謝家玲，潘奎瓊，劉世華

（四川省復員退伍軍人醫(yī)院，四川 崇州 611230）

監(jiān)獄警察和精神科醫(yī)護人員職業(yè)倦怠調(diào)查分析

謝家玲，潘奎瓊，劉世華

（四川省復員退伍軍人醫(yī)院，四川 崇州 611230）

目的 了解監(jiān)獄警察及精神科醫(yī)護人員在職業(yè)倦怠、社會支持情況上的異同，以期制定針對性的干預(yù)措施。 方法 采用職業(yè)倦怠問卷-中文版（Chinese Maslach Burnout Inventory，CMBI）和社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS），分別對某精神病院醫(yī)護人員和某男監(jiān)獄的警察各100人，進行工作倦怠及社會支持的調(diào)查。 結(jié)果 （1）監(jiān)獄警察的倦怠程度高于醫(yī)護人員（P＜0.05）；（2）監(jiān)獄警察的耗竭、人格解體高于醫(yī)護人員（P＜0.05），而成就感降低在兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；（3）監(jiān)獄警察的社會支持高于醫(yī)護人員（P＜0.05）。 結(jié)論 監(jiān)獄警察和醫(yī)護人員都容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，但具體表現(xiàn)和獲得的社會支持不同，應(yīng)積極、有針對性地采取有效干預(yù)措施，以改善不同職業(yè)群體的職業(yè)倦怠。

司法精神病學；警察；醫(yī)生；職業(yè)倦怠

職業(yè)倦?。╳ork related burnout）又稱工作倦怠，是上世紀70年代臨床心理學家Freudenberger提出的一個術(shù)語，專指服務(wù)于助人行業(yè)中的個體在面對過度工作要求時所產(chǎn)生的身體和情緒的極度耗損狀態(tài)，包括工作中的個體所體驗到的負性癥狀，如長期的情感耗竭、身體疲勞、工作效率降低、對待服務(wù)對象不人道的態(tài)度和降低的工作成就感等[1]。監(jiān)獄警察和精神科醫(yī)務(wù)人員的工作是典型的助人職業(yè)，與其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和警察相比，他們工作場所封閉、責任更大、風險更高，往往較易出現(xiàn)明顯的厭倦、疲憊、緊張等狀態(tài)。雖然這兩組人員都面臨著職業(yè)倦怠的困擾，但因工作性質(zhì)和對象不同，其癥狀表現(xiàn)及影響因素等也可能不盡相同。調(diào)查分析這些差異性，對于今后制定針對性的干預(yù)措施具有重要意義。本研究采用職業(yè)倦怠問卷-中文版（Chinese Maslach Burnout Inventory，CMBI）、社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）對監(jiān)獄警察和精神科醫(yī)護人員進行調(diào)查，為下一步制定干預(yù)計劃奠定基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

四川省崇州某男監(jiān)獄的監(jiān)獄警察和某二級甲等精神病院的醫(yī)護人員各100人，由經(jīng)過培訓的調(diào)查員對其進行問卷調(diào)查，共獲得有效CMBI和SSRS各200份。

1.2 調(diào)查工具

CMBI由李永鑫等[2]參考國內(nèi)外相關(guān)研究后編制而成，問卷包括耗竭、人格解體和成就感降低3個因子，共計15個項目。探索性因素分析和驗證性因素分析的結(jié)果表明，該問卷的信度、效度等各種心理測量學指標良好。

CMBI計分采用7級計分，1為完全不符合，7為完全符合，每個因子得分均在5～35分。從程度上可分為零倦怠、輕度倦怠、中度倦怠和高度倦怠4個水平，耗竭、人格解體、成就感降低3個因子的得分臨界值分別為25、11、16分，1個因子得分高于臨界值為輕度，2個因子得分高于臨界值為中度，3個因子得分高于臨界值為高度倦怠[3]。

SSRS由肖水源等[4]編制，用于社會支持水平調(diào)查。該工具包括3個因子：主觀支持、客觀支持、支持利用度，共計10個條目。

1.3 方法

收集調(diào)查對象的一般資料，包括性別、年齡、受教育程度、職務(wù)、職稱、從業(yè)年限、婚姻狀況等內(nèi)容。對每個對象進行CMBI、SSRS測試。

