劉 溪 梁寶勇 高 健 王紅云 龐曉麗

據(jù)有關部門調(diào)查,心血管疾病已是威脅人類健康的重要 疾病,而與心血管疾病高度相關的一個心理因素就是焦慮[1]。有關焦慮的研究走過了漫長的歷史,近代各種理論都在不同側(cè)面指導了焦慮的研究[2]。20世紀70年代初,美國心理學家Spielberger提出的狀態(tài)-特質(zhì)焦慮理論開辟了焦慮研究的新領域,并將焦慮按使用方式不同分為狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮[3],其中特質(zhì)焦慮是一種慣于擔憂、害怕和緊張不安的性格傾向,具有這種特質(zhì)的人在各種應激情境下往往表現(xiàn)出更為強烈的心理應激反應和不適當?shù)膽獙?從而損害心理健康。20世紀70年代生物-心理-社會醫(yī)學模式的提出,使心理應激與健康和疾病的關系愈來愈受到人們的重視。但是研究者們很快發(fā)現(xiàn),心理應激與疾病之間的相關很小,于是開始將研究的重點放在心理應激是否通過各種調(diào)節(jié)或中介因素影響到個體的身心健康。大量的心理學研究表明,在心理應激和健康的聯(lián)系中,有一個重要的調(diào)節(jié)(或中介)變量,就是應對[4]。面對同樣的應激源,不同個體可以產(chǎn)生截然不同的心理反應和心理后果,一個重要的原因就是人們采用了不同的應對方式。

Lazarus于1976年提出應激的相互作用模型,強調(diào)了個體因素在緊張性刺激和應激反應之間所起到的調(diào)節(jié)或中介作用,但是該模型并沒有具體指明有哪些中介或調(diào)節(jié)因素參與應激反應,也沒有說明它們的作用機制和復雜的相互關系[4]。后Endler[5]提出了焦慮的交互作用模型,強調(diào)對焦慮的研究必須在一種包含多個因素(焦慮、應激和應對)整合的框架下進行評估。但是綜合國內(nèi)外的研究,將特質(zhì)焦慮、應激、應對及心理健康這些因素整合起來的研究還很少,因而,本研究將4個變量結(jié)合起來,通過相關研究深入探討這些變量之間的關系。

1 對象與方法

1.1 對象 在天津4所高校用整群抽樣的方法選取在校大學生510名進行測試。有效問卷459份(91.43%)其中男生210人,女生249人,年齡分布18～24歲,平均年齡20歲。1.2 方法

1.2.1 中國大學生心理應激量表(CCSPSS) 梁寶勇編制,由85個項目構成。該量表已制定了全國大學生常模,并具有相當高的重側(cè)信度、內(nèi)部一致性和較高的效標效度[6]。本研究選取其中一種劃分維度的方法,即根據(jù)應激源的性質(zhì)分為2個分量表:生活事件分量表(包括52個項目)和日?，嵤路至勘?包括33個項目),并分別計算應激量。

1.2.2 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STA I) Spielberger編制,包括40個項目,按4級評分。本研究選用后20個項目即《特質(zhì)焦慮量表》(T-A I),得分越高代表個體越具有特質(zhì)性焦慮傾向。

1.2.3 青少年應對風格量表(CACSS) 梁寶勇編制,共40個項目,按5級計分。可以分為兩個大的維度:注重問題的應對策略(包括19個項目)和注重情緒的應對策略(包括21個項目)。該量表具有比較理想的心理測量學特征,可以作為測評中國青少年應對風格的測量工具[7]。

1.2.4 癥狀自評量表(SCL-90) SCL-90包含90個項目,涉及廣泛的精神病癥狀學內(nèi)容,主要包含9個因子:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用團體施測法,分班進行測試。數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0 for w indow s和AMOS5.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 特質(zhì)焦慮、應激、應對及心理健康的相關分析 以皮爾遜相關法對4個量表的各個維度之間進行相關分析,見表1。應激總量與SCL-90總均分之間的相關系數(shù)較小,為0.306(P＜0.01),而特質(zhì)焦慮與SCL-90總均分之間的相關系數(shù)較高,為0.613(P＜0.01)。因此,本研究傾向于將特質(zhì)焦慮作為調(diào)節(jié)因素,分析其在應激與心理健康之間的調(diào)節(jié)效應。特質(zhì)焦慮與注重問題的應對策略顯著負相關(r=-0.273,P＜0.01),而與注重情緒的應對策略顯著正相關(r=0.213,P＜0.01);注重情緒的應對策略與SCL-90總均分之間的相關系數(shù)為0.272(P＜0.01),而注重問題的應對策略與SCL-90總均分之間的相關檢驗不顯著(r=-0.060,P＞0.05)?？紤]到特質(zhì)焦慮與心理健康之間較高的相關性,本研究將應對風格作為中介變量,分析其在特質(zhì)焦慮與心理健康之間的中介效應。

表1 各個維度之間的相關矩陣(r)

