)生的重要行為之一,社交回避行為及苦惱分別指回避社交的傾向及其身臨其境時(shí)的苦惱感受?；乇苁且环N行為表現(xiàn),苦惱則為情感體驗(yàn),即在社會(huì)交往情境中有負(fù)向情感和不舒服的體驗(yàn),教育工作者應(yīng)該加大對(duì)高年級(jí)醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)和教育工作。幫助他們樹立自立自強(qiáng)的品質(zhì),鼓勵(lì)他們多參與社會(huì)活動(dòng),并引導(dǎo)他們掌握一定的社交技巧,鍛煉他們的社會(huì)交往能力,以期使醫(yī)學(xué)生在社交活動(dòng)中形成健康向上的心理品質(zhì)。

通過比較分析一年級(jí)醫(yī)學(xué)生與三年級(jí)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況發(fā)現(xiàn),不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生心理問題存在明顯的差異,這提示我們必須有針對(duì)性、有重點(diǎn)地開展心理咨詢,采用各種形式廣泛地開展心理健康教育,及時(shí)幫助有障礙學(xué)生調(diào)整不良生活方式,幫助他們培養(yǎng)優(yōu)秀的個(gè)性品質(zhì),預(yù)防心理疾病發(fā)生;保證順利地完成學(xué)業(yè)。例如可以通過開設(shè)心理健康課程引導(dǎo)學(xué)生正確的心理和行為,使他們認(rèn)識(shí)到一些心理問題產(chǎn)生的原因,了解一些心理現(xiàn)象的機(jī)制,并教給他們一些基本的調(diào)節(jié)方法。通過這些方法,學(xué)生可針對(duì)自身出現(xiàn)的情緒問題,進(jìn)行適時(shí)調(diào)節(jié)。其次,通過設(shè)立心理咨詢室,對(duì)一些有心理問題的學(xué)生可隨時(shí)、單獨(dú)地進(jìn)行咨詢,以解決其心中的困惑[2]。另外,建立健全學(xué)生心理檔案,及時(shí)追蹤掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài),進(jìn)而做出針對(duì)性預(yù)案,提高大學(xué)生心理健康水平,促進(jìn)其身心全面健康發(fā)展。

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