按監(jiān)獄警察、醫(yī)護人員分組，對上述調(diào)查結(jié)果進行t檢驗、χ2檢驗等統(tǒng)計學處理。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料分析

100名監(jiān)獄警察中，男性71人，女性29人；平均年齡為（39.40±7.13）歲；從業(yè)年限為（19.18±7.93）年；受教育程度：高中及中專22人，大專56人，大學22人；婚姻：已婚89人，未婚（包括離婚）11人；職稱：初級64人，中級及以上36人。100名醫(yī)護人員中，男性31人，女性69人；平均年齡為（36.56±10.13）歲；從業(yè)年限為（15.91±10.97）年；受教育程度：高中及中專26人，大專42人，大學32人；婚姻：已婚77人，未婚（包括離婚）23人；職稱：初級73人，中級及以上27人。

監(jiān)獄警察和精神科醫(yī)務(wù)人員兩組比較，性別：χ2= 32.012 8，P＜0.05；年齡：t=2.292 6，P＜0.05；從業(yè)年限：t=2.4154，P＜0.05；受教育程度：χ2=4.185 2，P＞0.05；婚姻：χ2=5.1028，P＞0.05；職稱：χ2=0.3565，P＞0.05。兩組性別、年齡、從業(yè)年限差異均有統(tǒng)計學意義，這是因為在男監(jiān)獄中，男警察較多，警察的平均年齡大，從業(yè)時間也較長；而兩組在受教育程度、婚姻、職稱方面差異均無統(tǒng)計學意義。

2.2 監(jiān)獄警察和醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠程度檢出結(jié)果

監(jiān)獄警察零倦怠5%、輕度倦怠33%、中度倦怠46%、高度倦怠16%；醫(yī)護人員零倦怠10%、輕度倦怠53%、中度倦怠29%、高度倦怠8%，兩組的倦怠程度差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.837 8，P＜0.05），說明監(jiān)獄警察的職業(yè)倦怠程度高于醫(yī)護人員（表1）。

表1 監(jiān)獄警察和醫(yī)護人員職業(yè)倦怠程度檢出結(jié)果（例）

2.3 監(jiān)獄警察與醫(yī)護人員CMBI各因子比較

監(jiān)獄警察的耗竭、人格解體得分高于醫(yī)護人員（P＜0.05），兩組的成就感降低得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），監(jiān)獄警察的職業(yè)倦怠總分高于醫(yī)護人員（P＜0.05，表2）。

表2 監(jiān)獄警察和醫(yī)護人員職業(yè)倦怠因子測評結(jié)果與比較 （n=100，±s）

表2 監(jiān)獄警察和醫(yī)護人員職業(yè)倦怠因子測評結(jié)果與比較 （n=100，±s）

因子 監(jiān)獄警察 醫(yī)護人員 t P耗竭 21.53±7.65 17.88±7.27 3.4578 ＜0.05人格解體 14.11±7.04 10.46±6.23 3.8827 ＜0.05成就感降低 22.69±6.92 22.92±7.26 0.2293 ＞0.05總分 58.33±13.43 51.26±12.70 3.8250 ＜0.05

2.4 監(jiān)獄警察和醫(yī)護人員社會支持測評結(jié)果比較

監(jiān)獄警察與醫(yī)護人員的主觀支持、客觀支持得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），監(jiān)獄警察的支持利用度得分及社會支持總分高于醫(yī)護人員（P＜0.05，表3）。

表3 監(jiān)獄警察和醫(yī)務(wù)人員社會支持測評結(jié)果與比較（n=100，±s）

表3 監(jiān)獄警察和醫(yī)務(wù)人員社會支持測評結(jié)果與比較（n=100，±s）

因子 監(jiān)獄警察 醫(yī)護人員 χ2 P主觀支持 23.59±8.94 23.95±6.89 1.8950 ＞0.05客觀支持 9.35±3.12 8.69±3.63 1.3804 ＞0.05支持利用度 8.65±2.32 7.39±1.94 4.1062 ＜0.05總分 44.35±7.64 39.98±8.61 3.7963 ＜0.05