2.2 特質(zhì)焦慮對應激與心理健康的調(diào)節(jié)作用分析 將生活事件應激量和日常生活瑣事應激量分別作為預測變量,SCL-90總均分作為后果變量,特質(zhì)焦慮作為調(diào)節(jié)變量,分別探討特質(zhì)焦慮在生活事件應激與心理健康之間以及日常生活瑣事應激與心理健康之間的調(diào)節(jié)效應。

2.2.1 特質(zhì)焦慮在生活事件應激與心理健康之間的調(diào)節(jié)效應 將生活事件和特質(zhì)焦慮的原始分數(shù)轉(zhuǎn)化為標準分,將標準化后的變量分別命名為Z生活事件與Z特質(zhì)焦慮,然后以SCL-90總均分的標準分數(shù)作為后果變量,以Z生活事件和Z特質(zhì)焦慮及二者的交互作用項分別作為預測變量進行層級回歸分析。結(jié)果表明,SCL-90總均分對生活事件應激(B=0.165,P＜0.01)和特質(zhì)焦慮(B=0.588,P＜0.01)的標準化回歸系數(shù)都非常顯著,而生活事件應激與特質(zhì)焦慮的交互作用對心理健康的預測作用不顯著(B=0.067,P＞0.05)。特質(zhì)焦慮被引入模型后,與生活事件應激的交互作用只解釋了模型0.4%的變異量,但是P值為0.08,接近0.05,可能原因是SCL-90包含了比較廣泛的癥狀學內(nèi)容,9個因子分別作為后果變量的結(jié)果可能會有所不同。因此,將SCL-90的9個因子又分別作為后果變量,探討特質(zhì)焦慮在生活事件應激與不同心理癥狀之間的調(diào)節(jié)效應。

回歸模型檢驗表明,只有軀體化癥狀作為后果變量的模型檢驗結(jié)果顯著。生活事件應激(B=0.174,P＜0.01)和特質(zhì)焦慮(B=0.372,P＜0.01)及二者的交互作用(B=0.108,P＜0.05)對軀體化的預測效應均顯著,ΔR2=0.011(P＜0.05)。

2.2.2 特質(zhì)焦慮在日常生活瑣事應激與心理健康之間的調(diào)節(jié)效應 分析方法同上,特質(zhì)焦慮被引入模型后,與生活瑣事應激之間的交互作用只解釋了模型0.4%的變異量,但是P值為0.073,接近0.05,同樣將SCL-90的9個因子分別作為后果變量進行回歸分析。

結(jié)果表明,人際關系敏感因子、偏執(zhí)因子、精神病性因子分別作為后果變量的模型檢驗結(jié)果顯著。人際關系敏感作為后果變量時,日常瑣事應激(B=0.253,P＜0.01)和特質(zhì)焦慮(B=0.483,P＜0.01)及二者交互作用(B=0.067,P＜0.05)對人際關系敏感的預測效應都顯著,ΔR2=0.006(P＜0.05);偏執(zhí)作為后果變量時,日?，嵤聭?B=0.237,P＜0.01)和特質(zhì)焦慮(B=0.420,P＜0.01)及二者交互作用(B=0.085,P＜0.05)對偏執(zhí)的預測效應都顯著,ΔR2=0.009(P＜0.05);精神病性作為后果變量時,日常瑣事應激(B=0.227,P＜0.01)和特質(zhì)焦慮(B=0.475,P＜0.01)及二者交互作用(B=0.078,P＜0.05)對精神病性的預測效應都顯著,ΔR2=0.008(P＜ 0.05)。

2.3 應對風格對特質(zhì)焦慮與心理健康的中介作用分析 本研究采用結(jié)構方程模型(Structural equation model,SEM)檢驗中介因素效應。根據(jù)SEM 的建構思路,將應對分別作為完全中介因素和部分中介因素進行檢驗。依此設定4個模型:模型Ⅰ,注重問題的應對策略起完全中介效應的模型;模型Ⅱ,注重問題的應對策略起部分中介效應的模型;模型Ⅲ,注重情緒的應對策略起完全中介效應的模型;模型Ⅳ,注重情緒的應對策略起部分中介效應的模型。利用AMOS5.0軟件,采用極大似然法分別對4個模型進行檢驗,見表2。只有模型Ⅱ與模型Ⅳ的擬合結(jié)果較佳,因此接受該兩個模型,即:注重問題的應對策略和注重情緒的應對策略分別在特質(zhì)焦慮與心理健康之間起部分中介作用。模型Ⅱ與模型Ⅳ的結(jié)構模型分別見圖1和圖2。