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會工作環(huán)境給予人的壓力增大，從業(yè)人員的工作時間、工作量及工作強度都呈上升趨勢，如果不能正確面對并及時化解工作中長期存在的壓力，容易產(chǎn)生倦怠感。近年來有關(guān)醫(yī)護人員、警察等特定職業(yè)的職業(yè)倦怠問題引起研究者關(guān)注，但少有針對精神科醫(yī)護人員和監(jiān)獄警察等特殊群體的分析研究。

精神科醫(yī)護人員和監(jiān)獄警察工作環(huán)境閉塞、任務(wù)重、責任大，無法享受基本法定假日，與家人相處溝通的時間減少，這樣高風險、高壓力、少支持的工作，容易使他們在心理上產(chǎn)生較大的負荷，超出自身可承受范圍，出現(xiàn)消極的情緒、緊張、焦慮、甚至心理健康危機，嚴重影響了工作績效和身心健康。由于其服務(wù)對象的特殊性，如不加以重視，還可能對社會安定造成隱性危害。

本調(diào)查結(jié)果顯示，監(jiān)獄警察的職業(yè)倦怠程度要高于精神科醫(yī)護人員，特別是在耗竭、人格解體及職業(yè)倦怠總分，監(jiān)獄警察的得分均高于精神科醫(yī)護人員。警察職業(yè)的特殊性主要表現(xiàn)在工作任務(wù)繁重、危險性大、環(huán)境復雜，社會期望值過高，過多的內(nèi)部約束和絕對服從等，這些都使警察容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。監(jiān)獄警察又是警察中的特殊警種，其工作對象非常特殊，面對的各種服刑人員，不僅犯罪類型復雜化、犯罪低齡化、智能化、團伙化、累慣化，犯罪手段隱蔽兇殘，而且罪犯的反社會意識強烈、道德感薄弱、心理需求畸形。長期面對這樣的對象，使監(jiān)獄警察很容易因職業(yè)倦怠而對服刑人員有消極和麻木不仁的態(tài)度，而且缺乏同情心[5]。這也導致了監(jiān)獄警察的職業(yè)倦怠程度，尤其是耗竭、人格解體因子的得分明顯高于醫(yī)護人員。

精神科醫(yī)護人員的職業(yè)也有其特殊性：面對的服務(wù)對象是一些失去控制、缺乏自知力的群體，患者自傷、自殺、沖動、傷人、毀物等現(xiàn)象隨時可能發(fā)生；隨時可能受到攻擊和威脅；患者家屬的合作性差以及社會的偏見與不理解，使醫(yī)護人員承受較大的工作壓力。但是精神科醫(yī)護人員在學習、崗前培訓、工作的過程中，均注重如何去應(yīng)對精神病患者出現(xiàn)意外時的方法和技巧，使得他們對事件能有一定的心理準備。精神科醫(yī)護人員具有心理學知識，在遇到工作壓力時可以利用自己所學的專業(yè)知識，采取積極應(yīng)對方式去面對壓力和煩惱，所以醫(yī)護人員在耗竭、人格解體及倦怠總分的得分要低于監(jiān)獄警察。

由于精神科醫(yī)護人員面對的患者大多反復發(fā)病、反復住院、最終精神衰退而致殘，成為家庭、社會的負擔，而且精神科醫(yī)護人員較其他臨床專業(yè)收入低、工作環(huán)境簡陋封閉、社會交往比較局限，對工作難以形成正性評價和認同感，使得醫(yī)護人員沒有成就感。同樣監(jiān)獄警察工作的環(huán)境相對封閉、工作對象頑劣、工作性質(zhì)單調(diào)、工作時間長，面對的服刑人員也常常給家庭、社會帶來負擔甚至危害，雖然付出艱辛的努力卻不一定見效，常常自認為是“無期徒刑”，不像其他警種的警察那樣有成就感。因此兩組的成就感降低得分均低，但組間差異無統(tǒng)計學意義。