表2 4個模型的SEM 檢驗結(jié)果

3 討 論

3.1 特質(zhì)焦慮、應激、應對及心理健康的相關關系 從表1的結(jié)果可見,應激總量及兩個分量表與心理健康之間的相關系數(shù)雖然顯著,但是都比較小,可能原因是應激與心理健康之間存在著一些其他的因素影響到了二者之間的關系。Freeman通過研究也發(fā)現(xiàn)人格特征在應激事件和應激反應之間起到了重要的調(diào)節(jié)作用[8]。特質(zhì)焦慮與心理健康之間有顯著的正相關,這與Narita等人[9]的研究結(jié)果一致,說明特質(zhì)焦慮的個體心理健康狀況比較差。特質(zhì)焦慮的個體容易將外界的刺激環(huán)境知覺為危險的或有威脅的,這樣的認知評價就會引發(fā)狀態(tài)焦慮的出現(xiàn),隨著時間的延續(xù),會影響個人行為,嚴重的則會出現(xiàn)一系列的身心癥狀[10]。從特質(zhì)焦慮與應對風格的相關檢驗來看,特質(zhì)焦慮與注重問題的應對策略顯著負相關,而與注重情緒的應對策略顯著正相關,這也證實了Duncko[11]等人的研究結(jié)果。特質(zhì)焦慮的個體在面臨應激情境時,傾向于將應對的重點放到應激所引起的消極情緒上面,而不會去解決所面臨的問題;非特質(zhì)焦慮的個體由于受應激的影響較小,他們相信自己有能力解決問題,而更容易采取注重問題的應對策略。個體所傾向于采取的應對風格也與心理健康之間存在一定的聯(lián)系,N G的研究認為應對方式與心理健康之間有較弱的相關,采取注重情緒的應對策略容易出現(xiàn)較多的疾病[12],本研究也有類似的結(jié)果。

3.2 特質(zhì)焦慮對應激與心理健康的調(diào)節(jié)效應 特質(zhì)焦慮在生活事件應激和軀體化之間起到了調(diào)節(jié)作用,也就是說,由于焦慮性人格特質(zhì)的存在,使生活事件應激對軀體化癥狀的預測作用變得更強了。特質(zhì)焦慮的個體恰恰易于將生活事件看作是不可控制的,從而在生活事件發(fā)生時變得無能為力、無所適從,從而消耗人的身體能量和精力,使人身心疲憊,從而出現(xiàn)一系列的軀體癥狀;而非特質(zhì)焦慮(沉著、冷靜的特質(zhì))則可以緩沖生活事件應激對于心理健康的不利影響,是心理健康的一種保護性因素。

本研究發(fā)現(xiàn),特質(zhì)焦慮與日常生活瑣事的交互作用預測了人際關系敏感、偏執(zhí)及精神病性癥狀。日?，嵤率巧钪忻刻於伎赡馨l(fā)生的一些小事情,但是由于他們長時間的持續(xù)存在于一個人的生活中,所造成的心理影響會日積月累,仍然有可能損害個體的健康。特質(zhì)焦慮的個體在面對“師生關系緊張”、“言語交流困難”等對自己造成心理影響的事件時,會表現(xiàn)得更為緊張,有明顯的自卑感,心神不安、不自在,對別人的言行過度猜疑,以為別人瞧不起自己,這種消極的期待易造成人際關系上的敏感性。另外,特質(zhì)焦慮的大學生不能與他人有效的交流,會把原因歸咎于他人,易造成對他人的無端猜忌,導致偏執(zhí)癥狀的出現(xiàn),嚴重的個體甚至會出現(xiàn)一些類似精神病的癥狀和行為,如幻覺、被控制感等。

3.3 應對風格對特質(zhì)焦慮與心理健康的中介效應 本研究發(fā)現(xiàn)無論是注重問題的應對策略還是注重情緒的應對策略在特質(zhì)焦慮與心理健康之間都起到了部分中介作用。焦慮性人格特質(zhì)一方面對心理健康有直接預測作用,另一方面又通過不同的應對風格影響了心理健康。特質(zhì)焦慮者容易將注意力放到消極的情緒反應上,傾向于通過一些行為上的或認知上的策略來緩解精神壓力或情緒痛苦,雖然這些消極情緒會得到暫時的緩解,但是應激情境或問題并沒有得到真正的解決,當不得不再次面臨這些問題時,就會產(chǎn)生更強烈的危害性作用。除了軀體上的主訴不適之外,還會出現(xiàn)心理上的癥狀,個體會表現(xiàn)得非常緊張、擔心、害怕,容易出現(xiàn)悲觀、失望、無助、絕望等情緒,從而會導致焦慮、抑郁、恐怖癥狀的出現(xiàn)。如果在現(xiàn)實環(huán)境或人際關系中受到挫折,他們更不會去想方設法解決面臨的問題,而是歸咎于外界,或者在心中詛咒那些使自己遭受挫折和痛苦的人,或者通過各種適應不良的方式來宣泄情緒,必然出現(xiàn)對他人的敵意、敵對情緒,思想和行為偏激,出現(xiàn)強迫行為,或者嚴重的導致精神病性癥狀的出現(xiàn)。相反,非特質(zhì)焦慮的個體在應激情境下傾向于采用注重問題的應對策略,把注意力集中到所面臨的問題上,通過各種認知和行為上的努力,來解決這些問題,因而心理應激對自身的影響較小。因此,針對對特質(zhì)焦慮的人體,指導者應正確地引導其認識自已的個性缺陷,幫助其改變消極的生活態(tài)度,糾正錯誤的認知觀,更重要的是學會應對困難與挫折的技巧和能力,并實現(xiàn)促進自我性格成熟的最終目標[13]。

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