社會支持是一個人通過社會聯(lián)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會適應(yīng)能力的影響，其中社會聯(lián)系是指來自家庭成員、親友、同事、團體、組織和社區(qū)的精神上和物質(zhì)上的支持和幫助[6]。本調(diào)查結(jié)果顯示，監(jiān)獄警察的主觀支持、客觀支持和醫(yī)護人員的得分差異無統(tǒng)計學意義，而警察的支持利用度及社會支持總分均高于精神科醫(yī)護人員。

為了預(yù)防和降低職業(yè)倦怠的產(chǎn)生、保持身心健康和有效的工作質(zhì)量，應(yīng)制定應(yīng)對策略：開設(shè)有關(guān)講座，使他們正確認識發(fā)生在自己身上的職業(yè)倦怠，采取積極的應(yīng)對措施，主動尋求幫助，設(shè)法化解問題；建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，加大對監(jiān)獄警察和精神科醫(yī)護人員職業(yè)的宣傳力度，使社會各界了解他們工作的特殊和艱辛，從而得到社會各界的理解和支持；建立心理服務(wù)機構(gòu)，協(xié)助調(diào)適心理，增強他們的心理調(diào)適能力；建立正性激勵機制，提供能夠滿足他們物質(zhì)與精神需求的機會。另一方面，醫(yī)護人員和監(jiān)獄警察也要加強自身素質(zhì)的培養(yǎng)，選擇恰當?shù)臍v練方式，培養(yǎng)自己應(yīng)對各種困難的能力，善于與人溝通，建立良好的人際關(guān)系，保持豁達、樂觀的生活態(tài)度，保持情緒穩(wěn)定和健康，更好地服務(wù)于需要幫助的人。

[1]楊佩娣，陳思路，姜益明，等.職業(yè)人群工作倦怠的研究與干預(yù)[J].上海精神醫(yī)學，2009，21（4）：243-244，248.

[2]李永鑫，吳明證.工作倦怠的結(jié)構(gòu)研究[J].心理科學，2005，28（2）：454-457.

[3]李永鑫，李藝敏.工作倦怠評價標準的初步探討[J].心理科學，2006，29（1）：148-150.

[4]肖水源.社會支持評定量表[M]//汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：127-131.

[5]郭雯.監(jiān)獄民警工作倦怠與壓力源的關(guān)系[J].中國健康心理學雜志，2011，19（2）：176-178.

[6]李永鑫.工作倦怠的心理學研究[M].北京：中國社會科學出版社，2008：117-119.

2012-04-19）

（本文編輯：張欽廷）

Analysis on Work Related Fatigue among Prison Police and Mental Medical Staffs

XIE Jia-ling,PAN Kui-qiong,LIU Shi-hua
（Sichuan Retired Serviceman Hospital,Chongzhou 611230,China）

Objective To investigate the work related fatigue among prison police and mental medical staffs; to compare the social support between two groups;to develop specific intervention strategies in the future. Methods The Chinese Maslach Burnout Inventory（CMBI）and the Social Support Rating Scale（SSRS）were applied to 100 prison police and 100 mental medical staffs respectively.Their status of work related fatigue and relevant social support were analyzed accordingly.Results 1）The level of fatigue among prison police was higher than mental medical staffs（P＜0.05）;2）The factor scores of “emotional burnout”and“depersonalization”among prison police were higher than that among mental medical staffs（P＜0.05）.There was no significant difference between the two groups on the “decreased sense of achievement”（P＞0.05）; 3）The level of social support in the prison police was higher than that in the mental medical staffs（P＜0.05）.Conclusion Both prison police and mental medical staffs were vulnerable to suffering from fatigue. However,the details and relevant social support between these two groups were different.Active intervention should be taken for different occupation.

forensic psychiatry;police;doctor;work related fatigue

DF795.3

A

10.3969/j.issn.1004-5619.2012.04.009

1004-5619（2012）04-0278-03

謝家玲（1962—），女，四川崇州人，副主任醫(yī)師，主要從事司法精神病鑒定工作；E-mail：2414940460@qq.com